【正文】 械包時(shí)，要查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。 （二）交班者必須做好交班前各項(xiàng)工作（包括治療、護(hù)理、用物清理及辦公室清潔，并為下一斑做好用物準(zhǔn)備），對(duì)尚未完成或正在進(jìn)行中的工作須交代清楚。 （六）交接班時(shí)，如交接班者在搶救病人，接班人員先協(xié)助做好搶救工作，再進(jìn)行交接班。 特別護(hù)理 [指征 ] 病情重篤，復(fù)雜多變，隨時(shí)可發(fā)生危及生命的狀況，患者極度虛弱，生活無(wú)法自理。 4． 準(zhǔn)備搶救儀器、器械和搶救藥物，呈備用狀態(tài)，一旦發(fā)生變化，立即投入搶救，并做好搶救后物品的處理工作。 8． 了解影響患者心理的各種因素，給予必要的心理 護(hù)理和疏導(dǎo)，并進(jìn)行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。 （ 4） 每 2h 翻身 1 次（或遵醫(yī)囑），褥瘡護(hù)理每日 3 次。 4． 生活不能自理者。 （ 1） 術(shù)后 3d 內(nèi)床上沐浴或擦身每日 1 次，以后每周 1 次；頭發(fā)護(hù)理早、晚各 1 15 次，每日會(huì)陰清潔和洗腳各 1 次。 （ 5） 認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。 [護(hù)理要求 ] 1． 注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每 1— 2h 巡視 1次。 Ⅲ級(jí)護(hù)理 [指征 ] 1． 一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段患者及正常孕婦。 2． 督促遵守院規(guī)，做好健康教育。病室、辦公室、治療室、處置室、換藥室、注射室、診療室等臺(tái)面、地面每天二次濕性清潔。凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染病人用過(guò)的敷料要燒毀，用過(guò)的器械分別消毒處理。便器應(yīng)固定使用，每周消毒一次，保持清潔無(wú)氣味，并落實(shí)終末消毒。污物料入污物袋，污物袋每天更換，病區(qū)內(nèi)不得整理污被 服類(lèi)。定期更換消毒液，盒上標(biāo)明有效期。使用中的濕化瓶?jī)?nèi)的冷開(kāi)水每天更換，終末消毒。 12． 其余未涉及到的參照《上海市醫(yī)院消毒滅菌實(shí)用手冊(cè)》第二版。 4．書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)用雙線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘貼、涂改等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。 ２． 住院病人醫(yī)療文書(shū)要求定點(diǎn)存放，病案排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改、丟失，使用后原處歸位。 ５． 病人住院病案中的護(hù)理書(shū)寫(xiě)記錄由病史室保管。 2．登記本要求對(duì)發(fā)生差錯(cuò)事故的日期、時(shí)間、當(dāng)事人、發(fā)現(xiàn)者、差錯(cuò)性質(zhì)、經(jīng)過(guò)、后果、原因分析、處理意見(jiàn)、整改措施等均要詳細(xì)記錄。對(duì)隱瞞不報(bào)，不認(rèn)真檢查者，應(yīng)予以嚴(yán)肅批評(píng)，加倍處罰。 7．護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因及不安全因素，并提出防范措施，確保護(hù)理安全。 3．凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。 被服管理制度： 1．各病房根據(jù)床位確定被服基數(shù)與機(jī)動(dòng)數(shù)，每班交 接清楚，如基數(shù)不符或遺失須立即追查原因。 器械管理制度 1．醫(yī)療器械由治療護(hù)士負(fù)責(zé)保管，定期檢查，保持性能良好，每班要認(rèn)真交接。 藥品管理制度 1．各病房藥柜的藥品，根據(jù)病種配備一定的基數(shù)，工作人員不得擅自取用，保證臨床隨時(shí)應(yīng)急使用。須冷藏藥品要冷藏保管。 6．病人個(gè)人的貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名、住院號(hào)，單獨(dú)存放。 個(gè)別指導(dǎo)： 內(nèi)容 包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見(jiàn)病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識(shí)及簡(jiǎn)單的急救知識(shí)，婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等。除講解外，還可結(jié)合示范，配合錄錄像、模型等加深印象。 23 飲食管理制度 病人飲食是治療的一部分，除藥物治療外，還必須有合理的飲食，以適應(yīng)機(jī)體的需要和營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗能力，促進(jìn)組織的修復(fù)，從而提高治愈率。室內(nèi)應(yīng)清潔、整齊、空氣新鮮，以增加病人食欲。 6．食具要每天消毒，傳染病人餐具經(jīng)初步單獨(dú)消毒清洗，再進(jìn)行煮沸消毒。 