生命體征的評(píng)估與護(hù)理-廣東藥學(xué)院(編輯修改稿)
2025-03-07 11:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 搏的觀察與護(hù)理 ? 脈搏有測(cè)量 脈搏的產(chǎn)生 ? 心臟竇房結(jié)的自律細(xì)胞發(fā)出興奮沖動(dòng) →心臟各部 → 心臟收縮 → 左心室將血射入主動(dòng)脈 → 主動(dòng)脈內(nèi)壓力驟然升高 → 動(dòng)脈管壁擴(kuò)張；心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈管壁彈性回縮 ? 動(dòng)脈管壁 隨著心臟的舒縮而出現(xiàn)周期性的起伏搏動(dòng) 形成動(dòng)脈脈搏 正常脈搏及生理變化 ? 脈率（ pulse rate） ：每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù)。正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為 60～ 100次／分。正常情況下，脈率和心率是一致的，當(dāng)脈率微弱難以測(cè)定時(shí)，應(yīng)測(cè)心率。 ? 脈律（ pulse rhythm）：指脈搏的節(jié)律性，反映左心室的收縮情況，正常脈律是跳動(dòng)均勻規(guī)則，間隔時(shí)間相等 ? 脈搏的強(qiáng)弱：脈搏的強(qiáng)弱取決于動(dòng)脈充盈度和周圍血管的阻力有關(guān)，正常情況下每搏強(qiáng)弱相同 ? 動(dòng)脈壁的情況： 異常脈搏的觀察 ? 心動(dòng)過(guò)速（ tachycardia）： 成人脈率每分鐘超過(guò) 100次。常見(jiàn)于發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭、血容量不足等。一般體溫每升高1℃ ，成人脈率約增加 10次／分，兒童則增加15次／分 ? 心動(dòng)過(guò)緩（ bradycardia） 成人脈率每分鐘少于 60次。常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo) ? 阻滯、甲狀腺功能減退、阻塞性黃疸等 異常脈率分析 心動(dòng)過(guò)速 心動(dòng)過(guò)緩 脈搏異常的觀察 ? 間歇脈（ intermittent pulse）：在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇（代償間歇）。每次正常脈搏后漏一次搏動(dòng)，稱二聯(lián)律（ bigeminy），每?jī)纱握Ｃ}搏后漏一次搏動(dòng)稱三聯(lián)律 (trigeminy)。發(fā)生機(jī)制是心臟異位起搏點(diǎn)過(guò)早地發(fā)生沖動(dòng)而引起心臟搏動(dòng)提早出現(xiàn) ? 脈搏短絀（ pulse deficit）：在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。其特點(diǎn)是心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。發(fā)生機(jī)制是由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心輸出量少的搏動(dòng)可產(chǎn)生心音，但不能引起周圍血管的搏動(dòng) 異常脈搏的護(hù)理 ? 休息： ? 給氧： ? 備齊抗心率失常藥 ? 觀察病情和用藥反應(yīng)，指導(dǎo)按時(shí)服藥 ? 健康教育：情緒穩(wěn)定，戒煙酒，勿用力排便 血壓的觀察與護(hù)理 ? 相關(guān)概念 ? 正常血壓及其生理變化 ? 異常血壓的觀察與護(hù)理 相關(guān)概念 ? 血壓（ blood pressure）是血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力，一般所說(shuō)的血壓是指體循環(huán)的動(dòng)脈血壓 ? 收縮壓（ systolic pressure）：在心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓上升達(dá)到的最高值 ? 稱為舒張壓（ diastolic pressure）：在心室舒張末期，動(dòng)脈血壓下降達(dá)到的最低值 ? 脈壓（ pulse pressure）：收縮壓與舒張壓之差 ? 平均動(dòng)脈壓（ mean arterial pressure）：在一個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈血壓的平均值。約等于舒張壓＋ 1/3脈壓或 1/3收縮壓＋ 2/3舒張壓 血壓的形成與決定因素 ? 心臟射血和外周阻力是形成血壓的基本因素；左心室射出的血量（ 60～ 80ml／次）僅 1/3流向外周，其余 2/3暫時(shí)貯存于主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)，形成較高的收縮壓；心室舒張，主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁彈性回縮推動(dòng)血液繼續(xù)流動(dòng)，維持一定的舒張壓高度 ? 決定因素：心輸出量、外周阻力、循環(huán)血量、血液粘滯度、動(dòng)脈壁彈性 血壓的影響
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