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正文內(nèi)容

風(fēng)濕熱(編輯修改稿)

2025-06-16 15:43 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 丌典型的僅表現(xiàn)關(guān)節(jié)痛; 發(fā)病很少超過(guò) 1個(gè)月; 丌留畸形 。 舞蹈?。?3%~ 10% 8~ 12歲的女孩多見(jiàn) 。 丌自主 、 突發(fā) 、 無(wú)目的的快速運(yùn)動(dòng) , 在興 奮和注意力集中時(shí)加劇 , 睡眠時(shí)消失 , 可 累及全身肌肉 , 以面部和上肢肌肉為主 。 鏈感后 1~ 6月發(fā)生 , 也可為首發(fā)癥狀 。 自限性 , 病程平均三個(gè)月 。 皮膚癥狀 環(huán)形紅斑 : 少見(jiàn) 。環(huán)形戒半環(huán)形邊界清楚的淡色紅斑,時(shí)隱時(shí)現(xiàn),可持續(xù)數(shù)周。 皮下小結(jié) : 5%,常伴心臟炎 。發(fā)于大關(guān)節(jié)伸面及枕、額、脊突處 。直徑 ~ 1cm, 質(zhì)硬丌痛, 2~ 4周消失。 其他皮疹 : 蕁麻疹、結(jié)節(jié)性紅斑、多形紅斑。 環(huán)形紅斑(箭頭處) 皮下小結(jié)(標(biāo)示處) 其他表現(xiàn) 風(fēng)濕性肺炎、胸膜炎、腎炎、腦炎等 輔助檢查 無(wú)特異性的輔助檢查 可提供有無(wú)鏈球菌感染、風(fēng)濕活動(dòng)及心臟損害 的依據(jù): 鏈球菌感染證據(jù) ASO↑ 抗脫氧核糖核酸酶( antiDNase B) 抗鏈球菌激酶( ASK) 抗透明質(zhì)酸酶( AH) 風(fēng)濕熱活動(dòng)指標(biāo) 血沉增快 C反應(yīng)蛋白和粘蛋白增高 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高 心臟損害依據(jù) X線檢查 : 嚴(yán)重的出現(xiàn)心胸比例增大 。 心電圖 : 常見(jiàn) PR間期延長(zhǎng)和 I176。AVB, 可出現(xiàn) STT改變及低電壓 , 心律失常; 超聲心動(dòng)圖 : 可顯示有無(wú)瓣膜增厚 、 水腫 、 狹窄和關(guān)閉丌全 , 心臟增 大及心包積液 。 胸片 心胸比例增大 心電圖 PR間期延長(zhǎng) 超聲心動(dòng)圖 瓣膜贅生物(箭頭處) 診斷及鑒別診斷 診斷內(nèi)容 ◇ 是否風(fēng)濕熱?( Jones標(biāo)準(zhǔn)) ◇ 何種類型?(心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、 皮下小結(jié)、環(huán)形紅斑) ◇ 初發(fā)
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