24 探視陪護(hù)制度 為保證醫(yī)療護(hù)理工作的正常進(jìn)行 ，并使病人能得到及時(shí)治療和充分休息，陪護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度。 3． 陪客必須遵守醫(yī)院各項(xiàng)管理制度，節(jié)約水、電、煤 ， 自覺(jué)保持病室安靜、整潔并做到以下幾點(diǎn)： （ 1） 陪客不準(zhǔn)在病區(qū)內(nèi)吸煙和高聲喧嘩、談笑，不隨地亂仍垃圾，不向窗外倒水。 ４． 在醫(yī)生查房時(shí)間，陪客應(yīng)主動(dòng)離開(kāi)病房。 附： 病員作息時(shí)間表 6： 006： 30 抽空腹血檢查等 6： 307： 00 起床漱洗 7： 007： 30 早餐 7： 3010： 00 晨間護(hù)理、查房、治療 10： 0011： 00 病員自由活動(dòng) 11： 0011： 30 午餐、服藥 12： 0013： 30 午睡 13： 3014： 00 測(cè)體溫、治療等 14： 0016： 00 沐浴、（經(jīng)醫(yī)生同意） 25 16： 0017： 00 自由活動(dòng) 17： 0018： 00 晚餐、服藥 18： 0020： 30 自由活動(dòng) 20： 3021： 00 漱洗、家屬離院 21： 00 熄燈、休息 26 褥瘡預(yù)報(bào)和報(bào)告制度 １． 凡是預(yù)報(bào)褥瘡患者需要填寫(xiě)褥瘡監(jiān)控記錄單 中的褥瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素量化評(píng)分表，＜ 10 分不得預(yù)報(bào)，＞ 10 分需經(jīng)護(hù)理部考核評(píng)估相符合才準(zhǔn)予預(yù)報(bào)。 ５．記錄單均交護(hù)理部，護(hù)理部每二周檢查一次患者情況并作階段評(píng)估記錄。 ４．在取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)前不可獨(dú)立當(dāng)班和獨(dú)立書(shū)寫(xiě)護(hù)理文件。 ２．護(hù)師以上人員開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)能力的培養(yǎng)，選派護(hù)師外出參加新業(yè)務(wù)、新技術(shù)學(xué)習(xí)班或到外院進(jìn)修學(xué)習(xí)；在科內(nèi)進(jìn)行 小講課、帶教新護(hù)士，做好晉升高一級(jí)護(hù)師前的培訓(xùn)。 ２． 學(xué)費(fèi)、學(xué)習(xí)時(shí)間根據(jù)醫(yī)院的具體規(guī)定作出安排。 ２．病區(qū)、手術(shù)室、門(mén)、急診質(zhì)控組由各科室護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，小組成員由各科室護(hù)理骨干組成。 由護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng) 巡查或值班巡查并有記錄。 29 護(hù)理部會(huì)議制度 １．護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)每月二次：及時(shí)傳達(dá)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指示；對(duì)上個(gè)月的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)提出改進(jìn)措施；布置下一階段的工作和任務(wù)。 30 教育管理制度 對(duì)來(lái)本院實(shí)習(xí)的護(hù)生、新護(hù)士（未取得護(hù)士職業(yè)證書(shū)者）進(jìn)行臨床護(hù)理教育。護(hù)生出科時(shí)均要寫(xiě)出科小結(jié)。護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師嚴(yán)格帶教，出科時(shí)進(jìn)行出科考試和出科評(píng)定，出科考試合格方可 輪轉(zhuǎn)到下一科室。 考核內(nèi)容和方法： （參照本院護(hù)理人員考核登記表和院部年度考核標(biāo)準(zhǔn)） 包括：德、能、勤、績(jī)，重點(diǎn)考核工作實(shí)績(jī)。不同職稱(chēng)的護(hù)士有不同的要求。 評(píng)為優(yōu)秀、基本合格、不合格者，均由護(hù)理部或院部考核小組評(píng)定。 不合格：集體觀念差，不服從組織分配，工作責(zé)任心差；組織管理不力，不能完成上級(jí)部署的工作任務(wù)；遵守各項(xiàng)規(guī)章制度差，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，難以適應(yīng)工作要求或在工作中造成嚴(yán)重失誤。 不合格：集體觀念差，不服從組織分配，工作責(zé)任心差；遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及職業(yè)道德差，不能完成上級(jí)部署的工作任務(wù)，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，難以適應(yīng)工作要求或在工作中造成嚴(yán)重失誤。 2． 掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)性能、副作用；對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，制定新技術(shù)的操作常規(guī)，并進(jìn)行項(xiàng)目登記；使用過(guò)程中嚴(yán)密觀察，做到安