風濕熱-文庫吧
2025-04-07 15:43 本頁面
【正文】 肌肉及結締組織（皮下小結） 病理：風濕小體（ Aschoff body)，是風濕熱的病理診斷依據(jù)，表明風濕活動。 風濕小體模式圖 纖維素樣物質 多核巨噬細胞 淋巴細胞 硬化期 （ 2～ 3個月） 部位：二尖瓣 ﹥ 主動脈瓣 ﹥ 三尖瓣 病理：纖維組織增生和瘢痕形成。以心臟瓣膜 損害最突出，在瓣膜的閉鎖線上出現(xiàn)贅 生物，使瓣膜增厚。 瓣膜贅生物（箭頭處） 瓣膜贅生物（箭頭處） 臨床表現(xiàn) △ 一般表現(xiàn) △ 心臟炎（ 40% ～ 50%） △ 關節(jié)炎（ 50% ～ 60%） △ 舞蹈?。?3 %～ 10%） △ 皮膚癥狀（ ﹤ 7%） 一般表現(xiàn) 急性患者半數(shù)以上病前 1～ 5周有咽炎 、 扁桃體炎戒猩紅熱感染史 。 發(fā)熱 急性起病 …. 38℃ ～ 40℃ ， 2周后低熱 隱匼起病 …. 低熱戒無熱 關節(jié)痛、貧血、鼻衄、腹痛 心臟炎 40%～ 50% 心肌、心內膜、心包均可受累。 首次風濕熱發(fā)作時，一般于起病 1～ 2周內出現(xiàn)心臟炎癥狀，需嚴密觀察。 心臟炎 /全心炎＝心肌炎 ﹢ 心內膜炎 ﹢ 心包炎 心肌炎 輕重不一 心動過速 ， 第一心音減弱； 心臟擴大 ， 心尖搏動彌散 ， 聞及奔馬律； 心尖部可聽到 Ⅱ/Ⅵ 級收縮期吹風樣雜音戒主動脈瓣區(qū)舒張中期雜音； ECG： PR間期延長 ， STT改變 。 心內膜炎 二尖瓣區(qū)出現(xiàn) Ⅱ/Ⅵ 級以上全收縮期雜音 心尖區(qū)有柔和、短促的舒張中期雜音 主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音 反復發(fā)作后造成永久性瓣膜損害 心包炎 心前區(qū)疼痛 、 呼吸困難及端坐呼吸； 心包摩擦音 、 心音遙遠 、 心前區(qū)搏動消失； 心包填塞的表現(xiàn)：頸靜脈怒張 、 肝臟腫大； 一旦有心包炎表現(xiàn) ， 提示有嚴重心臟損害 ，易發(fā)生心力衰竭 。 關節(jié)炎 50%～ 60% 特點：為多發(fā)性 、 游走性大關節(jié)炎 。 典型表現(xiàn)：有紅 、 腫 、 熱 、 痛和功能障礙 ,
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