20xx年醫(yī)學(xué)專題—本科風(fēng)濕病常見癥狀和體征-在線瀏覽
2024-11-19 04:47本頁面
【正文】 均可有腫脹和壓痛。 (h249。ngt242。ngt242。 n 疼痛性質(zhì)及表現(xiàn)：各不相同。 n 有無關(guān)節(jié)腫脹、畸形、功能障礙：對(duì)評(píng)價(jià)預(yù)后有價(jià)值。 18***第十八 頁 ，共五十九 頁 。nɡ ɡū)—— 病史n 發(fā)病前有無受涼、受濕、感染、外傷等誘發(fā)因素；n 有無過敏史和家族史；n 女病人的月經(jīng)生育 (shēngy249。19***第十九 頁 ，共五十九 頁 。lǐ)評(píng)估 —— 身體狀況n 關(guān)節(jié)疼痛和腫脹 常出現(xiàn)在炎癥活動(dòng)期，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫壓痛，程度常與炎癥輕重成正比。u lěi)關(guān)節(jié)有無壓痛、觸痛、局部發(fā)熱及活動(dòng)受限情況20***第二十 頁 ，共五十九 頁 。lǐ)評(píng)估 —— 身體狀況n 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 多影響腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈多關(guān)節(jié)對(duì)稱分布的持續(xù)性疼痛；n 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 (h243。nɡ chuānɡ)多侵犯指、腕、肘、膝等四肢關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，可有晨僵；n 強(qiáng)直性脊柱炎 以骶髂關(guān)節(jié)、髖、膝、踝關(guān)節(jié)受累最常見，多表現(xiàn)為不對(duì)稱性持續(xù)性疼痛；n 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛 多為游走性；n 痛風(fēng) 多累及單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛固定劇烈等。護(hù)理 (h249。ngtǐ)測(cè)定，關(guān)節(jié)腔滑液檢查、關(guān)節(jié) X線檢查等，常可明確關(guān)節(jié)疼痛與腫脹的原因。 (h249。 （ 2）軀體活動(dòng)障礙 與關(guān)節(jié)疼痛、僵硬(jiāngy236。（ 3）焦慮 與疼痛反復(fù)發(fā)作、病情遷延不愈有關(guān)。 (h249。)，疼痛緩解。 (cu242。n 幫助病人采取舒適的體位，盡可能保持關(guān)節(jié)功能位置，必要時(shí)給予石膏托、小夾板 (jiābǎn)固定。可用支架支起床上蓋被。2）協(xié)助病人減輕疼痛：① 為病人創(chuàng)造適宜的環(huán)境，② 合理應(yīng)用非藥物性止痛措施 (cu242。（ 2）身體活動(dòng)障礙 1）功能鍛煉： 向病人講解活動(dòng)對(duì)維持關(guān)節(jié)功能的作用，鼓勵(lì)緩解期病人多活動(dòng)，進(jìn)行(j236。ng)有規(guī)律的功能鍛煉?；顒?dòng)量應(yīng)控制在病人能忍受的程度。（ 3）焦慮 1）心理支持：2)采取緩解焦慮的技術(shù)： 教會(huì)病人及家屬使用減輕焦慮的措施，如音樂療法、香味療法、放松訓(xùn)練、指導(dǎo)式想象、按摩等。w224。28***第二十八 頁 ，共五十九 頁 。ngji224。ny242。（ 2）疼痛減輕或消失。29***第二十九 頁 ，共五十九 頁 。ng)與活動(dòng)受限 指關(guān)節(jié) (guānji233。)疼痛、腫脹、僵硬、活動(dòng)受限等。關(guān)節(jié)僵硬 是指關(guān)節(jié)經(jīng)過一段時(shí)間的靜止和休息后，再活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的一種關(guān)節(jié)局部不適、難以達(dá)到平時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)圍范的現(xiàn)象，通常在活動(dòng)后緩解或消失，由于晨起時(shí)表現(xiàn)最明顯，故又稱 晨僵 。30***第三十 頁 ，共五十九 頁 。lǐ)評(píng)估（ 1）病史：n 評(píng)估關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限發(fā)生的時(shí)間、部位、持續(xù)時(shí)間、緩解方式，n 關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)的關(guān)系，活動(dòng)受限是突發(fā)的還是漸進(jìn)的n 僵硬對(duì)病人生活的影響 (yǐngxiǎng)，n 病人以前減輕僵硬的措施及其效果。 31***第三十一 頁 ，共五十九 頁 。lǐ)評(píng)估（ 2）身體：n 病人的全身狀況。n 評(píng)估病人肌力情況，是否伴有肌萎縮。n 有無血栓性靜脈炎、腓腸肌痛、肢體發(fā)紅、局部腫脹、溫度升高 (shēnɡ ɡāo)等。32***第三十二 頁 ，共五十九 頁 。)損害正常正常 (zh232。ng)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)滑膜炎滑膜炎33***第三十三 頁 ，共五十九 頁 。2．常有護(hù)理診斷 (zhěndu224。)關(guān)節(jié)、肌肉功能障礙有關(guān) 。3．目標(biāo) (m249。 d242。（ 2）能進(jìn)行基本的日常生活活動(dòng)和工作。4．護(hù)理 (h249。（ 2）休息與鍛煉：n 夜間睡眠時(shí)注意對(duì)病變關(guān)節(jié)保暖，預(yù)防晨僵。n 急性期后，鼓勵(lì)病人堅(jiān)持每天定時(shí)進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)的全關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉。n 必要時(shí)給予幫助或提供適當(dāng)?shù)妮o助工具，如拐杖、助行器、輪椅等，并教給病人個(gè)人安全的注意事項(xiàng)，指導(dǎo) (zhǐdǎo)病人及家屬正確使用輔助性器材。（ 3）病情觀察及預(yù)防并發(fā)癥：① 評(píng)估病人的營養(yǎng)狀況，注意有無熱量攝入不足或負(fù)氮平衡；② 嚴(yán)密觀察患病肢體情況，并做肢體按摩，防止肌肉萎縮；③ 臥床病人應(yīng)鼓勵(lì)有效咳嗽和深呼吸，防止肺部感染；④ 加強(qiáng)保護(hù)措施，尤其 (y243。)病人活動(dòng)初期應(yīng)有人陪伴，
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1