濕熱證身重身痛的辨治-文庫吧
2025-04-20 02:09 本頁面
【正文】 ， 辛燥能化肌表之濕而透汗即發(fā)汗治外濕證 ， 芳燥祛脾里濕證 。 用蒼術(shù)皮或多或少有惡寒 。藿香芳香化濁 ， 調(diào)中化濕透表 。 10 2條： 香薷 －夏月麻黃 ， 芳香化濕發(fā)汗 薄荷 、 牛蒡子 辛涼散風(fēng) ， 因藿香 、 蒼術(shù)辛燥易化熱 ， 若兼風(fēng)熱更適宜 ， 辛能散 ，涼能清 ， 防止霧露之邪化燥 。 濕邪兼寒而郁于陽氣 ， 頭痛加羌活散風(fēng)祛濕 。 11 3條： 滑石 、 茯苓 有熱有汗關(guān)節(jié)痛 ，濕邪已經(jīng)入里化熱 ， 汗解不易 ， 滑石 、 茯苓走肌表 ,利三焦 ,使?jié)裥皬睦锒?， 滑石利六腑之濕 。 通草 利濕 ， 給邪出路 。 豆卷 針對(duì)濕在陽明 、 肌肉 ， 清利而不傷陰 桔梗 開肺氣，上焦宣通，下焦得泄。 12 臨床心得 身痛節(jié)痛發(fā)熱與肺胃相關(guān)疾病聯(lián)系很多，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)?。ㄒ咨细?、咽紅、扁桃體腫大、節(jié)痛） 基本病機(jī)：濕熱留滯肌絡(luò)，肺胃同病。要注重開肺氣，清肺熱，如蘇子梗、桔梗、豆豉，加金銀花、射干。 13 薛氏 21條 :濕熱證 ， 胸痞發(fā)熱 ， 肌肉微疼 ， 始終無汗者 ， 腠理暑邪內(nèi)閉 。宜六一散一兩 ， 薄荷葉三 、 四分 ，泡湯調(diào)下即汗解 。 自注 :濕病發(fā)汗 ， 昔賢有禁 。 此不微汗之 ， 病必不除 。 蓋既有不可汗之大戒 ， 復(fù)有得汗始解之治法 ， 臨證者知所變通矣 。 14 吳氏 中焦 63條 脈緩身痛，舌淡黃而滑，渴不多飲，或競不渴，汗出熱解繼而復(fù)熱，內(nèi)不能運(yùn)水谷之濕，外復(fù)感時(shí)令之濕，發(fā)表攻里，兩不可施，誤認(rèn)傷寒，必轉(zhuǎn)壞證，徒清熱則濕不退，徒祛濕則熱愈熾， 黃芩滑石湯 主之。 15 薛氏對(duì)濕熱病 “ 胸痞發(fā)熱，肌肉微疼，始終無汗 ” 的證，認(rèn)為是 “ 腠理暑邪郁閉 ” ，“ 暑 ” 值得商榷。因?yàn)槭顬殛枱岫拘埃瑵駸崾蔷哂袧?、熱雙重特性的毒邪 ,是四時(shí)溫病兩種致病的主要外因。病既然是濕熱，而把病因說成是 “ 暑 ” ，不合邏輯的。 16 就癥狀而論， “ 胸痞發(fā)熱，肌肉微疼，始終無汗 ” ，是邪氣郁閉腠理，不能說是錯(cuò)，吳子音版本就為 “ 腠理氣機(jī)怫郁，濕熱之邪不能外達(dá) ” 。因?yàn)闈駸岢Ｓ泻钩龆粫?
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