生命體征的評(píng)估與護(hù)理-廣東藥學(xué)院-資料下載頁(yè)
2025-02-17 11:47本頁(yè)面
【正文】 s）后，又開始重復(fù)以上的周期性變化。潮式呼吸的周期可長(zhǎng)達(dá) 30s至 2min。多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦 膜炎、顱內(nèi)壓增高及巴比妥類藥物中毒。 機(jī)理 是由于呼吸興奮性降低，只有當(dāng)缺氧嚴(yán)重、二氧化碳積聚到一定程度，才刺激呼吸中樞，使呼吸恢復(fù)或加強(qiáng)，當(dāng)積聚的二氧化碳呼出后，呼吸中樞又失去有效的興奮，呼吸又再次減弱繼而暫停 異常呼吸 ? 間斷呼吸：又稱畢奧（ Biot‘ s）呼吸，表現(xiàn)為有規(guī)律的呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個(gè)短時(shí)間后又開始呼吸，如此反復(fù)交替。即呼吸和呼吸暫?，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。其產(chǎn)生機(jī)制同潮式呼吸，但比潮式呼吸更為嚴(yán)重，預(yù)后更為不良，常在臨終前發(fā)生 ? 點(diǎn)頭呼吸：呼吸中樞衰竭表現(xiàn) ? 嘆氣式呼吸：臨終前表現(xiàn) 節(jié)律異常的呼吸 潮式呼吸 間停呼吸 異常呼吸 ? 聲音異常： ? 蟬鳴樣呼吸：細(xì)支氣管、小支氣管堵塞； ? 鼾聲呼吸：大支氣管有分泌物 ? 形式異常： 異常呼吸的護(hù)理 ? 評(píng)估： ? 休息： ? 保證充足水分，記 24小時(shí)出入量 ? 保持呼吸道通暢 ： ? 氧療： ? 心理護(hù)理與健康教育 保持呼吸道通暢 ? 叩擊：從外向內(nèi)，從下向上 ? 震顫： ? 體位引流：患肺處于高位，引流的支氣管開口向下 ? 有效咳嗽：坐位或半坐位 → 屈膝，雙手或枕頭支托胸腹部 → 深吸氣后屏 3秒 → 胸腹肌收縮，用力做爆破性咳嗽 ? 濕化和霧化： ? 吸痰： 氧氣療法（ oxygenic therapy） ? 概念：指通過(guò)給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓（ PaO2）和動(dòng)脈血氧飽和度（ SaO2），增加動(dòng)脈血氧含量（ CaO2），糾正缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)的一種治療方法 ? 適應(yīng)癥：低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧和組織性缺氧 缺氧程度判斷 ? 輕度低氧血癥： PaO2＞ （ 50mmHg）， SaO2＞ 80％，無(wú)紫紺，如有呼吸困難，可給予低流量低濃度（氧流量 1～2L／ min）氧氣 ? 中度低氧血癥： PaO2 4～ （ 30～50mmHg）， SaO2 60%～ 80%，有紫紺、呼吸困難，需氧療 ? 重度低氧血癥： PaO2 4kPa（ 30mmHg），SaO2 60％，顯著紫紺、呼吸極度困難、出現(xiàn) 三凹癥，是氧療的 絕對(duì)適應(yīng)證 氧療的種類 ? 氧濃度與氧流量關(guān)系： 吸氧濃度（ %） =21+4氧流量 (L/min) ? 低濃度吸氧：低于 40%；用于 低氧血癥伴二氧化碳潴留 患者 ? 中等濃度氧療： 40~60%；用于血紅蛋白濃度很低或心輸出量不足患者 ? 高濃度氧療：高于 60%；用于單純?nèi)毖醵鵁o(wú)二氧化碳潴留患者 原因 ? 低氧血癥伴二氧化碳潴留 → 呼吸中樞對(duì)二氧化碳增高的反應(yīng)很弱 → 缺氧刺激外周感受器維持呼吸 ? 高濃度吸氧 → 低氧血癥迅速解除 → 缺氧興奮呼吸中樞的作用解除 → 呼吸進(jìn)一步抑制 → 二氧化碳潴留加重 → 二氧化碳麻醉 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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