aqmt111臨床輸血質(zhì)量管理(編輯修改稿)
2025-03-23 13:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 試劑 ?風險： ?非法供血的風險 ?試劑質(zhì)量不可靠的風險 ?過程控制措施 ?依規(guī)定供血 ?試劑的質(zhì)控 ?確定質(zhì)控的范圍 ?建立試劑質(zhì)控的工作制度 ?制定相關(guān)的 sop及試驗記錄 ?試劑合格合法的證據(jù) AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 滿足工作要求的環(huán)境 ?滿足工作對空間的要求： ?大小 ?人 /物流 ?滿足工作對清潔的要求： ?凈化程度 ?清潔分區(qū) ?清潔工作制度 /SOP/清潔工作記錄 ?滿足工作對溫濕度的要求： ?明確規(guī)定出對溫 /濕度地要求 ?滿足要求的設備及溫濕度紀錄 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制管理 醫(yī)生的抉擇和風險 ?風險 ?選擇的血制品不適用于患者 ?意外的輸血反應 ?受血者的投訴 ?過程控制措施 ?科學合理的選擇血液制品 ?提高療效 ?減少不良反應 ?輸血申請表（輸血前九項檢查） ?輸血前告知談話及其簽字 ?輸血的臨時醫(yī)囑 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制管理 護士的血樣采集 ?風險 ?找錯人、采錯樣 ?采樣方法錯誤、血樣不合格 ?標簽標示錯誤 /差錯 ?過程控制措施 采血樣的標準操作規(guī)程 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制管理 血樣的驗收、交接和保存 ?風險 ?搞錯標本 ?標本丟失 ?標本不符合要求 ?保存中標本長菌溶血 ?過程控制措施 輸血血樣標本驗收交接標準操作規(guī)程 標本交接登記表 標本保存工作制度 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制管理 血庫計劃預約血液及風險 ?風險 ?庫存不能滿足臨床治療需要 ?庫存過大造成過期報廢 ?過程控制措施 建立在回顧性統(tǒng)計基礎上的用血計劃 對突發(fā)事件用血的應急措施 基于對各病種輸血量的了解 對應急和血液報廢的認識 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制的管理 血液的驗收交接與保存 ?風險 ?血液的破袋長菌和溶血 ?標簽的問題 ?交接賬 /血不符 ?過程控制措施 ?血液驗收交接的標準操作規(guī)程 ?血液入庫的登記記錄 ?血庫儲血冰箱清潔工作制度 ?醫(yī)院血液保存運輸冷鏈工作制度 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制管理 患者及供血者輸血前血清學檢查及其風險 ?風險 ?定錯 ABO及 Rh血型 ?未發(fā)現(xiàn) ABO以外的意外抗體 ?過程控制措施 ABO正反定型實驗標準操作規(guī)程及實驗記錄 Rh血型定型實驗標準操作規(guī)程及實驗記錄 ABO以外意外抗體篩查實驗標準操作規(guī)程及實驗記錄 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制管理 特殊情況下的 相容性輸血 ?風險 緊急情況下同型血不能滿足臨床需要 相容性輸血得不到醫(yī)生患者的認同 相容性輸血后改回同型輸血可能造成的溶血 ?過程控制措施 《相容性輸血擇血指南》 特殊情況下相容性輸血擇血記錄及其說明 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制的管理 書寫配血單、發(fā)血及其風險 ?風險： ?配血報告單書寫不規(guī)范 ?配血報告單填寫錯誤 ?發(fā)血發(fā)生錯誤 ?過程控制措施 ?配血報告單書寫指南 ?發(fā)血標準操作規(guī)程 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制管理 取血的血液驗收、交接和運輸 ?風險： ?取錯血 ?未經(jīng)驗收取到了不合格的血 ?出庫后不能保持冷鏈 ?出庫到血液輸注延時太長 ?過程控制措施 ?發(fā) /取血驗收交接標準操作規(guī)程 ?醫(yī)院血液發(fā) /取及運輸工作制度 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 關(guān)鍵環(huán)節(jié)和過程控制管理 床邊輸血及其風險 ?風險 ?血液輸給了錯誤的人 ?錯誤的血輸給了患者 ?不良的輸血反應 ?輸血后受血者的投訴 ?過程控制措施 ?臨床床邊輸血的標準操作規(guī)程 ?嚴重輸血不良反應處理指南 ?臨床輸血記錄表 ?書寫不良反應信息反饋表 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 輸血過程 ? ?臨床用血指南 ?有充足的血液庫存 ? ?保證數(shù)量和質(zhì)量 ?血樣的核對 ?相應的記錄 ?交叉配血 /配合性試驗 ? ?溫度 ?安全性 ? ?病人和血制品的正確核對 ?輸血監(jiān)控 ?輸血反應的監(jiān)控 ? ?完整和準確記錄所有活動 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 輸血不良反應的監(jiān)測、報告 ?意義： 及時發(fā)現(xiàn)嚴重輸血不良反應，為及時而有效的治療創(chuàng)造基礎； 有助于提高采供血機構(gòu)和醫(yī)院的安全輸血水平； 為輸血傳染病流行病調(diào)查提供依據(jù)； 為制定相關(guān)政策、法規(guī)提供決策信息； 有助于輸血新技術(shù)、新制品的研究和推廣。 AQMP WORLD
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