【正文】 （2）發(fā)熱程度為高熱。（6）對未用完或已用盡的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標志。5．簡述體位引流的實施要點。（6）新入院患者每日測量體溫4次，連續(xù)測量3天，3天后體溫正常者改為每日測量2次。2．人體的散熱方式有輻射，傳導，對流，蒸發(fā)3．根據(jù)致熱原的性質(zhì)和來源不同，發(fā)熱可分為感染性蒸發(fā)和非感染行蒸發(fā) 4．發(fā)熱的過程分體溫上升起高熱持續(xù)期退熱期5．發(fā)熱的病人應(yīng)給予高熱量高蛋白高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。一晝夜體溫波動在1℃以上也可稱為體溫過高。：(1)檢查血壓計。:(1)協(xié)助患者采取舒適的姿勢，手臂輕松置于床上或者桌面。測量5—10分鐘后取出。15．測量血壓時，協(xié)助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。2．對嬰幼兒、老年癡呆、精神異常、意識不清、煩躁和不合作者，護士應(yīng)采取恰當?shù)捏w溫測量方法或在床旁協(xié)助患者測量體溫。協(xié)助病人穿好衣袖，安置舒適體位。（四）注意事項呼吸的速率會受到意識的影響，測量時不必告訴患者。若患者不慎咬破汞溫度計，應(yīng)當立即清除口腔內(nèi)的玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延緩汞的吸收，若病情允許，服含纖維食物以促進汞的排泄。對異常情況溝通及時。應(yīng)兩人同時測量，分別測心率和脈搏。第一篇：護理生命體征監(jiān)測技術(shù)規(guī)范護理生命體征監(jiān)測技術(shù)規(guī)范（一）工作目標。護士保持診脈手勢，觀察患者胸部或腹部起伏，測量30秒。第二篇：生命體征監(jiān)測的護理操作方法生命體征監(jiān)測技術(shù)體溫的測量（一）目的：測量記錄患者體溫。脈搏的測量（一）目的：測量患者的脈搏，判斷有無異常情況。如患者有緊張、劇烈運動、哭鬧等，需穩(wěn)定后測量。記錄血壓數(shù)值即：收縮壓∕舒張壓。3．測腋溫時應(yīng)當擦干腋下，將體溫計放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。16．選擇寬窄度適宜的袖帶，驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩2—3厘米。(4)測口溫時應(yīng)當將水銀端斜放于患者舌下，閉口3分鐘后取出。(2)以食指、中指、無名指的指端按壓橈動脈，力度適中，以能感覺到脈搏搏動為宜。(2)協(xié)助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計零點、肱動脈與心臟同一水平。3．稽留熱（constant fever）：是體溫持續(xù)在39～40℃左右，達數(shù)天或數(shù)周，24h波動范圍不超過1℃。6．物理降溫半小時后所測得的體溫用紅色圓圈，表示，并以紅色虛線與降溫前的溫度相連。（7）手術(shù)患者，術(shù)前1天8pm測量體溫，術(shù)后每日測溫4次，連續(xù)測量3天，體溫恢復正常改為每日測量2次。（1）病人患肺處于高處，引流的支氣管開口向下，便于分泌物順體位引流而咳出。（7）用氧過程中，應(yīng)加強監(jiān)測。（3）護理措施：①降低體溫，包括物理降溫和藥物降溫；②加強病情觀察；③補充營養(yǎng)和水分；④促進病人舒適；⑤心理護理。請問：（1）患者屬于何種熱型？（2）發(fā)熱的程度？（3）對于發(fā)熱應(yīng)采取哪些護理措施？1．答：（1）患者熱型屬于稽留熱。（5）氧氣筒內(nèi)氧勿用盡，（5Kg/cm2），以免再次充氣時發(fā)生爆炸。若上肢有大面積燒傷、脈管炎、血管畸形者，應(yīng)測量下肢血壓。如運動、進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等。12．吸痰法（aspiration of sputum）：是指經(jīng)口、鼻、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法1．人體主要的散熱器官是肝臟和骨骼肌，最主要的散熱部位是皮膚，當人體安靜狀態(tài)下處于氣溫較低環(huán)境中時，主要的散熱形式是輻射。2．發(fā)熱（fever）：又稱體溫過高，是指任何原因引起產(chǎn)熱過多、散熱減少、體溫調(diào)節(jié)障礙、致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞使調(diào)定點上移而引起的體溫升高，并超過正常范圍。（二）實施要點 ：(1)詢問、了解患者的身體情況；(2)告訴患者測量血壓的目的，取得患者的配合。(2)向患者講解測量脈搏的目的，取得患者的配合。(3)測腋溫時應(yīng)當擦干腋下的汗液，將體溫計水銀端放于患者腋 窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。14．危重患者呼吸微弱不易觀察時，可用棉花少許置鼻孔前，觀察棉絮吹動情況，并計數(shù)。測量生命體征前3 0分鐘避免進食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、運動、灌腸、坐浴等影響生命體征的相關(guān)因素。測量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計。危重患者呼吸不易觀察時，用少許棉絮置于患者鼻孔前，觀察棉花吸動情況，計數(shù)1分鐘。極度消瘦患者不宜測腋溫。，測量結(jié)果準確。，脈搏異常的患者，測量1分鐘。安全、準確、及時測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護理措施提供依據(jù)。危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸不規(guī)則者測量1分鐘。監(jiān)測體溫變化，分析熱型及伴隨癥狀。監(jiān)測脈搏變化，間接了解心臟的情況。呼吸不規(guī)則的患者及嬰兒應(yīng)當測1分鐘。（四）注意事項測量前病人應(yīng)保持安靜狀態(tài)下，有劇烈運動和情緒激動時應(yīng)休息30分鐘后再測。測量5—1 O分鐘后取出。17．正確判斷收縮壓與舒張壓。(5)測肛溫時應(yīng)當先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計的水銀端輕 輕插入肛門34厘米，3分鐘后取出。(3)一般患者可以測量30秒，脈搏異常的患者，測量1分鐘，核 實后，報告醫(yī)師。(3)驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣，平整地纏于患者上臂中部，松緊以能放入一指為宜，下緣距肘窩23厘米。多見于肺炎球菌肺炎、傷寒等。7．由于重力引起的代償機制，人體立位血壓高于 坐位血壓，坐位血壓高于 臥位血壓。3．簡述發(fā)熱患者的護理措施。（2）囑患者間歇深呼吸并盡力咳痰，護理人員輕叩相應(yīng)部位，提高引流效果。7．常見氧療副作用的原因及預防措施有哪些？（1）氧中毒：導致的原因是長時間、高濃度的氧吸入導致肺實質(zhì)的改變。2．患者李某，女，39歲，入院診斷為腦膜炎?；颊呱裰厩宄?，面色潮紅，口唇干裂，精神不振，食欲差。（4）常用濕化液有冷開水、蒸餾水，急性肺水腫用20%～30%乙醇。（5）一側(cè)肢體有疾患時，應(yīng)在健側(cè)手臂上測量。（5）避免影響體溫測量的各種因素。11．體位引流（postural drainage）：是指置病人于特殊體位，將肺與支氣管所存積的分泌物，借助重力作用使其流入大氣管并咳出體外。有關(guān)該病人病情描述不正確的是（）A：病人血壓為高血壓 B：病人血壓為臨界高血壓 C：