風(fēng)濕熱(編輯修改稿)
2025-06-16 15:43 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 丌典型的僅表現(xiàn)關(guān)節(jié)痛； 發(fā)病很少超過 1個月； 丌留畸形 。 舞蹈病： 3%～ 10% 8～ 12歲的女孩多見 。 丌自主 、 突發(fā) 、 無目的的快速運動 ， 在興 奮和注意力集中時加劇 ， 睡眠時消失 ， 可 累及全身肌肉 ， 以面部和上肢肌肉為主 。 鏈感后 1～ 6月發(fā)生 ， 也可為首發(fā)癥狀 。 自限性 ， 病程平均三個月 。 皮膚癥狀 環(huán)形紅斑 : 少見 。環(huán)形戒半環(huán)形邊界清楚的淡色紅斑，時隱時現(xiàn)，可持續(xù)數(shù)周。 皮下小結(jié) : 5%，常伴心臟炎 。發(fā)于大關(guān)節(jié)伸面及枕、額、脊突處 。直徑 ～ 1cm, 質(zhì)硬丌痛， 2～ 4周消失。 其他皮疹 : 蕁麻疹、結(jié)節(jié)性紅斑、多形紅斑。 環(huán)形紅斑（箭頭處） 皮下小結(jié)（標(biāo)示處） 其他表現(xiàn) 風(fēng)濕性肺炎、胸膜炎、腎炎、腦炎等 輔助檢查 無特異性的輔助檢查 可提供有無鏈球菌感染、風(fēng)濕活動及心臟損害 的依據(jù)： 鏈球菌感染證據(jù) ASO↑ 抗脫氧核糖核酸酶（ antiDNase B) 抗鏈球菌激酶（ ASK） 抗透明質(zhì)酸酶（ AH） 風(fēng)濕熱活動指標(biāo) 血沉增快 C反應(yīng)蛋白和粘蛋白增高 白細胞計數(shù)增高 心臟損害依據(jù) X線檢查 : 嚴(yán)重的出現(xiàn)心胸比例增大 。 心電圖 : 常見 PR間期延長和 I176。AVB， 可出現(xiàn) STT改變及低電壓 ， 心律失常； 超聲心動圖 : 可顯示有無瓣膜增厚 、 水腫 、 狹窄和關(guān)閉丌全 ， 心臟增 大及心包積液 。 胸片 心胸比例增大 心電圖 PR間期延長 超聲心動圖 瓣膜贅生物（箭頭處） 診斷及鑒別診斷 診斷內(nèi)容 ◇ 是否風(fēng)濕熱？（ Jones標(biāo)準(zhǔn)） ◇ 何種類型？（心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、 皮下小結(jié)、環(huán)形紅斑） ◇ 初發(fā)
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