20xx年醫(yī)學專題—本科風濕病常見癥狀和體征(編輯修改稿)
2024-11-19 04:47 本頁面
【文章內容簡介】 藥、有布洛芬、萘普生、阿斯匹林、吲哚美辛等，告訴病人按醫(yī)囑服藥的重要性和有關藥物的不良反應26***第二十六 頁 ，共五十九 頁 。（ 2）身體活動障礙 1）功能鍛煉： 向病人講解活動對維持關節(jié)功能的作用，鼓勵緩解期病人多活動，進行(j236。nx237。ng)有規(guī)律的功能鍛煉。若活動后疼痛持續(xù)數(shù)小時，說明活動過量，應適當調整活動量?；顒恿繎刂圃诓∪四苋淌艿某潭?。 2）日常生活活動能力鍛煉： 鼓勵病人生活自理，進行日常生活活動27***第二十七 頁 ，共五十九 頁 。（ 3）焦慮 1）心理支持：2)采取緩解焦慮的技術： 教會病人及家屬使用減輕焦慮的措施，如音樂療法、香味療法、放松訓練、指導式想象、按摩等。 3）病情觀察及安全保護： 觀察病人的精神是否正常，如發(fā)現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、精神障礙或意識不清者，應做好安全防護和急救準備，防止發(fā)生自傷和意外 (y236。w224。i)受傷等。28***第二十八 頁 ，共五十九 頁 。5．評價 (p237。ngji224。)（ 1）病人能正確運用 (y249。ny242。ng)減輕疼痛的技術和方法，主動配合休息民，藥物等治療。（ 2）疼痛減輕或消失。（ 3）能認識到焦慮所引起的不良影響，并能夠運用適當?shù)膽獙夹g，焦慮程度減輕，舒適感有所增加。29***第二十九 頁 ，共五十九 頁 。關節(jié)僵硬 (jiāngy236。ng)與活動受限 指關節(jié) (guānji233。)及其周圍結締組織的慢性炎癥所致的關節(jié)(guānji233。)疼痛、腫脹、僵硬、活動受限等。是風濕病 最早、最常見 的癥狀，可有 腫脹和壓痛 。關節(jié)僵硬 是指關節(jié)經過一段時間的靜止和休息后，再活動時出現(xiàn)的一種關節(jié)局部不適、難以達到平時關節(jié)活動圍范的現(xiàn)象，通常在活動后緩解或消失，由于晨起時表現(xiàn)最明顯，故又稱 晨僵 。晨僵是判斷滑膜關節(jié)炎癥活動性的客觀指標 ， 其持續(xù)時間與炎癥的嚴重程度相一致。30***第三十 頁 ，共五十九 頁 。1．護理 (h249。lǐ)評估（ 1）病史：n 評估關節(jié)僵硬與活動受限發(fā)生的時間、部位、持續(xù)時間、緩解方式，n 關節(jié)僵硬與活動的關系，活動受限是突發(fā)的還是漸進的n 僵硬對病人生活的影響 (yǐngxiǎng)，n 病人以前減輕僵硬的措施及其效果。n 評估病人生活自理能力、活動能力及活動受限而產生不良的心理反應，如緊張、恐懼等。 31***第三十一 頁 ，共五十九 頁 。1．護理 (h249。lǐ)評估（ 2）身體：n 病人的全身狀況。n 僵硬關節(jié)的分布，活動受限的程度，有無關節(jié)畸形和功能障礙。n 評估病人肌力情況，是否伴有肌萎縮。n 皮膚完整性、耳廓、肩胛、肘、骶骨等骨突處有無發(fā)紅、有無局部缺血。n 有無血栓性靜脈炎、腓腸肌痛、肢體發(fā)紅、局部腫脹、溫度升高 (shēnɡ ɡāo)等。（ 3）實驗室及其他檢查： 自身抗體測定、關節(jié)影像學和關節(jié)鏡等檢查結果。32***第三十二 頁 ，共五十九 頁 。關節(jié) (guānji233。)損害正常正常 (zh232。ngch225。ng)關節(jié)關節(jié)滑膜炎滑膜炎33***第三十三 頁 ，共五十九 頁 。梭形腫脹梭形腫脹天鵝頸樣畸形天鵝頸樣畸形尺側偏斜尺側偏斜34***第三十四 頁 ，共五十九 頁 。2．常有護理診斷 (zhěndu224。n)/問題n 軀體活動障礙 與關節(jié)疼痛、僵硬以 及 (yǐj237。)關節(jié)、肌肉功能障礙有關 。35***第三十五 頁 ，共五十九 頁 。3．目標 (m249。biāo)（ 1）病人關節(jié)僵硬和活動 (hu243。 d242。ng)受限程度減輕。（ 2）能進行基本的日常生活活動和工作。36***第三十六 頁 ，共五十九 頁 。4．護理 (h249。lǐ)措施及依據(jù)（ 1）生活護理： 根據(jù)病人活動受限程度，協(xié)助病人日常生活活動等，將經常使用的物品放在病人健側伸手可及之處，鼓勵病人使用健側手臂從事自我照顧的活動，盡可能幫助病人恢復生活自理能力。（ 2）休息與鍛煉：n 夜間睡眠時注意對病變關節(jié)保暖，預防晨僵。關節(jié)腫痛時，限制活動。n 急性期后，鼓勵病人堅持每天定時進行被動和主動的全關節(jié)活動鍛煉?；顒恿恳圆∪四軌蛉淌転槎?，如活動后出現(xiàn)疼痛或不適持續(xù) 2小時以上，
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