【正文】 械包時，要查對數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。 （二）交班者必須做好交班前各項工作（包括治療、護理、用物清理及辦公室清潔，并為下一斑做好用物準備），對尚未完成或正在進行中的工作須交代清楚。 （六）交接班時，如交接班者在搶救病人，接班人員先協(xié)助做好搶救工作，再進行交接班。 特別護理 [指征 ] 病情重篤，復(fù)雜多變，隨時可發(fā)生危及生命的狀況，患者極度虛弱，生活無法自理。 4． 準備搶救儀器、器械和搶救藥物，呈備用狀態(tài)，一旦發(fā)生變化，立即投入搶救，并做好搶救后物品的處理工作。 8． 了解影響患者心理的各種因素，給予必要的心理 護理和疏導(dǎo)，并進行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。 （ 4） 每 2h 翻身 1 次（或遵醫(yī)囑），褥瘡護理每日 3 次。 4． 生活不能自理者。 （ 1） 術(shù)后 3d 內(nèi)床上沐浴或擦身每日 1 次，以后每周 1 次；頭發(fā)護理早、晚各 1 15 次，每日會陰清潔和洗腳各 1 次。 （ 5） 認真做好心理護理及健康教育。 [護理要求 ] 1． 注意觀察病情，觀察特殊治療或特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每 1— 2h 巡視 1次。 Ⅲ級護理 [指征 ] 1． 一般慢性病、輕癥、術(shù)前檢查準備階段患者及正常孕婦。 2． 督促遵守院規(guī)，做好健康教育。病室、辦公室、治療室、處置室、換藥室、注射室、診療室等臺面、地面每天二次濕性清潔。凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染病人用過的敷料要燒毀，用過的器械分別消毒處理。便器應(yīng)固定使用，每周消毒一次，保持清潔無氣味，并落實終末消毒。污物料入污物袋，污物袋每天更換，病區(qū)內(nèi)不得整理污被 服類。定期更換消毒液，盒上標明有效期。使用中的濕化瓶內(nèi)的冷開水每天更換，終末消毒。 12． 其余未涉及到的參照《上海市醫(yī)院消毒滅菌實用手冊》第二版。 4．書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘貼、涂改等方法掩蓋或去除原來的字跡。 ２． 住院病人醫(yī)療文書要求定點存放，病案排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改、丟失，使用后原處歸位。 ５． 病人住院病案中的護理書寫記錄由病史室保管。 2．登記本要求對發(fā)生差錯事故的日期、時間、當(dāng)事人、發(fā)現(xiàn)者、差錯性質(zhì)、經(jīng)過、后果、原因分析、處理意見、整改措施等均要詳細記錄。對隱瞞不報，不認真檢查者，應(yīng)予以嚴肅批評，加倍處罰。 7．護理部定期組織護士長分析差錯事故發(fā)生的原因及不安全因素，并提出防范措施，確保護理安全。 3．凡因不負責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進行處理。 被服管理制度： 1．各病房根據(jù)床位確定被服基數(shù)與機動數(shù)，每班交 接清楚，如基數(shù)不符或遺失須立即追查原因。 器械管理制度 1．醫(yī)療器械由治療護士負責(zé)保管，定期檢查，保持性能良好，每班要認真交接。 藥品管理制度 1．各病房藥柜的藥品，根據(jù)病種配備一定的基數(shù)，工作人員不得擅自取用，保證臨床隨時應(yīng)急使用。須冷藏藥品要冷藏保管。 6．病人個人的貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名、住院號，單獨存放。 個別指導(dǎo)： 內(nèi)容 包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識及簡單的急救知識，婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等。除講解外，還可結(jié)合示范，配合錄錄像、模型等加深印象。 