生命體征的評估與護(hù)理-廣東藥學(xué)院(已修改)
2025-02-25 11:47 本頁面
【正文】 生命體征的觀察與護(hù)理 基礎(chǔ)護(hù)理教研室 藍(lán)宇濤 學(xué)習(xí)目標(biāo) ? 能解釋生命體征、體溫、脈搏、血壓、呼吸、發(fā)熱、收縮壓、舒張壓、脈率短絀、潮式呼吸、間歇呼吸、呼吸困難等概念 ? 能舉例說明身體維持體溫恒定的機(jī)制 ? 能陳述脈搏血壓的觀察內(nèi)容 ? 能分析影響呼吸變化的因素和各種異常呼吸的常見原因 ? 能敘述氧療的標(biāo)準(zhǔn) ? 能運(yùn)用所學(xué)知識進(jìn)行異常生命體征的觀察與護(hù)理 生命體征（ vital signs） ? 是體溫、脈搏、呼吸和血壓的總稱 ? 是護(hù)理人員最常收集的、也是最基本的最重要的資料，具有重要的臨床意義 體溫的觀察與護(hù)理 ? 基本概念 ? 正常體溫及其生理變化 ? 異常體溫的觀察與護(hù)理 ? 體溫的測量 基本概念 ? 體溫（ body temperature/core temperature）：是指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞神經(jīng)的溫度 ? 特點(diǎn)：相對穩(wěn)定而又均勻且較皮膚溫度高 ? 肝臟體核溫度最高，溫度在 38℃ 左右；腦產(chǎn)熱量較多，也接近 38℃ ? 皮膚溫度也稱體表溫度（ shell temperature）， ? 受環(huán)境溫度和衣著情況的影響且低于體核溫度 正常體溫及其生理變化 ? 通常直腸溫度 口腔溫度 腋下溫度 口溫 、腋溫、肛溫的正常值 ? 部位 平均溫度 腋窩 ℃ 口腔 37℃ 直腸 ℃ 體溫的產(chǎn)生與散失 ? 體溫的形成：糖、脂肪、蛋白質(zhì)氧化分解釋放的能量， 50%以上迅速轉(zhuǎn)化為熱能，其余貯存于三磷酸腺苷（ ATP)內(nèi)，再轉(zhuǎn)化為熱能 ? 產(chǎn)生熱量的主要因素有：食物氧化及基礎(chǔ)代謝、骨骼肌運(yùn)動、交感神經(jīng)興奮、甲狀腺素分泌增多、體溫升高 ? 散熱方式：輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā) 體溫的生理調(diào)節(jié) ? 自主性體溫調(diào)節(jié)： ? 外周溫度感受器 、中樞溫度感受器 →體溫調(diào)節(jié)中樞（下丘腦的前部 、后部 ）→ 散熱、產(chǎn)熱 → 體溫維持在調(diào)定點(diǎn) ? 行為性體溫調(diào)節(jié)：是對自主性體溫調(diào)節(jié)的補(bǔ)充 影響體溫的生理因素 ? 晝夜差異：正常人體溫在 24h內(nèi)呈周期性波動，清晨 2～ 6時(shí)最低，午后 2～ 8時(shí)最高 ? 年齡：嬰幼兒、青少年體溫略高；老年人略低于成年人 。新生兒尤其是早產(chǎn)兒，易受環(huán)境影響 ? 性別差異：女性比男性高 ℃ 。排卵后體溫上升 ? 肌肉活動： ? 藥物影響： ? 壓力： 異常體溫的觀察與護(hù)理 ? 體溫過高及其護(hù)理 ? 體溫過低及其護(hù)理 體溫過高（ hyperthermia） ? 即發(fā)熱（ fever， pyrexia）：指機(jī)體在致熱原的作用下使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高。 ? 標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)腋下溫度超過 37℃ 或口腔溫度超過 ℃ ，一晝夜體溫波動在 1℃ 以上可稱為發(fā)熱 ? 原因：感染性與非感染性 臨床分度 ? 以口腔溫度為例，發(fā)熱程度可劃分為： ? 低熱 ～ ℃ ? 中等熱
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