護(hù)理技術(shù)規(guī)范-預(yù)覽頁
【正文】 外科洗手要求各類物品擺放有序 物品：含抗菌劑皂液，醇類手消毒劑、無菌刷手刷、無菌巾、鐘表 操作者掌握七步洗手法 選用的手消毒劑符合國家有關(guān)規(guī)定，有衛(wèi)生許可批件且在有效濃度、有效期內(nèi) 外科手消毒 清洗手臂：在流動(dòng)水下濕潤雙手及手臂，取含抗菌劑的皂液適量，均勻涂布搓擦雙手及前臂到上臂下1/3 處，流水沖凈 清洗雙手：再取適量含抗菌劑的皂液，按七步洗手法搓擦雙手 1 分鐘，流水沖凈 擦干雙手及手臂：用無菌巾將手及 清洗雙手時(shí)，應(yīng)清潔指甲下的污垢 清洗雙手、手臂用軟質(zhì)的無菌刷手刷擦拭 沖洗時(shí)避免水濺到手術(shù)衣 整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持手指朝上，讓手的位置高于肘部 刷手后的手臂，肘部 不可觸及他物，如不慎觸及，視為污染，必臂擦干 消毒雙臂： 再取適量的醇類消毒劑，均勻涂布搓擦雙手及前臂 消毒雙手：再取適量的醇類消毒劑于掌心，雙手稍作 搓擦后，再按七步洗手法充分搓擦雙手 3 分鐘 干燥雙手：雙手自然干燥后即可戴無菌手套 蓮臺手術(shù)先脫手術(shù)衣，再脫手套，再按洗手規(guī)則消毒雙手 須重新刷洗 揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，使雙手達(dá)到消毒的目的 消毒后的雙手應(yīng)置于胸前，肘部抬高外展，遠(yuǎn)離身體，迅速進(jìn)入手術(shù)間，避免污染 無菌手套的使用操作流程 操作流程 要點(diǎn)說明 準(zhǔn)備 操作者：修剪指甲，取下手表和手上飾品。抬高頭部時(shí)，應(yīng)同時(shí)抬起肩部 （ 2） 意識或精神障礙者頭偏向一側(cè) （ 3） 使用軟枕支撐大腿和腘窩，使患者舒適 2. 兩臂放于身體兩側(cè) 3. 煩躁 /不合作者，約束帶約束 4. 拉上床欄，鎖定床剎車 護(hù)理 1. 嚴(yán)密觀察患者的病情 2. 及時(shí)清理嘔吐物 3. 預(yù)防壓瘡 觀察與記錄 1. 患者生命體征 2. 采取臥位和取消臥位的時(shí)間 3. 全身皮膚情況，采取的壓瘡預(yù)防措施 4. 有無惡心、嘔吐等癥狀和誤吸 注意事項(xiàng) 1. 注意觀察患者的呼吸和血壓變化 2. 壓瘡預(yù)防措施同“去枕仰臥位” 屈膝仰臥位的操作流程 核對 患者姓名、 ID 號 /住院號、醫(yī)囑 評估 1. 患者的病情、意識狀態(tài)及生命體征 2. 身體移動(dòng)能力及理解、合作程度 3. 心理狀態(tài)及需求 告知 1. 擺放此種臥位的目的 2. 正確臥位的重要性 3. 指導(dǎo)或教會(huì)患者配合操作的方法 實(shí)施 1. 患者平臥，頭下放枕 2. 兩臂放于身體兩側(cè)或抱頭，兩膝屈起，稍微向外分開： （ 1） 注意保護(hù)患者隱私 （ 2） 注意保暖，防止著涼 （ 3） 不能自主維持該臥位者應(yīng)給予協(xié)助 3. 囑患者放松腹肌 觀察與記錄 1. 觀察患者一般狀況 2. 記錄操作過程中的異常情況、處理及效果 注意事項(xiàng) 1. 經(jīng)股動(dòng)脈穿刺造影或手術(shù) 患者， 48 小時(shí)內(nèi)不宜采取屈膝仰臥位 2. 髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后患者術(shù)后 6 周時(shí)，髖關(guān)節(jié)屈曲可達(dá) 90 度 側(cè)臥位操作流程 核對 患者姓名、 ID 號 /住院號、醫(yī)囑 評估 1. 患者的病情、意識狀態(tài)及生命體征 2. 身體移動(dòng)能力及理解、合作程度 3. 心理狀態(tài)及需求 告知 1. 擺放此種臥位的目的 2. 正確臥位的重要性 3. 指導(dǎo)或教會(huì)患者配合操作的方法 實(shí)施 1. 患者側(cè)臥，臀部后移至床沿 2. 下腿稍伸直，上腿彎曲 ： （ 1） 操作中避免拖、拉、拽等動(dòng)作，以免擦傷病人皮膚 （ 2） 脊柱損傷 /手術(shù)患者采取軸式翻身法變換臥位，側(cè)臥后以枕 頭支撐背部和肢體 （ 3） 詢問患者的感受，不舒適時(shí)及時(shí)更換臥位 。特別是呼吸情況 2. 舌后墜嚴(yán)重者，使用舌鉗將舌拉出或使用口咽通氣管 3. 預(yù)防壓瘡 4. 觀察有無惡心、嘔吐等癥狀，防止嘔吐物誤入氣管引起窒息 觀察與記錄 1. 患者生命體征 2. 采取臥位和取消該臥位的時(shí)間 3. 