【正文】 需穩(wěn)定后測量。（三）操作程序?qū)⑹址旁诓∪藰飫?dòng)脈，似數(shù)脈搏狀。脈搏短絀的患者，應(yīng)由兩人測量，一人數(shù)脈搏，一人聽心率，同時(shí)數(shù)1分鐘，以分式記錄，心率∕脈搏∕分。（三）操作程序協(xié)助患者采取舒適的體位，手臂自然放好。脈搏的測量（一）目的：測量患者的脈搏，判斷有無異常情況。如有影響測體溫的因素時(shí)，應(yīng)推遲30分鐘測量。測肛溫時(shí)應(yīng)先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計(jì)的水銀端輕輕插入肛門34㎝，3分鐘后取出擦凈，為病人擦凈肛門，蓋好被子取舒適臥位。（三）操作程序：將用物攜至病人床旁，核對床號、姓名。第二篇：生命體征監(jiān)測的護(hù)理操作方法生命體征監(jiān)測技術(shù)體溫的測量（一）目的：測量記錄患者體溫。如果測量結(jié)果異常，觀察伴隨的癥狀和體征，及時(shí)與醫(yī)師溝通并處理。，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)。，協(xié)助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。護(hù)士保持診脈手勢，觀察患者胸部或腹部起伏，測量30秒。，避免在偏癱側(cè)、形成動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體、術(shù)肢等部位測量脈搏。，用鼻呼吸，閉口3分鐘后取出。測量生命體征前30分鐘避免進(jìn)食、冷熱飲、冷熱敷、洗澡、運(yùn)動(dòng)、灌腸、坐浴等影響生命體征的相關(guān)因素。第一篇：護(hù)理生命體征監(jiān)測技術(shù)規(guī)范護(hù)理生命體征監(jiān)測技術(shù)規(guī)范（一）工作目標(biāo)。，做好準(zhǔn)備。測量510分鐘后取出。，應(yīng)當(dāng)復(fù)測體溫。應(yīng)兩人同時(shí)測量，分別測心率和脈搏?？捎妹藁ㄉ僭S置鼻孔前，觀察棉絮吹動(dòng)情況，并計(jì)數(shù)。如血壓聽不清或有異常時(shí)，應(yīng)間隔12分鐘后重新測量。對異常情況溝通及時(shí)。物品準(zhǔn)備:治療盤內(nèi)放體溫計(jì)、紗布、彎盤、秒表、記錄單、筆、必要時(shí)準(zhǔn)備潤滑劑衛(wèi)生紙等。測口溫時(shí)，應(yīng)將水銀端斜放于患者舌下，不可用牙咬，閉口3分鐘后取出。嬰幼兒意識不清或不合格的患者測體溫時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)守候在患者身旁。若患者不慎咬破汞溫度計(jì)，應(yīng)當(dāng)立即清除口腔內(nèi)的玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延緩汞的吸收，若病情允許，服含纖維食物以促進(jìn)汞的排泄。物品準(zhǔn)備:計(jì)秒手表、記錄單、筆、聽診器。（四）注意事項(xiàng)測量前病人應(yīng)保持在安靜狀態(tài)下，否則休息30分鐘后測量。物品準(zhǔn)備：秒表、記錄單、筆、棉球。（四）注意事項(xiàng)呼吸的速率會(huì)受到意識的影響，測量時(shí)不必告訴患者。檢測血壓變化，間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能狀況。協(xié)助患者采取坐位或臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)，肱動(dòng)脈與心臟在同一水平。緩慢松動(dòng)氣門，使水銀柱緩緩下降。協(xié)助病人穿好衣袖，安置舒適體位。對長期觀察血壓的患者應(yīng)做到四定：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。測量完畢，應(yīng)將袖帶氣體排盡，關(guān)閉水銀槽開關(guān)，將血壓計(jì)放在水平位置。安全、準(zhǔn)確、及時(shí)測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護(hù)理措施提供依據(jù)。2．對嬰幼兒、老年癡呆、精神異常、意識不清、煩躁和不合作者，護(hù)士應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)捏w溫測量方法或在床旁協(xié)助患者測量體溫。5．