【文章內容簡介】 血量較大可加溫輸血肢體。 ③ 大量急性失血需快速輸血時可加壓輸血，可采用血壓計加壓法、手卷擠壓法或采用專門的加壓輸血器。 ④ 在輸注時需將血袋反復顛倒數(shù)次，必要時在輸注中也要不時輕輕搖動血袋，防止紅細胞疊連而越輸越慢。 ⑤ 除生理鹽水外，不可向血液內加入任何藥物。 輸血后。 ① 輸血結束后，認真 檢查穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并做相應的處理。若有輸血出現(xiàn)不良反應，應記錄反應情況，并將原袋余血妥善保管直至查明原因。 ② 護士還應將與輸血有關化驗單存入病歷，尤其是交叉配血報告單及輸血同意書放入病歷做永久保存。 ③ 輸血的血袋送回輸血科保留 24 小時，以備患者在輸血后發(fā)生輸血反 談臨床輸血工作的質量管理 輸血是現(xiàn)代醫(yī)學中重要的搶救、治療手段。輸血工作質量對病人的救治效果，醫(yī)院的醫(yī)療質量，提高輸血工作者的自身醫(yī)療水平，減少醫(yī)療事故，降低醫(yī)療糾紛都有重要的作用?，F(xiàn)就 XX省人民醫(yī)院近年來加強輸血工作質 量管理談幾點體會。 1 加強組 第 11 頁 共 23 頁 織管理 醫(yī)院為加強輸血工作的管理成立了由院長、醫(yī)務科、輸血科及臨床用血科室有關人員組成的臨床輸血管理委員會，由院長擔任主任，輸血科主任為秘書 .對全院輸血工作進行指導。 2 加強血源管理 認真貫徹執(zhí)行《獻血法》，本院一直使用 XX 市中心血站提供的血液，并對其血液進行抽檢，加大了輸血安全系數(shù)。 3 極其完善的檔案資料及輸血登記、統(tǒng)計制度對中心血站送來的血液進行嚴格驗收。對新入庫的血液 及其制品合格后進行登記，其內容包括獻血者的姓名、血型、編號、血液制品種類、獻血量、 采血日期等。對于受血人資料也逐 一登記，包括姓名、科室、住院號、用血量等。出入庫資料一目 了然。對血液及成份血做到每月統(tǒng)計匯總。對各科使用成份血情況進行總結評比。 4 加強查對制度 從接收標本后進行登記，標明病人姓名、床號、科室、用血量、送檢人、檢查人等。對配血單、標本管、血型單。逐一查對，再由護士進行復查后方能發(fā)血。 5 加強實驗室的質量控制 我們對實驗室制定了完善的工作制度，各項操作嚴格遵守操作規(guī)程。以患者住院床邊的血型登記卡與護士抽取病人標本血型 第 12 頁 共 23 頁 相吻合才能進行配血。所有 病人除 ab0 血型鑒定外，還進行 rh（ d）的檢測。配血試驗除進行傳統(tǒng)的鹽水配血法外 .還全部進行聚凝胺檢測不完全抗體的方法。大大增加了輸血的安全系數(shù)。 6 提高輸血水平 .推廣成份輸血 臨床醫(yī)師對輸血知識的了解和運用 .直接關系到輸血治療的效果。為了提高成份輸血比例，嚴格掌握輸血適應癥。曾組 織成份輸血的學術講座，發(fā)放成份輸血的優(yōu)點的宣傳小冊子， 使成份輸血得到進一步的推廣。 7 提倡自體輸血 自體輸血是避免輸血傳染病的最有效的方法。避免了同種異體輸血帶來的免疫反應、發(fā)熱 、過敏等副作用。還減少了異體輸血前一系列準備環(huán)節(jié)，有效地縮短了手術及搶救治療時間，同時也節(jié)約了血源。 臨床輸血工作的質量管理及安全輸血是一項綜合的管理，需要由中心血站、輸血科、臨床用血科室及醫(yī)務科協(xié)同完成，醫(yī)院輸血科的質量管理工作是完善輸血工作的主要環(huán)節(jié) .應予充分重視。 [作者簡介】 許大?。?1970 一） .男，山西洪洞人，主管技師， 1998 年畢業(yè)于山西職工醫(yī)學院醫(yī)療本科。 （收稿日期： 2024— 07— 22；修回 __臨床安全輸血管理實踐 楊燕（ XX 省思茅地區(qū)中 醫(yī)醫(yī)院 665000）我院開設病床 150 第 13 頁 共 23 頁 張，是一個地區(qū)級中醫(yī)醫(yī)院。年出院病人約 2200 人次，年手術量 260 臺次，年用血量約 1 萬毫升。 雖然如此，我們本著對患者的健康和生命高度負責的態(tài)度， 依法從事臨床輸血工作，保證臨床輸血安全?，F(xiàn)將我院安全輸血管理工作介紹如下。 1 建立健全管理機制 自《獻血法》、《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》施行以后，醫(yī)院領導十分重視安全輸血工作。取消院內采血，臨床用血由地區(qū)中心血庫供給。院內成立臨床輸血管理委員會，由業(yè)務副院長任組長，控感辦、醫(yī)教科、檢驗科 人員任組員，負責檢查和監(jiān)督臨床用血。建立工作職責和管理制度，嚴格執(zhí)行《臨床輸血技術規(guī)范》。并定期或不定期下科室檢查用血情況，可輸可不輸?shù)牟粶瘦?，堅決不允許 “ 營養(yǎng)血 ” 或 “ 安慰血 ” 出現(xiàn)。檢查血液來源渠道是否符合，檢查輸血物品的使用和處理，杜絕不符合規(guī)范的臨床用血現(xiàn)象出現(xiàn)，以減少經血液傳播疾病的危險性，保證患者安全有效用血。 2 全員教育、常抓不懈 雖然輸血是一種搶救行為或治療疾病的有效方法，但如管理不嚴，血液將是一種潛在傳染源。已知某些病毒、細菌可以通過輸血和注射血制品傳播疾病，如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝 炎、梅毒、癥疾、巨細胞病毒、菌血癥等可以通過輸血途經傳播 。象艾滋病病毒抗體在檢測中存在 “ 窗口期 ” 現(xiàn)象，如果在采血、儲血、供血、用血過程中那一個環(huán)節(jié)管理不 第 14 頁 共 23 頁 慎，將給患者健康或生命以及社會、醫(yī)院和醫(yī)務人員、家庭造 成嚴重后果。因此，我們組織全院醫(yī)務人員用晨會和業(yè)務學習時間，學習輸血管理法律法規(guī)及輸血相關知識，用墻報和查房機會向病人宣傳合理用血、科學用血、無償獻血、家屬獻血或自身儲血重要性。責任醫(yī)生和護士要承擔向需要輸血的患者進行安全輸血教育的責任，以提高醫(yī)務人員和病人輸血有潛在危險的意識。使醫(yī)務人員在臨床中嚴格掌握輸血指征，減少不必要的輸血。3 嚴格執(zhí)行安全輸血措施 自從實行 “ 三統(tǒng)一 ” 后。本地區(qū)制定了加強對獻血人員管理措施和