全身皮膚情況 ，采取的壓瘡預(yù)防措施 4. 有無惡心、嘔吐的癥狀和誤吸 5. 患者病情及變化，異常情況、處理及效果 注意事項(xiàng) 1. 臥位時(shí)間 2 小時(shí)者，護(hù)士應(yīng)將手伸入骶尾部，輕輕抬高受壓部位，用手掌按摩或拍打 ，促進(jìn)血液循環(huán) 2. 保持受壓部位的皮膚清潔、干燥、必要時(shí)可用爽身粉涂抹 3. 每 2 小時(shí)四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)一次 4. 及時(shí)清理嘔吐物 休克臥位操作流程 核對 患者姓名、 ID 號 /住院號、醫(yī)囑 評估 1. 患者的病情、意識狀態(tài)及生命體征 2. 局部皮膚情況 3. 活動(dòng)能力、理解能力 告知 1. 擺放此種臥位的目的和方法 2. 正確臥位的重要性 實(shí)施 1. 使患 者頭部抬高 10~30 度，抬高下肢約 20~30 度 （ 1） 用墊枕墊高或搖高床頭。洗手池應(yīng)該每日清潔 手消毒劑包裝、存放要避免二次污染造成致病 微生物的傳播。足夠時(shí)間的沖洗，可減少皮膚的吸收 2， 必要時(shí)按藥物說明書，適應(yīng)相應(yīng)的拮抗藥物 輻射損傷的防護(hù)技術(shù)操作流程 操作流程 要點(diǎn)說明 床邊 X線 1． 病區(qū)拍床邊胸片時(shí)， X 線操作人員需提前通知周圍的醫(yī)務(wù)工作人員和鄰床的患者，在情況允許下盡量遠(yuǎn)離放射源，尤其時(shí)嬰幼兒和孕婦 2． X線 操作員盡量縮短 X線爆光時(shí)間 3． 使用鉛板，防護(hù)圍裙等的 屏障保護(hù)用具 1． 距離對于放射線的防護(hù)有極大的作用，因?yàn)榫喾派湓刺囟ǖ木嚯x的射線與距離的平方成反比 2． 接觸光束時(shí)間越長，接受放射的劑量變得越大 3． 病區(qū)盡可能配備鉛板，防護(hù)圍裙等屏障保護(hù)用具 4． 對接受放射治療患者，要注意對敏感，關(guān)鍵的正常組織的防護(hù)，如對眼晶體，甲狀腺，性腺等器官和組織進(jìn)行屏蔽 5． 工作人員注意個(gè)人內(nèi)照射的劑量監(jiān)測 接受放療，介入治療，同位素檢查治療后的防護(hù) 1． 將這些患者安排于同一病房 隔離至藥物的衰減后，告知他們盡可能減少外出，有事情按床頭鈴，床頭掛標(biāo)示牌 2． 向其家屬解釋，盡量減少探視 3． 為患者進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)需提前做好計(jì)劃，盡量減少直接接觸的時(shí)間，接觸時(shí)需要帶口罩和 手套 4． 按醫(yī)用放射性廢物管理衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)對于患者的排泄物。每一得到信息的機(jī)構(gòu)或個(gè)人均應(yīng)嚴(yán) 守秘密 上報(bào) 與針刺傷同 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫 站為事故處理單位，應(yīng)建立“艾滋病職業(yè)暴露人員個(gè)案登記表”，對事故情況進(jìn)行登記和保存。 要防止經(jīng)血傳播性疾病的傳播，又要防止非經(jīng)典血傳播性疾病的傳播 強(qiáng)調(diào)雙向 防護(hù)。 。同時(shí)也要防止患者發(fā)生醫(yī)院感染。 感染病區(qū)時(shí)要遵循從潔到污的原則，做好個(gè)人防護(hù)，合理安排工作秩序。 ，放射的職業(yè)暴露 。實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的目的是既要防止患者將疾病傳播給醫(yī)務(wù)人員，也要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳播給 患者。 進(jìn)行有可能接觸患者體液，血液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套。帶手套操作過程中，要避免已經(jīng)污染的手套接觸清潔 區(qū)域或物品。 。處理體液廢棄物 必須戴防護(hù)眼鏡。病室門口懸掛隔離標(biāo)志。接觸患者的血液，體液，分泌物，排泄物等物質(zhì)及被傳染性物質(zhì)污染的物品時(shí)要采取隔離
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