醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進實施方案(編輯修改稿)
2024-10-21 07:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 差錯、事故時，及時向科主任、護士長（趙紹生、劉志芳）進行報告，及時預(yù)防事態(tài)的擴大，對出現(xiàn)差錯、事故情況進行登記、報告，對出現(xiàn)而不登記、報告者進行50元/次處罰。、登記本由首診醫(yī)師、或接班醫(yī)師，在收到報告單后進行及時登記、報告。14.、保障科室人員聯(lián)系通暢，更好地服務(wù)患者，建立科室微信群，每位科室人員發(fā)放通訊費30元/月，科室人員執(zhí)行24小時處于開機狀態(tài)。二、加強重點?？平ㄔO(shè)根據(jù)重點?？平ㄔO(shè)要求，完善各項工作，爭取在2015年底，完成驗收工作。此項工作由趙紹生主任負責，科室全體人員協(xié)助。2015年2月12日第三篇：《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進實施方案》人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進實施方案為進一步加強醫(yī)院臨床科室***醫(yī)療管理，提高診療水平及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。建立健全和嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療制度、技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)、標準，建立和完善持續(xù)改進機制，完善臨床科室質(zhì)量管理體系。以核心制度為主狠抓醫(yī)院各項規(guī)章制度的貫徹落實，實現(xiàn)有重點突破，促進醫(yī)院臨床醫(yī)療***進一步發(fā)展，特制定本實施方案。一、指導(dǎo)思想以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，堅持“以人為本”，“以患者為中心”，全面貫徹黨的衛(wèi)生方針，以提高臨床醫(yī)療***醫(yī)療質(zhì)量和社會效益為核心；結(jié)合《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》相關(guān)要求，在擴大醫(yī)院外科系統(tǒng)規(guī)模，加快硬件建設(shè)的同時，堅持走持續(xù)改進、內(nèi)涵發(fā)展的道路；站高起點，出新思路，干大手筆，以改革創(chuàng)新求突破、發(fā)展，與時俱進，艱苦創(chuàng)業(yè)，勵精圖志，再鑄輝煌。臨床醫(yī)療***以嶄新的姿態(tài)、全新的面貌、面對挑戰(zhàn)、奮力拼搏，努力開創(chuàng)外科系統(tǒng)工作的新局面。二、工作目標醫(yī)療質(zhì)量、科室管理、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)學(xué)科發(fā)展、經(jīng)濟效益、社會效益邁上新的臺階。①不斷提高醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療質(zhì)量始終是我們工作的重點，提高全院醫(yī)療質(zhì)量是我們未來的第一目標。②科室管理達到新的水平，各項管理制度和管理程序更加完善：科室管理是我們科室工作良好實施的重要保證。③爭取在學(xué)科建設(shè)、技術(shù)創(chuàng)新，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)方面取得新突破，每年新開展技術(shù)較前一總數(shù)增長≥5%。④牢固樹立服務(wù)理念，服務(wù)態(tài)度進一步提高，用的精湛的手術(shù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量、滿意的服務(wù)感動病人，從而使外科系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量投訴和醫(yī)療糾紛賠償持續(xù)下降，較前一下降≥15%，病人綜合滿意度進一步提高，滿意度≥95%。三、具體措施嚴格落實業(yè)務(wù)院長查房制度。業(yè)務(wù)院長查房是指由業(yè)務(wù)副院長帶領(lǐng)相關(guān)職能科室負責人，有計劃的定期深入科室，通過現(xiàn)場查房，實施醫(yī)療管理的活動。業(yè)務(wù)副院長查房體現(xiàn)業(yè)務(wù)副院長在醫(yī)療管理中的主導(dǎo)作用和職能部門的檢查監(jiān)督作用，以查房形式全面了解臨床、醫(yī)技科室業(yè)務(wù)工作與管理情況,落實三級醫(yī)師負責制,全面控制醫(yī)療質(zhì)量,培養(yǎng)和考核各級醫(yī)務(wù)人員,進行病案環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和醫(yī)療安全監(jiān)控，促進醫(yī)療質(zhì)量的管理。通過業(yè)務(wù)院長查房，使醫(yī)院質(zhì)量管理更加科學(xué)、規(guī)范。