23 飲食管理制度 病人飲食是治療的一部分，除藥物治療外，還必須有合理的飲食，以適應(yīng)機體的需要和營養(yǎng)的補充，增強機體的抵抗能力，促進組織的修復(fù)，從而提高治愈率。室內(nèi)應(yīng)清潔、整齊、空氣新鮮，以增加病人食欲。 6．食具要每天消毒，傳染病人餐具經(jīng)初步單獨消毒清洗，再進行煮沸消毒。 24 探視陪護制度 為保證醫(yī)療護理工作的正常進行 ，并使病人能得到及時治療和充分休息，陪護人員應(yīng)嚴格執(zhí)行陪護制度。 3． 陪客必須遵守醫(yī)院各項管理制度，節(jié)約水、電、煤 ， 自覺保持病室安靜、整潔并做到以下幾點： （ 1） 陪客不準在病區(qū)內(nèi)吸煙和高聲喧嘩、談笑，不隨地亂仍垃圾，不向窗外倒水。 ４． 在醫(yī)生查房時間，陪客應(yīng)主動離開病房。 附： 病員作息時間表 6： 006： 30 抽空腹血檢查等 6： 307： 00 起床漱洗 7： 007： 30 早餐 7： 3010： 00 晨間護理、查房、治療 10： 0011： 00 病員自由活動 11： 0011： 30 午餐、服藥 12： 0013： 30 午睡 13： 3014： 00 測體溫、治療等 14： 0016： 00 沐浴、（經(jīng)醫(yī)生同意） 25 16： 0017： 00 自由活動 17： 0018： 00 晚餐、服藥 18： 0020： 30 自由活動 20： 3021： 00 漱洗、家屬離院 21： 00 熄燈、休息 26 褥瘡預(yù)報和報告制度 １． 凡是預(yù)報褥瘡患者需要填寫褥瘡監(jiān)控記錄單 中的褥瘡發(fā)生危險因素量化評分表，＜ 10 分不得預(yù)報，＞ 10 分需經(jīng)護理部考核評估相符合才準予預(yù)報。 ５．記錄單均交護理部，護理部每二周檢查一次患者情況并作階段評估記錄。 ４．在取得護士執(zhí)業(yè)證書前不可獨立當(dāng)班和獨立書寫護理文件。 ２．護師以上人員開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)能力的培養(yǎng)，選派護師外出參加新業(yè)務(wù)、新技術(shù)學(xué)習(xí)班或到外院進修學(xué)習(xí)；在科內(nèi)進行 小講課、帶教新護士，做好晉升高一級護師前的培訓(xùn)。 ２． 學(xué)費、學(xué)習(xí)時間根據(jù)醫(yī)院的具體規(guī)定作出安排。 ２．病區(qū)、手術(shù)室、門、急診質(zhì)控組由各科室護士長任組長，小組成員由各科室護理骨干組成。 由護理部、護士長 巡查或值班巡查并有記錄。 29 護理部會議制度 １．護士長例會每月二次：及時傳達上級領(lǐng)導(dǎo)的指示；對上個月的護理工作進行總結(jié)，針對護理薄弱環(huán)節(jié)提出改進措施；布置下一階段的工作和任務(wù)。 30 教育管理制度 對來本院實習(xí)的護生、新護士（未取得護士職業(yè)證書者）進行臨床護理教育。護生出科時均要寫出科小結(jié)。護士長或帶教老師嚴格帶教，出科時進行出科考試和出科評定，出科考試合格方可 輪轉(zhuǎn)到下一科室。 考核內(nèi)容和方法： （參照本院護理人員考核登記表和院部年度考核標準） 包括：德、能、勤、績，重點考核工作實績。不同職稱的護士有不同的要求。 評為優(yōu)秀、基本合格、不合格者，均由護理部或院部考核小組評定。 不合格：集體觀念差，不服從組織分配，工作責(zé)任心差；組織管理不力，不能完成上級部署的工作任務(wù)；遵守各項規(guī)章制度差，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，難以適應(yīng)工作要求或在工作中造成嚴重失誤。 不合格：集體觀念差，不服從組織分配，工作責(zé)任心差；遵守各項規(guī)章制度及職業(yè)道德差，不能完成上級部署的工作任務(wù)，業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，難以適應(yīng)工作要求或在工作中造成嚴重失誤。 2． 掌握新技術(shù)、新業(yè)務(wù)性能、副作用；對相關(guān)人員進行培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，制定新技術(shù)的操作常規(guī)，并進行項目登記；使用過程中嚴密觀察，做到安