20xx年醫(yī)學(xué)專題—本科風(fēng)濕病常見癥狀和體征(編輯修改稿)
2024-11-19 04:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 藥、有布洛芬、萘普生、阿斯匹林、吲哚美辛等，告訴病人按醫(yī)囑服藥的重要性和有關(guān)藥物的不良反應(yīng)26***第二十六 頁 ，共五十九 頁 。（ 2）身體活動障礙 1）功能鍛煉： 向病人講解活動對維持關(guān)節(jié)功能的作用，鼓勵緩解期病人多活動，進(jìn)行(j236。nx237。ng)有規(guī)律的功能鍛煉。若活動后疼痛持續(xù)數(shù)小時，說明活動過量，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整活動量。活動量應(yīng)控制在病人能忍受的程度。 2）日常生活活動能力鍛煉： 鼓勵病人生活自理，進(jìn)行日常生活活動27***第二十七 頁 ，共五十九 頁 。（ 3）焦慮 1）心理支持：2)采取緩解焦慮的技術(shù)： 教會病人及家屬使用減輕焦慮的措施，如音樂療法、香味療法、放松訓(xùn)練、指導(dǎo)式想象、按摩等。 3）病情觀察及安全保護(hù)： 觀察病人的精神是否正常，如發(fā)現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、精神障礙或意識不清者，應(yīng)做好安全防護(hù)和急救準(zhǔn)備，防止發(fā)生自傷和意外 (y236。w224。i)受傷等。28***第二十八 頁 ，共五十九 頁 。5．評價 (p237。ngji224。)（ 1）病人能正確運(yùn)用 (y249。ny242。ng)減輕疼痛的技術(shù)和方法，主動配合休息民，藥物等治療。（ 2）疼痛減輕或消失。（ 3）能認(rèn)識到焦慮所引起的不良影響，并能夠運(yùn)用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對技術(shù)，焦慮程度減輕，舒適感有所增加。29***第二十九 頁 ，共五十九 頁 。關(guān)節(jié)僵硬 (jiāngy236。ng)與活動受限 指關(guān)節(jié) (guānji233。)及其周圍結(jié)締組織的慢性炎癥所致的關(guān)節(jié)(guānji233。)疼痛、腫脹、僵硬、活動受限等。是風(fēng)濕病 最早、最常見 的癥狀，可有 腫脹和壓痛 。關(guān)節(jié)僵硬 是指關(guān)節(jié)經(jīng)過一段時間的靜止和休息后，再活動時出現(xiàn)的一種關(guān)節(jié)局部不適、難以達(dá)到平時關(guān)節(jié)活動圍范的現(xiàn)象，通常在活動后緩解或消失，由于晨起時表現(xiàn)最明顯，故又稱 晨僵 。晨僵是判斷滑膜關(guān)節(jié)炎癥活動性的客觀指標(biāo) ， 其持續(xù)時間與炎癥的嚴(yán)重程度相一致。30***第三十 頁 ，共五十九 頁 。1．護(hù)理 (h249。lǐ)評估（ 1）病史：n 評估關(guān)節(jié)僵硬與活動受限發(fā)生的時間、部位、持續(xù)時間、緩解方式，n 關(guān)節(jié)僵硬與活動的關(guān)系，活動受限是突發(fā)的還是漸進(jìn)的n 僵硬對病人生活的影響 (yǐngxiǎng)，n 病人以前減輕僵硬的措施及其效果。n 評估病人生活自理能力、活動能力及活動受限而產(chǎn)生不良的心理反應(yīng)，如緊張、恐懼等。 31***第三十一 頁 ，共五十九 頁 。1．護(hù)理 (h249。lǐ)評估（ 2）身體：n 病人的全身狀況。n 僵硬關(guān)節(jié)的分布，活動受限的程度，有無關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。n 評估病人肌力情況，是否伴有肌萎縮。n 皮膚完整性、耳廓、肩胛、肘、骶骨等骨突處有無發(fā)紅、有無局部缺血。n 有無血栓性靜脈炎、腓腸肌痛、肢體發(fā)紅、局部腫脹、溫度升高 (shēnɡ ɡāo)等。（ 3）實驗室及其他檢查： 自身抗體測定、關(guān)節(jié)影像學(xué)和關(guān)節(jié)鏡等檢查結(jié)果。32***第三十二 頁 ，共五十九 頁 。關(guān)節(jié) (guānji233。)損害正常正常 (zh232。ngch225。ng)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)滑膜炎滑膜炎33***第三十三 頁 ，共五十九 頁 。梭形腫脹梭形腫脹天鵝頸樣畸形天鵝頸樣畸形尺側(cè)偏斜尺側(cè)偏斜34***第三十四 頁 ，共五十九 頁 。2．常有護(hù)理診斷 (zhěndu224。n)/問題n 軀體活動障礙 與關(guān)節(jié)疼痛、僵硬以 及 (yǐj237。)關(guān)節(jié)、肌肉功能障礙有關(guān) 。35***第三十五 頁 ，共五十九 頁 。3．目標(biāo) (m249。biāo)（ 1）病人關(guān)節(jié)僵硬和活動 (hu243。 d242。ng)受限程度減輕。（ 2）能進(jìn)行基本的日常生活活動和工作。36***第三十六 頁 ，共五十九 頁 。4．護(hù)理 (h249。lǐ)措施及依據(jù)（ 1）生活護(hù)理： 根據(jù)病人活動受限程度，協(xié)助病人日常生活活動等，將經(jīng)常使用的物品放在病人健側(cè)伸手可及之處，鼓勵病人使用健側(cè)手臂從事自我照顧的活動，盡可能幫助病人恢復(fù)生活自理能力。（ 2）休息與鍛煉：n 夜間睡眠時注意對病變關(guān)節(jié)保暖，預(yù)防晨僵。關(guān)節(jié)腫痛時，限制活動。n 急性期后，鼓勵病人堅持每天定時進(jìn)行被動和主動的全關(guān)節(jié)活動鍛煉。活動量以病人能夠忍受為度，如活動后出現(xiàn)疼痛或不適持續(xù) 2小時以上，
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