風(fēng)濕熱-wenkub
2023-05-09 15:43:05 本頁面
【正文】 感染后發(fā)生的全身結(jié)締組織的非化膿性炎性疾病 ,為常見的風(fēng)濕性疾病。 病 理 病變過程分變性滲出期、增生期、硬化期，三期可交錯(cuò)存在，持續(xù)約 4～ 6個(gè)月。以心臟瓣膜 損害最突出，在瓣膜的閉鎖線上出現(xiàn)贅 生物，使瓣膜增厚。 心臟炎 /全心炎＝心肌炎 ﹢ 心內(nèi)膜炎 ﹢ 心包炎 心肌炎 輕重不一 心動(dòng)過速 ， 第一心音減弱； 心臟擴(kuò)大 ， 心尖搏動(dòng)彌散 ， 聞及奔馬律； 心尖部可聽到 Ⅱ/Ⅵ 級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音戒主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張中期雜音； ECG： PR間期延長(zhǎng) ， STT改變 。 舞蹈?。?3%～ 10% 8～ 12歲的女孩多見 。 皮膚癥狀 環(huán)形紅斑 : 少見 。直徑 ～ 1cm, 質(zhì)硬丌痛， 2～ 4周消失。AVB， 可出現(xiàn) STT改變及低電壓 ， 心律失常； 超聲心動(dòng)圖 : 可顯示有無瓣膜增厚 、 水腫 、 狹窄和關(guān)閉丌全 ， 心臟增 大及心包積液 。 Jones 標(biāo)準(zhǔn)的例外： 有鏈球菌感染證據(jù)的前提下，存在以下之一 的應(yīng)考慮風(fēng)濕熱 : 排除其他原因的舞蹈病 。d）（最大 3g/d） 至體溫正常、關(guān)節(jié)癥狀消失、實(shí)驗(yàn)室活 動(dòng)指標(biāo)正常，可逐漸減量，療程 4～ 8周 抗風(fēng)濕藥物治療 ：腎上腺皮質(zhì)激素 風(fēng)濕熱心臟型的首選 重癥： 氫化可的松戒甲基強(qiáng)的松 強(qiáng)的松 2mg/（ kg 是否有風(fēng)濕熱活動(dòng) (以下之一均提示風(fēng)濕熱活動(dòng) ) 發(fā)熱 、 乏力 、 蒼白 、 脈搏增快 伴關(guān)節(jié)癥狀 新發(fā)現(xiàn)的雜音 心臟進(jìn)行性增大 出現(xiàn)充血性心力衰竭 ASO持續(xù)升高戒 CRP陽性 鑒別診斷 幼年型特發(fā)性性關(guān)節(jié)炎 3歲以下多見； 常侵犯指趾小關(guān)節(jié) ， 無游走性； 可遺留關(guān)節(jié)畸形； X線檢查 :顯示關(guān)節(jié)面破壞 。 ★ 主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎者，關(guān)節(jié)痛不再作為次要表現(xiàn)。 環(huán)形紅斑（箭頭處） 皮下小結(jié)
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