護(hù)理技術(shù)規(guī)范(已改無(wú)錯(cuò)字)
2022-12-19 10:27:49 本頁(yè)面
【正文】 院，細(xì)胞毒性藥由靜脈配置中心統(tǒng)一配制，或集中在有生物安全柜的病區(qū)進(jìn)行配制 4． 無(wú)條件的醫(yī)院，要求在指定的區(qū)域配置，操作臺(tái)鋪一次性治療巾，減少藥物對(duì)環(huán)境的污染 防護(hù)措施 操作前 操作者戴一次性口罩、帽子、穿長(zhǎng)袖工作衣或袖套、穿隔離防護(hù)衣，戴雙層手套、護(hù)目鏡（在生物安全柜內(nèi)配藥時(shí)可不戴） 使用生物安全柜加藥時(shí)，移門(mén)開(kāi)啟保持 20CM 安全水平 （ 1） 所有物品放在工作臺(tái)后部靠近工作臺(tái)邊緣的位置呈橫向一字 擺開(kāi)、 （ 2） 消毒液、注射器、針頭、棉簽、無(wú)菌紗塊等物品排列有序 （ 3） 中間為配置藥物區(qū)域：桌上鋪上清潔防 水膠墊后，再鋪無(wú)菌治療巾，形成加藥區(qū)域 1 藥物藥專人專區(qū)域集中時(shí)間配置 2 與其他藥物同一配藥室操作時(shí)，先配其他藥物 3 物品放在上風(fēng)口，在下風(fēng)口處加藥，空氣中懸浮的藥物微粒馬上被排出，減少粘附于瓶周的藥物量和對(duì)環(huán)境的污染 4 防止藥物飛濺到臉部 防護(hù)措施 操作中 輕彈安瓶頸部 紗布包裹掰開(kāi)安瓶 溶解藥物時(shí)，溶媒沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再行攪動(dòng) 1 使附著的藥物降至底部 2．避免粉末，藥液和玻璃碎片四處飛濺 3．防粉末逸出 4．防止瓶?jī)?nèi)壓力過(guò)高，藥物從針眼溢 抽取藥液時(shí)不超過(guò)注射器容量的 3/4 當(dāng)藥液稀釋后立即抽出瓶?jī)?nèi)氣體 利手去用消毒液和加藥等，用后污物傳給另一手放入污染物品盛放盒中，減少手臂在柜內(nèi)跨越式移動(dòng) 出 防護(hù)措施 操作后 配藥后產(chǎn)生的廢物放入化學(xué)廢物包裝袋內(nèi) 操作完畢后脫去手套并用肥皂和流水洗手，脫口罩、隔離防護(hù)衣后再洗手 如廢物少，可混入感染性廢物內(nèi)，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明 暴露后處理 1 藥物濺到衣服 .，皮膚，立即更換工作衣，并用大量的清水或生理鹽水沖洗局部皮膚，持續(xù) 10～ 15分鐘 2 濺到眼部：立即用等 滲鹽水徹底沖洗眼部，至少 10 分鐘，并及時(shí)咨詢眼科醫(yī)生以待進(jìn)一步處理 3 藥液濺到桌面或地上，應(yīng)用紙或紗布吸盡，再用肥皂水擦洗，并將污染的紙或紗布置于化學(xué)性廢物包裝袋內(nèi) 1， 盡快。足夠時(shí)間的沖洗，可減少皮膚的吸收 2， 必要時(shí)按藥物說(shuō)明書(shū)，適應(yīng)相應(yīng)的拮抗藥物 輻射損傷的防護(hù)技術(shù)操作流程 操作流程 要點(diǎn)說(shuō)明 床邊 X線 1． 病區(qū)拍床邊胸片時(shí)， X 線操作人員需提前通知周圍的醫(yī)務(wù)工作人員和鄰床的患者，在情況允許下盡量遠(yuǎn)離放射源，尤其時(shí)嬰幼兒和孕婦 2． X線 操作員盡量縮短 X線爆光時(shí)間 3． 使用鉛板，防護(hù)圍裙等的 屏障保護(hù)用具 1． 距離對(duì)于放射線的防護(hù)有極大的作用，因?yàn)榫喾派湓刺囟ǖ木嚯x的射線與距離的平方成反比 2． 接觸光束時(shí)間越長(zhǎng)，接受放射的劑量變得越大 3． 病區(qū)盡可能配備鉛板，防護(hù)圍裙等屏障保護(hù)用具 4． 對(duì)接受放射治療患者，要注意對(duì)敏感，關(guān)鍵的正常組織的防護(hù)，如對(duì)眼晶體，甲狀腺，性腺等器官和組織進(jìn)行屏蔽 5． 工作人員注意個(gè)人內(nèi)照射的劑量監(jiān)測(cè) 接受放療，介入治療，同位素檢查治療后的防護(hù) 1． 將這些患者安排于同一病房 隔離至藥物的衰減后，告知他們盡可能減少外出，有事情按床頭鈴，床頭掛標(biāo)示牌 2． 向其家屬解釋，盡量減少探視 3． 為患者進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)需提前做好計(jì)劃，盡量減少直接接觸的時(shí)間，接觸時(shí)需要帶口罩和 手套 4． 按醫(yī)用放射性廢物管理衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于患者的排泄物。