風(fēng)濕病與疼痛ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 20:51 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 血小板減少 8月， ANA1:160 ?查體：右髖關(guān)節(jié)脫位，右下肢較 對(duì)側(cè)為短，局部紅腫，活動(dòng)受限 ?服用激素和 “ 中藥 ” ?追問：三月前出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)劇痛 ?髖關(guān)節(jié)穿刺檢查 培養(yǎng)示 “ 傷寒桿菌 ” ?行右髖關(guān)節(jié)清創(chuàng)術(shù) ?強(qiáng)的松及抗感染治療 ?出院，門診隨診 骨壞死、腫瘤、感染？？ 感染性關(guān)節(jié)炎診斷 ? 完整的病史及全面的體檢 ， 注意皮膚 、 鼻竇 、中耳 、 肺 、 直腸和骨盆等入口處的感染 ? 90%的患者白細(xì)胞總數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞明顯增多，血沉、 CRP升高?；ひ簽槟撔? ? X線檢查表現(xiàn)為軟骨下骨疏松，軟骨破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面的骨小梁增生，骨質(zhì)硬化，死骨形成，關(guān)節(jié)脫位或半脫位 ? 關(guān)節(jié)鏡檢查 ? CT檢查、核磁共振、放射核素閃爍照像 感染性關(guān)節(jié)炎治療 ?應(yīng)盡早應(yīng)用足量抗生素 ?關(guān)節(jié)引流 ?全身支持治療 。 血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病 診斷標(biāo)準(zhǔn) 炎性脊柱疼痛或非對(duì)稱的滑膜炎或以下肢為主的關(guān)節(jié)炎 ， 加下列 7條中的一條或一條以上 (1) 陽(yáng)性家族史：一級(jí)或二級(jí)親屬中有下列任何一條：①?gòu)?qiáng)直性脊柱炎；②銀屑?。虎奂毙陨啬ぱ?；④反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎；⑤炎性腸病 (2) 銀屑?。杭韧颥F(xiàn)患有銀屑病 (3) 炎性腸?。嚎寺〔』驖冃越Y(jié)腸炎 (4) 尿道炎、宮頸炎或急性腹瀉 (5) 雙側(cè)臀部交替疼痛 (6) 附著點(diǎn)炎 (7) 骶髂關(guān)節(jié)炎 ? 強(qiáng)直性脊柱炎診斷標(biāo)準(zhǔn) (1984年修訂紐約標(biāo)準(zhǔn) ) ? (1)確診標(biāo)準(zhǔn)：具備單側(cè) 3~4級(jí)或雙側(cè) 2~3級(jí) X線骶髂關(guān)節(jié)炎 ， 加上臨床標(biāo)準(zhǔn) 3條中至少 1條 ? (2)臨床標(biāo)準(zhǔn)： ① 下腰痛持續(xù)至少 3個(gè)月 ，活動(dòng) （ 而非休息 ） 后可緩解； ② 腰椎在垂直和水平面的活動(dòng)受限； ③ 擴(kuò)胸度較同年齡 、 性別的正常人減小 強(qiáng)直性脊柱炎治療 ① 適當(dāng)活動(dòng)鍛煉 （ 脊柱及髖關(guān)節(jié)的屈曲活動(dòng) ） ② 非甾體抗炎藥或其他鎮(zhèn)痛藥 ③ 柳氮磺胺吡啶 ④ 皮質(zhì)激素 （ 尤其虹膜炎 ） ⑤ 脊柱嚴(yán)重屈曲畸形者手術(shù) Reiter綜合征治療 ① 對(duì)癥為主的非特異性治療 ② 結(jié)膜炎往往自行消退 ， 虹膜炎宜局部及全身用皮質(zhì)激素治療 ③ 尿道炎用抗生素治療 ④ 非甾體抗炎藥對(duì)緩解關(guān)節(jié)炎癥有效 ⑤ 嚴(yán)重病例應(yīng)合并使用氨甲喋呤或柳氮磺胺吡啶 銀屑病關(guān)節(jié)炎治療
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