【正文】 E．收縮壓與舒張壓都降低23．關(guān)于血壓正常值不正確的是（e）A．收縮壓90～139mmHgB．舒張壓60～89mmHg C．脈壓30～40mmHgD．理想收縮壓＜120mmHg E．理想舒張壓＜90mmHg23．關(guān)于血壓正常值不正確的是（d）A．收縮壓90～139mmHgB．舒張壓60～89mmHg C．脈壓30～40mmHgD．理想收縮壓＜120mmHg E．理想舒張壓＜90mmHg26．坐位測血壓時肱動脈應(yīng)平于（c）A．第二肋B．第三肋C．第四肋1．高熱持續(xù)期的特點及主要表現(xiàn)是什么？散熱和產(chǎn)熱在較高的水平趨于平衡。主要表現(xiàn)是：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無力。2．簡述體溫測量的注意事項。（1）測量體溫前，應(yīng)清點體溫計的數(shù)量，并檢查是否完好，水銀柱是否在35℃以下。（2）嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁忌口溫測量；腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計者禁忌腋溫測量；直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死患者禁忌肛溫測量。（3）嬰幼兒、危重患者、躁動患者，應(yīng)設(shè)專人守護，以防意外。（4）若患者不慎咬碎體溫計時，首先應(yīng)及時清除口腔內(nèi)玻璃碎屑，以免損傷唇、舌、口腔、食管、胃腸道粘膜，再口服蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收。若病情允許，可食用粗纖維食物, 加速汞的排出。（5）避免影響體溫測量的各種因素。如運動、進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等。（6）新入院患者每日測量體溫4次，連續(xù)測量3天，3天后體溫正常者改為每日測量2次。（7）手術(shù)患者，術(shù)前1天8pm測量體溫，術(shù)后每日測溫4次，連續(xù)測量3天，體溫恢復(fù)正常改為每日測量2次。3．簡述發(fā)熱患者的護理措施。（1）降低體溫，包括物理降溫和藥物降溫。（2）加強病情觀察：包括生命體征、伴隨癥狀、原因及誘因、治療效果、尿量及體重變化。（3）補充營養(yǎng)和水分：補充高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；多飲水，每日補充液量3000毫升。（4）促進病人舒適：①臥床休息；②口腔護理；③皮膚護理。（5）心理護理：注意病人的心理狀態(tài)，對體溫的變化給予合理的解釋，以緩解病人緊張和焦慮的情緒。4．簡述測量血壓的注意事項。（1）定期檢查、校對血壓計。（2）對需密切觀察血壓者，應(yīng)做到四定，即定時間、定部位、定體位、定血壓計。（3）發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，將水銀柱降至“0”點，稍等片刻后重測。必要時，作雙側(cè)對照。（4）注意測壓裝置、測量者、受檢者、測量環(huán)境等因素引起血壓測量的誤差，以保證測量血壓的準(zhǔn)確性。（5）一側(cè)肢體有疾患時，應(yīng)在健側(cè)手臂上測量。若上肢有大面積燒傷、脈管炎、血管畸形者，應(yīng)測量下肢血壓。5．簡述體位引流的實施要點。（1）病人患肺處于高處，引流的支氣管開口向下，便于分泌物順體位引流而咳出。（2）囑患者間歇深呼吸并盡力咳痰，護理人員輕叩相應(yīng)部位，提高引流效果。（3）痰液粘稠不易引流時，可給予蒸汽吸入、超聲霧化吸入、祛痰藥，有利排痰。（4）通常在空腹時進行，每次15～30分鐘，每日2～4次。（5）監(jiān)測，內(nèi)容包括：①患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等，應(yīng)停止引流。②引流液的色、質(zhì)、量，并予以記錄。如引流液大量涌出，應(yīng)防止窒息。如引流液如每日小于30ml，可停止引流。6．氧療的注意事項有哪些？（1）用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢。（2）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好四防（防震、防火、防油、防熱）。（3）使用氧氣時，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用。停用氧氣時，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。中途改變流量，先分離鼻導(dǎo)管與濕化瓶連接處，調(diào)節(jié)好流量再接上。（4）常用濕化液有冷開水、蒸餾水，急性肺水腫用20%～30%乙醇。（5）氧氣筒內(nèi)氧勿用盡，（5Kg/cm2），以免再次充氣時發(fā)生爆炸。（6）對未用完或已用盡的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志。（7）用氧過程中，應(yīng)加強監(jiān)測。7．常見氧療副作用的原因及預(yù)防措施有哪些？（1）氧中毒：導(dǎo)致的原因是長時間、高濃度的氧吸入導(dǎo)致肺實質(zhì)的改變。預(yù)防措施：避免長時間、高濃度氧療及經(jīng)常做血氣分析，動態(tài)觀察氧療的治療效果。（2）肺不張：導(dǎo)致的原因是吸入高濃度氧氣后，肺泡內(nèi)氮氣被大量置換，一旦支氣管有阻塞，其所屬肺泡內(nèi)的氧氣被肺循環(huán)血液迅速吸收，引起吸入性肺不張。預(yù)防措施：鼓勵病人作深呼吸，多咳嗽和經(jīng)常改變臥位、姿勢，防止分泌物阻塞。（3）呼吸道分泌物干燥：導(dǎo)致的原因是氧氣是一種干燥氣體，長期吸入后可導(dǎo)致呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出，且有損纖毛運動。預(yù)防措施：氧氣吸入前一定要先濕化再吸入，定期給予霧化吸入，以此減輕刺激作用。（4）晶狀體后纖維組織增生：導(dǎo)致的原因與吸入氧的濃度、持續(xù)時間有關(guān)。預(yù)防措施：應(yīng)控制氧濃度和吸氧時間。（5）呼吸抑制：導(dǎo)致的原因是低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者，在吸入高濃度的氧氣后，解除缺氧對呼吸的刺激作用所致。預(yù)防措施：對低氧血癥伴二氧化碳潴留的患者應(yīng)給予低濃度、低流量（1～2L／min）給氧，維持PaO2在60mmHg即可。五、病例討論1．某患者，女性，56歲，口溫在39～40℃波動，持續(xù)2周，日差不超過1℃。脈搏106次/分，呼吸28次/分?；颊呱裰厩宄嫔奔t，口唇干裂，精神不振，食欲差。請問：（1）患者屬于何種熱型？（2）發(fā)熱的程度？（3）對于發(fā)熱應(yīng)采取哪些護理措施？1．答：（1）患者熱型屬于稽留熱。（2）發(fā)熱程度為高熱。（3）護理措施：①降低體溫，包括物理降溫和藥物降溫；②加強病情觀察；③補充營養(yǎng)和水分；④促進病人舒適；⑤心理護理。2．患者李某，女，39歲，入院診斷為腦膜炎。檢查發(fā)現(xiàn)患者口唇粘膜發(fā)紺，呼吸呈周期性變化，呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，經(jīng)過一段呼吸暫停后，又開始上述變化。請問：（1）患者屬于哪種呼吸？（2）出現(xiàn)這種呼吸的機制是什么？（1）患者呼吸屬于潮式呼吸。（2）該種呼吸異常發(fā)生的機制是：由于呼吸中樞的興奮性降低，只有缺氧嚴(yán)重，二氧化碳聚積到一定程度，才能刺激呼吸中樞，使呼吸恢復(fù)或加強。當(dāng)聚積的二氧化碳呼出后，呼吸中樞又失去有效的興奮，呼吸又再次減弱繼而暫停，從而形成了周期性變化。