測肛溫時(shí)應(yīng)當(dāng)先在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計(jì)輕輕插入肛門3—4厘米，3分鐘后取出。8．評估測量脈搏部位的皮膚情況，避免在偏癱側(cè)、形成動(dòng)靜脈瘺側(cè)肢體、術(shù)肢等部位測量脈搏。12．測量呼吸時(shí)患者取自然體位，護(hù)士保持診脈手勢，觀察患者胸部或腹部起伏，測量3 0秒。15．測量血壓時(shí)，協(xié)助患者采取坐位或者臥位，保持血壓計(jì)零點(diǎn)、肱動(dòng)脈與心臟同一水平。18．測量完畢，排盡袖帶余氣，關(guān)閉血壓計(jì)。如果測量結(jié)果異常，觀察伴隨的癥狀和體征，及時(shí)與醫(yī)師溝通并處理。(2)評估患者適宜的測溫方法。測量5—10分鐘后取出。(6)讀取體溫?cái)?shù)，消毒體溫計(jì)。，應(yīng)當(dāng)推遲30分鐘測量。脈搏的測量（一）目的，判斷有無異常情況。:(1)協(xié)助患者采取舒適的姿勢，手臂輕松置于床上或者桌面。(2)根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確測量脈搏的方法。（二）實(shí)施要點(diǎn) ：詢問、了解患者的身體狀況及一般情況。、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等，需穩(wěn)定后測量。：(1)檢查血壓計(jì)。(5)按照要求測量血壓，正確判斷收縮壓與舒張壓。(2)根據(jù)患者實(shí)際情況，可以指導(dǎo)患者或者家屬學(xué)會(huì)正確測量血壓的方法。，應(yīng)當(dāng)脫掉衣服，以免影響測量結(jié)果。一晝夜體溫波動(dòng)在1℃以上也可稱為體溫過高。多見于敗血癥、風(fēng)濕熱、化膿性疾病等。6．不規(guī)則熱（irregular fever）：發(fā)熱無一定規(guī)律，且持續(xù)時(shí)間不定。9．潮式呼吸（CheyneStokes respiration）：是一種呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁?，然后再由深快轉(zhuǎn)為淺慢，再經(jīng)一段呼吸暫停（5～20s）后，又開始重復(fù)以上的周期性變化，其形態(tài)就如潮水起伏。2．人體的散熱方式有輻射，傳導(dǎo)，對流，蒸發(fā)3．根據(jù)致熱原的性質(zhì)和來源不同，發(fā)熱可分為感染性蒸發(fā)和非感染行蒸發(fā) 4．發(fā)熱的過程分體溫上升起高熱持續(xù)期退熱期5．發(fā)熱的病人應(yīng)給予高熱量高蛋白高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。9．測量血壓時(shí)，要做到四定:定時(shí)間定部位定體位．吸痰時(shí)，貯液瓶內(nèi)吸出液不得超過2/．氧氣表是由壓力表減壓器流量表濕化瓶安全閥組成。2．簡述體溫測量的注意事項(xiàng)。（4）若患者不慎咬碎體溫計(jì)時(shí)，首先應(yīng)及時(shí)清除口腔內(nèi)玻璃碎屑，以免損傷唇、舌、口腔、食管、胃腸道粘膜，再口服蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收。（6）新入院患者每日測量體溫4次，連續(xù)測量3天，3天后體溫正常者改為每日測量2次。（2）加強(qiáng)病情觀察：包括生命體征、伴隨癥狀、原因及誘因、治療效果、尿量及體重變化。4．簡述測量血壓的注意事項(xiàng)。必要時(shí)，作雙側(cè)對照。5．簡述體位引流的實(shí)施要點(diǎn)。（4）通常在空腹時(shí)進(jìn)行，每次15～30分鐘，每日2～4次。如引流液如每日小于30ml，可停止引流。停用氧氣時(shí)，應(yīng)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。（6）對未用完或已用盡的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志。（2）肺不張：導(dǎo)致的原因是吸入高濃度氧氣后，肺泡內(nèi)氮?dú)獗淮罅恐脫Q，一旦支氣管有阻塞，其所屬肺泡內(nèi)的氧氣被肺循環(huán)血液迅速吸收，引起吸入性肺不張。（4）晶狀體后纖維組織增生：導(dǎo)致的原因與吸入氧的濃度、持續(xù)時(shí)間有關(guān)。五、病例討論1．某患者，女性，56歲，口溫在39～40℃波動(dòng)，持續(xù)2周，日差不超過1℃。（2）發(fā)熱程度為高熱。請問：（1）患者屬于哪種呼吸？（2）出現(xiàn)這種呼吸的機(jī)制是什么？（1）患者呼吸屬于潮式呼