醫(yī)藥衛(wèi)生]風(fēng)濕病的診治與保健簡單版(編輯修改稿)
2025-01-31 09:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ESR） 正常參考值：成年男性 015 mm/h， 女性 020 mm/h。 血沉升高不具有診斷特異性 ， 但有助于反映組織損傷和炎癥的存在和程度 ， 可以作為藥物治療的評價指標(biāo) ?C反應(yīng)蛋白 (CRP)：正常值 ≤ 8mg/L。 CRP升高見于各種感染 、 創(chuàng)傷 、 炎癥狀態(tài) 。 在風(fēng)濕性疾病中提示疾病活動 ?由于各個醫(yī)院試劑的不同 ， 其參考值也會不同 ！ 2022/2/1 30 ?抗鏈球菌溶血素 “ O”(ASO) ：正常效價小于 1：200， 陽性提示為風(fēng)濕熱可能； 值得注意的是：有相當(dāng)一部分病人很在意ASO這一指標(biāo) ， 其實它的升高 ， 僅僅反應(yīng)一種細(xì)菌 （ 溶血性鏈球菌 ） 的感染 ， 故沒有必要特別擔(dān)心 。 ?補(bǔ)體 （ C C4） ： C C4的降 低常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動 ， 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等 。 2022/2/1 31 ?類風(fēng)濕因子（ RF）： 是診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的指標(biāo)之一。 只有 70%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 RF陽性。 其他疾病及部分健康人 RF也可陽性。 RF陽性不僅常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也常見于其它風(fēng)濕免疫疾病和各種急慢性炎癥。因此， 不能簡單地依據(jù) RF陽性就確診患者為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 RF不是 RA的特異性指標(biāo)。 但如果已確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎， RF滴度越高，則提示患者的關(guān)節(jié)炎更為嚴(yán)重，更容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞。 2022/2/1 32 抗核抗體譜 抗核抗體譜：由一組各種特異性自身抗體組成的，對風(fēng)濕病的 診斷具有重要意義。 ? 抗核抗體（ ANA）：在許多疾病中都可以出現(xiàn)，特異較差。但陽性且伴有特征性狼瘡癥狀則支持狼瘡診斷。 陰性幾乎排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡 。 ? 抗 dsDNA抗體： 幾乎僅見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡 ，特別是活動性狼瘡。 ? 抗 Sm抗體：特異性較高，是 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記抗體 。 ? 抗 SSA、 SSB抗體：對干燥綜合癥有較大意義。 2022/2/1 33 ? 抗 Scl70：陽性率不高，但有較高特異性，對硬化病有較高特異性。 ? 抗 Jo1抗體：在肌炎中的陽性率為 20~30%，陽性的肌炎患者有肺間質(zhì)變的機(jī)率增高。 ? 抗磷脂抗體（ APL）：在正常人群中陽性率約為 5%，在 SLE中為 50~60%。 2022/2/1 34 其 他 ? 肝腎功能檢查 ：這是復(fù)診中檢查較多的化驗項目。通過檢 ? 查，我們可以及時了解肝臟、腎臟的功能，以及判斷藥物 ? 的毒副作用。 ? X線， CT， MRI：對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷、強(qiáng)直性脊柱炎、關(guān)節(jié)破壞的程度、對治療反應(yīng)及預(yù)后的判斷都有幫助。 定期的拍片，可以前后對比，以判斷病情有無進(jìn)展； ? 關(guān)節(jié)液檢查： 可區(qū)別感染性關(guān)節(jié)炎、結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎。 ? 血尿酸檢查： 痛風(fēng)診斷 ? 組織學(xué)檢查 2022/2/1 35 風(fēng) 濕 病 治 療 ? 治療目的：控制和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞、功能喪失，減輕癥狀，提高生活質(zhì)量 ? 治療原則： 早期診斷、早期治療 規(guī)范治療、長程治療 同時要堅持個體化方案 ? 治療內(nèi)容：包括教育、物理治療、矯形、鍛煉、藥物、手術(shù)等 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志 ,2022 ,7 (4):250254 2022/2/1 36 風(fēng)濕的治療藥物分類 ? 非甾體的抗炎藥（ NSAIDs）： 美
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