體液和輔料等進(jìn)行處理。 戴口罩可防止經(jīng)呼吸道吸入 ɑ粒子和 B粒子，穿戴工作服，手套可防止皮膚吸收 消毒液的配置操作流程 操作流程 要點(diǎn)說(shuō)明 評(píng)估 待消毒的物品：材料、構(gòu)造、性能、使用要求 選用的消毒劑、稀釋液：符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并在有效濃度、使用有效期內(nèi) 容器：清 潔或無(wú)菌、有蓋、適當(dāng)?shù)鹊? 正確選擇消毒方法 正確選用消毒劑 正確選擇消毒液的濃度和量 保障配置的消毒液符合消毒的要求 消毒液易揮發(fā)，浸泡法和干粉消毒法應(yīng)使用帶蓋的容器 準(zhǔn)備 操作者：洗手、戴口罩、手套、必要時(shí)加防水圍裙或護(hù)目鏡 環(huán)境：寬敞、明亮、清潔、通風(fēng)良好 用物 。消毒劑、稀釋液、盛放容器 量杯、取藥勺，攪拌棒、消毒液濃度測(cè)試紙 選擇通風(fēng)良好的環(huán)境，減少職業(yè)損傷 、消毒液的包裝破損、溶液外觀與變質(zhì)、已過(guò)有效期等不能使用 消毒液濃度測(cè)試試紙要避光干燥密閉保存 容器、量杯、藥勺、攪拌棒等必須清潔干燥 根據(jù)所 需消毒液的量選擇量杯的容量和數(shù)量 配置漂白粉溶液時(shí)，戴橡膠手套 消毒液的配置 根據(jù)消毒液有效氯的含量，計(jì)算出消毒劑和稀釋液的量 用標(biāo)有清晰刻度的容器杯量取消毒劑，倒入帶蓋盛放容器中 用攪拌棒攪拌至消毒劑全部溶解，宜與稀釋液完全混勻 將稀釋好的消毒液標(biāo)示好名稱 有效濃度，配置時(shí)間、有效期、盛放的器械名稱 配置特殊消毒劑時(shí)注意自我防護(hù) 配置用物清洗后晾干備用 準(zhǔn)確配置所需濃度的消毒液 量取溶液時(shí)注意液面平視線 取用片劑消毒劑要用藥勺 用稀釋液對(duì)量杯進(jìn)行多次沖洗，并將沖洗液倒入裝載容器至所需的量 消毒劑與稀釋液 要求充分混勻 配制過(guò)程注意做好職業(yè)防護(hù) 消毒液有效濃度測(cè)定 用攪拌棒將消毒液充分混勻 手持濃度監(jiān)測(cè)試紙，一端放在消毒液上浸泡 1S 后取出 靜置 5S 后與試紙包裝上的比色板對(duì)照，可獲取所監(jiān)測(cè)的消毒液濃度 稀釋后的消毒液需每日檢測(cè)有效濃度 溶液必須充分?jǐn)噭虿抛鰴z測(cè)，確保測(cè)的的溶液濃度的準(zhǔn)確性 醫(yī)療廢物的分類、放置、處理 類別 特征 常見(jiàn)組分或者廢物名稱 盛裝容器 感染性廢物 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物 被 患者血液、體液、排泄物污染的物品，包括：（ 1）棉球、棉簽、引流棉 條、紗布及其他各種敷料；、 （ 2）一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械 （ 3）廢棄的被服 （ 4）其他被患者血液、體液、排泄物污染的物品 醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾 病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液 各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本 廢棄的血液、血清 使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物 黃色包裝袋 診療過(guò)程中產(chǎn)生的 手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體 組織器官等 醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體 病理切片后廢棄的 人體組織、病理蠟塊等 病理性廢物 人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等 損傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器 針頭，縫合線 ，包括：解剖刀，手術(shù)刀，備皮刀，手術(shù)鋸等 ，玻璃試管，玻璃安瓶 黃色銳器盒 藥物性廢物 過(guò)期 、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品
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