20xx年醫(yī)學(xué)專題—第一節(jié)-常見癥狀和體征-在線瀏覽
2024-11-16 00:30本頁面
【正文】 xiě),咯血(kǎ xiě)：指喉部及喉以下的呼吸器官出血經(jīng)咳嗽由口排出。 咯血量：24小時咯血100ml以內(nèi)少量咯血； 24小時達100~500ml為中量；500ml以上，或一次咯血量達300ml以上為大量； 不論咯血量多少，只要出現(xiàn)窒息均為大咯血。,第十八頁，共五十頁。n n225。)不足、呼吸費力；客觀上表現(xiàn)用力呼吸、張口抬肩，重者可出現(xiàn)鼻翼煽動、端坐呼吸、發(fā)紺、輔助呼吸肌也參與呼吸運動，并有呼吸頻率、深度及節(jié)律的異常。 肺源性、心源性、中毒性、中樞性、血源性,第十九頁，共五十頁。n n225。i l236。 混合性：呼吸面積減少、氣體交換障礙、因疼痛呼吸運動受限→呼吸頻率增加、深度變淺，常伴呼吸音改變。,心源性呼吸困難(hū xī k249。n),有嚴重的心臟病：急性左心功能不全因肺淤血引起夜間陣發(fā)性呼吸困難(hū xī k249。n)；右心功能不全因體循環(huán)淤血致呼吸困難(hū xī k249。n)。 混合性呼吸困難：勞累時發(fā)生或加重，臥位時加重、端坐呼吸。,中毒性(dnɡ)呼吸困難,酸性代謝產(chǎn)物增多→酸中毒大呼吸 感染時血中毒性代謝產(chǎn)物增多→呼吸加快 巴比妥類抑制呼吸→呼吸遲緩(ch237。,神經(jīng)(sh233。lǜ)改變 情緒激動→呼吸加快 癔病→呼吸淺快（60100次/分），繼發(fā)呼堿。,五、發(fā)紺(fāg224。 正常人每升血液中含血紅蛋白約150g，主要是氧合血紅蛋白，其次是脫氧血紅蛋白，當某種原因使毛細血管血中脫氧血紅蛋白含量增多至50g/L時，可發(fā)生紫紺。 還原血紅蛋白增多：＞5g/100ml。nzh242。,第二十四頁，共五十頁。),心悸：是指自覺心跳或心慌,可伴心前區(qū)不適感。 心律失常(xīn lǜ shī ch225。與精神因素有關(guān)。,七、胸痛(xiōnɡ t242。 由于個體對疼痛的耐受性不一，胸痛的程度與原發(fā)病的病情輕重不一定(yīd236。 部位、性質(zhì)、時間、形式、放射部位及伴隨癥狀與病因診斷有關(guān)。,八、惡心(ě xīn)與嘔吐,惡心：是一種緊迫欲嘔吐的胃內(nèi)不適感，常為嘔吐的前期表現(xiàn)。 中樞性嘔吐：顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙、藥物性、代謝障礙、內(nèi)分泌疾病、精神(jīngsh233。顱內(nèi)壓增高所致為噴射狀嘔吐。,第二十七頁，共五十頁。 t242。臨床分急性和慢性腹痛，需要外科緊急手術(shù)及處理者呈“急腹癥”。如消化器官的急性炎癥、破裂、擴張、扭轉(zhuǎn)，另外還有牽涉痛。如潰瘍病、慢性炎癥、腫瘤(zhǒngli,第二十八頁，共五十頁。 腹腔內(nèi)臟器急性炎癥(y225。ng)→疼痛部位與病變部位一致，伴炎癥表現(xiàn)。,腹瀉：是指糞便水分及大便次數(shù)(c236。)增加。 急性腹瀉：細菌性食物中毒、其他微生物或寄生蟲感染、植物動物及藥物急性中毒、全身性疾病、飲食不節(jié)等其他原因。脫水、電解質(zhì)紊亂、代酸。營養(yǎng)障礙、體重下降。,十、黃疸(hu225。分溶血性、肝細胞性、阻塞性三類。 肝細胞性黃疸：多種原因→肝細胞變性、壞死，攝取、運載、酯化、排泄膽紅素的功能減退，不能將非結(jié)合膽紅素全部轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素，使非結(jié)合膽紅素增高；同時未受損肝細胞所轉(zhuǎn)化的結(jié)合膽紅素不能排入毛細膽管而反流血中。梗阻近端膽管內(nèi)壓增高，小膽管擴張破裂膽汁反流入血。,溶血性黃疸：輕度黃疸，常伴貧血、脾大。 肝細胞性黃疸：黃疸，皮膚(p237。伴肝細胞損害表現(xiàn)（肝區(qū)不適、疼痛、乏力……）、嚴重昏迷等。 阻塞性黃疸：黃疸較嚴重，呈持續(xù)性。糞便色淺、尿色深?？偰懠t素增高、結(jié)合膽紅素增多，結(jié)合膽紅素占總膽紅素的50%以上。,第三十二頁，共五十頁。)與便血,食管、胃、十二指腸、肝臟、膽系或胰腺等臟器出血，或胃空腸吻合術(shù)后的空腸出血，血液從口腔嘔出，稱為嘔血。 嘔血與黑糞：幽門以上胃、食道出血以嘔血為主，幽門以下以黑便為主。 失血性貧血癥狀(zh232。ng)：失血8001000ml時，有頭暈、乏力、眼黑、耳鳴、出汗、心悸、氣短、食欲不振、面色蒼白、心率快等。 發(fā)熱：出血24小時內(nèi)，≯38.5℃。,消化道的出血經(jīng)肛門排出體外，稱為便血。 少量出血者肉眼觀色無改變，但隱血試驗陽性，稱為隱血便。,第三十四頁，共五十頁。 232。有尿不能排出者，稱為排尿困難(k249。 每天24小時排尿多于2500ml稱為多尿。,第三十五頁，共五十頁。尿頻是一種癥狀，并非疾病(j23
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