aqmt111臨床輸血質(zhì)量管理-文庫吧在線文庫
【正文】 ORGANIZATION 輸血不良反應(yīng)處理（醫(yī)院）（ 2） ? 急發(fā)性輸血反應(yīng) 立即抽取輸血者肝素抗凝血，分離后觀察上層血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白量； 留取輸血反應(yīng)后的第一次尿液，檢測(cè)尿常規(guī)及血紅蛋白； 核對(duì)受血者及供血著 ABO血型，重測(cè) ABO血型及 RH血型，不規(guī)則抗體及交叉配血試驗(yàn)； 以無菌手續(xù)抽血袋中的血液做細(xì)菌血檢查； 輸血后 6小時(shí)查患者血清膽紅素含量，血漿游離血紅蛋白含量，直接抗人球蛋白試驗(yàn)，血清抗 A、抗 B凝集素效價(jià)。后經(jīng)湖北省艾滋病檢測(cè)中心檢查，患者的丈夫和女兒亦呈現(xiàn) HIV抗體陽性，全家都染上了艾滋病。 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 醫(yī)方舉證：關(guān)鍵在證明無過錯(cuò) 被告湖北某藥房未能提供經(jīng)營(yíng)血液制品的許可證，也沒有說明人體白蛋白的合法進(jìn)貨渠道，但也沒有證據(jù)證明患者使用的人體白蛋白就是他們提供的。 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 醫(yī)方舉證：關(guān)鍵在證明無過錯(cuò) ? 在本案中 ， 被告湖北某縣醫(yī)院違反了上述強(qiáng)制性法律規(guī)范 ，無證采血 ， 且未對(duì)供血者進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢查 ， 因而不能證明其對(duì)患者感染艾滋病不存在過錯(cuò) ， 最終結(jié)果只有敗訴 。據(jù)此，法院認(rèn)定湖北某縣醫(yī)院，未能向法庭提供證據(jù)證明自己不存在醫(yī)療過錯(cuò)，故應(yīng)承擔(dān)過錯(cuò)責(zé)任。圍繞這一訴訟，該案有了五家被告。 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 醫(yī)方舉證：關(guān)鍵在于證明無過錯(cuò) ?【 案情簡(jiǎn)介】 ? 某女患者因懷孕并發(fā)重度貧血，于 1998年 1月 16日至 19日住江蘇省某縣醫(yī)院，住院期間接受輸血 400毫升。 ? 室間質(zhì)評(píng)達(dá)標(biāo)率為 100%。 ? 2．為臨床提供血型鑒定、抗體篩選、交叉配血及相關(guān)的血清學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷服務(wù)。 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 臨床委員會(huì)的職責(zé) ? 確定質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu) 、 質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo) 。 ? 負(fù)責(zé)本單位臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo) ,開展臨床合理 、科學(xué)用血的全員教育和培訓(xùn) 。 3．根據(jù)臨床的用血申請(qǐng)，提供經(jīng)輸血前檢查的血液和血液成分。 ? 血樣交接 、 留樣標(biāo)本差錯(cuò)率為 0。同月 27日，患者住進(jìn)湖北省某縣醫(yī)院，醫(yī)生先后為她輸血 1200毫升，注射進(jìn)口人體白蛋白 50毫升，患者產(chǎn)下一女嬰后于月底出院。 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 醫(yī)方舉證：關(guān)鍵在證明無過錯(cuò) 法院在審理時(shí)，明確提出本案適用舉證責(zé)任倒置，要求所有被告向法庭提供證明其不存在醫(yī)療過錯(cuò)的證據(jù)。法院一審判決該院一次性支付原告精神損害撫慰金、醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金等各項(xiàng)費(fèi)用近 50萬元，而且在今后每年 6月 30日前須償付原告醫(yī)療費(fèi)、生活費(fèi)等計(jì) 18萬元，一直到其治療康復(fù)為止。從本案的一審結(jié)果可以看到，在目前醫(yī)療侵權(quán)案件適用舉證責(zé)任倒置的情況下，醫(yī)院勝敗的關(guān)鍵，在于能否向法庭提供自己不存在醫(yī)療過錯(cuò)的證據(jù)。這三家被告的抗辯理由被法院采納。經(jīng)江蘇省艾滋病檢測(cè)中心發(fā)現(xiàn)，患者 HIV抗體陽性。 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 質(zhì)量手冊(cè) 質(zhì)量管理體系要素描述（ 1） ?人員教育與培訓(xùn) ?質(zhì)量保證 （針對(duì)整個(gè)質(zhì)量管理體系而言，包括管理評(píng)審、質(zhì)量評(píng)審、不合格項(xiàng)的識(shí)別與控制、預(yù)防措施、糾正措施及持續(xù)改進(jìn)等） ?文件控制 ?記錄、維護(hù)與建檔 ?設(shè)施與環(huán)境（主要指建筑設(shè)施） ?儀器、試劑和 /或相關(guān)消耗品的管理 ?檢驗(yàn)程序的驗(yàn)證 ?安全 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 質(zhì)量手冊(cè) 質(zhì)量管理體系要素描述（ 2） ?環(huán)境方面 ?申請(qǐng)單，原始樣品，實(shí)驗(yàn)室樣品的采集和處理 ?結(jié)構(gòu)確認(rèn) ?質(zhì)量控制（包括實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)） ?計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng) ?結(jié)果報(bào)告 ?補(bǔ)救措施與投訴處理 ?與患者、衛(wèi)生專業(yè)人員、供應(yīng)商的交流及互動(dòng) ?內(nèi)部審核 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 程序文件 ?一般稱的程序文件都是指管理性的，多為各項(xiàng)規(guī)章制度、各級(jí)人員職責(zé)、崗位職責(zé)等，是質(zhì)量管理體系的一個(gè)獨(dú)立的部分、不涉及純技術(shù)性的細(xì)節(jié) *書面的程序文件內(nèi)容包括：目的、適用范圍、職責(zé)、工作流程、相關(guān)文件和術(shù)語、支持性記錄表格目錄 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 程序文件（ 1） ?1 質(zhì)量文件管理制度 ?2 質(zhì)量記錄管理制度 ?3 質(zhì)量體系內(nèi)部審核制度 ?4 質(zhì)量體系管理評(píng)審制度 ?5 不合格項(xiàng)的識(shí)別和控制制度 ?6 糾正預(yù)防措施控制制度 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 程序文件（ 2） ?7 人力資源控制程序 ?8 外部服務(wù)和控制程序 （ 關(guān)鍵物料 、 試劑 、 儀器設(shè)備管理制度 ） ?9 合同評(píng)審控制程序 ?10 質(zhì)量控制管理制度 ?11 作業(yè)人員 、 環(huán)境工藝衛(wèi)生管理制度 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 程序文件（ 3） ?12 咨詢服務(wù)管理制度 ?13 投訴的解決管理制度 ?14 配 、 貯 、 發(fā)血管理制度 ?15 臨床用血管理制度 ?16 報(bào)告制度 AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 程序文件（ 4） 各類人員崗位職責(zé) . AQMP WORLD HEALTH ORGANIZATION 作業(yè)性文件 （ 1） ?配 、 貯 、 發(fā)血管理制度 ? 、
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1