及時解決各臨床科室開展工作的各項實際問題；促進醫(yī)務(wù)人員自律性進一步加強，對病人認真負責，保證住院病人的生命健康和安全。通過業(yè)務(wù)院長查房，使各項醫(yī)療規(guī)章制度在日常工作中得到貫徹落實，不斷提高科室管理水平，減少醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故，提高醫(yī)務(wù)人員及病人滿意度，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的永恒主題。加強醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院發(fā)展的內(nèi)在要求，為提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，必須不斷提高和培養(yǎng)全院各級醫(yī)師診療水平。結(jié)合醫(yī)療工作手冊《疑難、危重病例討論制度》，制定并實施《疑難、死亡及糾紛病例討論制度》。以疑難、死亡及糾紛典型病例討論學(xué)習(xí)為抓手，促進臨床醫(yī)生業(yè)務(wù)、技能水平提高；通過典型病例討論學(xué)習(xí)，加強臨床教學(xué)內(nèi)涵，形成良好的學(xué)術(shù)氛圍和醫(yī)院文化。通過對疑難病例討論，盡早明確診斷，制定最佳治療方案，提高診斷率、治愈率和搶救成功率，確?；颊哚t(yī)療安全。通過對死亡、糾紛病歷病例討論，總結(jié)分析患者死亡、糾紛原因，汲取經(jīng)驗教訓(xùn)，杜絕糾紛發(fā)生和挽救患者生命。制定醫(yī)療質(zhì)量反饋持續(xù)改進方案。以科室為單位召開臨床科室質(zhì)量反饋會議，指導(dǎo)臨床科室運用PDCA工作法，使用質(zhì)量評價分析工具，嚴格按照《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）》要求，對科室的基本指標、科室住院重點疾病監(jiān)測指標、住院重點手術(shù)監(jiān)測指標、患者安全類指標、臨床路徑指標、合理用藥監(jiān)測指標、上月核心制度的落實情況進行分析評價、總結(jié)。對照醫(yī)療活動中暴露的問題，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”等重點內(nèi)容，建立有利于醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進和持續(xù)發(fā)展的長效機制。從而進一步推進醫(yī)院管理科學(xué)化、規(guī)范化、標準化，實現(xiàn)醫(yī)院管理工作持續(xù)改進的目標。加強新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展，注重專業(yè)學(xué)科、亞?？平ㄔO(shè)，促進技術(shù)創(chuàng)新。牢固樹立“新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展就是特色，就是品牌，就是發(fā)展”的思想，堅持新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展強院，立足于醫(yī)療體制的整體改革，著眼于醫(yī)院的長遠發(fā)展，追求“人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我精”，形成個性鮮明的辦院風(fēng)格。醫(yī)院的學(xué)科技術(shù)建設(shè)不僅代表著醫(yī)院的水平和特色,同時也決定著醫(yī)院的競爭力和形象。根據(jù)荊門市及周邊地區(qū)居民疾病譜的發(fā)生情況，結(jié)合醫(yī)院實際，積極創(chuàng)造條件引進、推廣新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。我們要從醫(yī)院建設(shè)全局出發(fā),從面向未來的戰(zhàn)略高度，增強緊迫感，抓好學(xué)科專業(yè)技術(shù)建設(shè)，推動全院醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新。制定院內(nèi)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展獎懲機制予以嚴格落實。樹立優(yōu)秀人才培養(yǎng)機制，強化科主任、學(xué)科帶頭人培養(yǎng)措施。采取多種渠道和措施，提高全院職工的綜合素質(zhì)，提升人員內(nèi)涵，充分發(fā)揮各級各類人員的作用。要順利推進醫(yī)院各項工作的開展，必須要有好的人才隊伍。人才競爭是醫(yī)療市場競爭的關(guān)鍵，要牢固樹立人力資源是第一資源，是最寶貴資源，人才就是生產(chǎn)力的觀念，要站在醫(yī)院人才需求的角度，為人才提供滿意忠誠的服務(wù)，要尊重人才的選擇權(quán)和工作自主權(quán)；要進一步建立公開、平等、競爭、擇優(yōu)的選人用人制度，逐步形成“市場選聘、競爭上崗、定期考評、動態(tài)管理”的用人機制。探索建立公正、公平、合理的分配制度和薪酬體系，逐步形成重實效、重貢獻、自主靈活的分配機制，在公平的基礎(chǔ)上注意拉開檔次，進一步做到“一流人才、一流服務(wù)、一流業(yè)績
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