20xx年醫(yī)學專題—第一節(jié)常見癥狀和體征(編輯修改稿)
2024-11-16 00:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 達0.5 g/100ml。,第二十二頁，共四十五頁。,六、心悸(xīnj236。),心悸：是指自覺心跳或心慌,可伴心前區(qū)不適感。 心臟搏動增強：生理性、病理性因素→心臟收縮力增強排血量增加→心跳、心慌伴心前區(qū)不適感。 心律失常：過速、過緩、不齊 心臟神經(jīng)官能癥：植物神經(jīng)功能失調(diào)→心臟血管功能紊亂(wěnlu224。n)→伴神經(jīng)衰弱癥狀。與精神因素有關(guān)。,第二十三頁，共四十五頁。,七、胸痛(xiōnɡ t242。nɡ),胸痛：一般由胸部疾病引起，少數(shù)其他(q237。tā)部位的疾病亦可引起胸痛。 由于個體對疼痛的耐受性不一，胸痛的程度與原發(fā)病的病情輕重不一定相平行。 部位、性質(zhì)、時間、形式、放射部位及伴隨癥狀與病因診斷有關(guān)。 胸壁疾病→胸痛局限、固定、局部有陽性體征 胸膜及肺部疾病→胸痛與咳嗽和深呼吸有關(guān) 心血管疾病→胸骨后或心前區(qū)疼痛 縱隔疾病→胸骨后疼痛,第二十四頁，共四十五頁。,八、惡心(ě xīn)與嘔吐,惡心：是一種緊迫欲嘔吐的胃內(nèi)不適感，常為嘔吐的前期(qi225。nqī)表現(xiàn)。 嘔吐：是胃的反射性強力收縮，能迫使胃內(nèi)容物經(jīng)口急速排至體外。 中樞性嘔吐：顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙、藥物性、代謝障礙、內(nèi)分泌疾病、精神因素。顱內(nèi)壓增高所致為噴射狀嘔吐。 反射性嘔吐：咽部刺激、胃源性、肝膽胰與腹膜疾病、心血管疾病、其他…… 胃源性吐后輕松；肝膽胰與腹膜疾病吐后不舒適。,第二十五頁，共四十五頁。,九、腹痛(f249。 t242。nɡ)與腹瀉,腹痛：多數(shù)由腹部臟器疾病引起，全身其他臟器病變亦可引起腹痛。臨床分急性和慢性腹痛，需要外科緊急手術(shù)及處理者呈“急腹癥”。 急性腹痛：起病急、病情重、變化快。如消化器官的急性炎癥、破裂、擴張(ku242。zhāng)、扭轉(zhuǎn)，另外還有牽涉痛。 慢性腹痛：起病緩慢，病程長。如潰瘍病、慢性炎癥、腫瘤、中毒，精神和神經(jīng)因素。,第二十六頁，共四十五頁。,急性腹痛：起病急、病情重、變化快。 腹腔內(nèi)臟器急性炎癥→疼痛部位與病變部位一致，伴炎癥表現(xiàn)。 臟器阻塞或扭轉(zhuǎn)→陣發(fā)性劇烈絞痛 內(nèi)臟破裂→突然腹痛及休克 急性血循環(huán)障礙(zh224。ng 224。i) 腹膜急性炎癥→壓痛、反跳痛、 中毒、腹腔外臟器及身性疾病→ 劇烈疼痛與腹部體征不一致 慢性腹痛：起病緩、病程長 腹腔內(nèi)臟器慢性炎癥→持續(xù)性或間歇性鈍痛或隱痛 腹膜慢性炎癥→局部或全腹的慢性隱痛或鈍痛 腹部臟器慢性疾病、腫瘤 神經(jīng)精神因素 寄生蟲,第二十七頁，共四十五頁。,腹瀉：是指糞便(f232。nbi224。n)水分及大便次數(shù)增加。腹瀉超過兩個月者稱慢性腹瀉。 急性腹瀉：細菌性食物中毒、其他微生物或寄生蟲感染、植物動物及藥物急性中毒、全身性疾病、飲食不節(jié)等其他原因。（炎癥引起者稱滲出性腹瀉）表現(xiàn)：起病急、排便次數(shù)多、量大、呈稀便，常伴腹痛或里急后重。脫水、電解質(zhì)紊亂、代酸。 慢性腹瀉：急性、胃胰肝膽源性、腸源性全身疾病……表現(xiàn)：排便數(shù)次、伴或不伴腹痛，糞便常含黏液、膿血、脫落細胞。營養(yǎng)障礙、體重下降。,第二十八頁，共四十五頁。,十、黃疸(hu225。ngdǎn),黃疸：是指血中膽紅素濃度增高而使鞏膜、皮膚、粘膜以及其他組織和體液發(fā)生黃染的現(xiàn)象。分溶血性、肝細胞性、阻塞性三類。 溶血性黃疸：血管內(nèi)外溶血因素→紅細胞大量破壞，血中非結(jié)合膽紅素增高超過肝臟處理能力，潴留在血中。 肝細胞性黃疸：多種原因→肝細胞變性、壞死，攝取、運載、酯化、排泄膽紅素的功能減退，不能將非結(jié)合膽紅素全部轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素，使非結(jié)合膽紅素增高；同時未受損肝細胞所轉(zhuǎn)化的結(jié)合膽紅素不能排入毛細膽管而反流血中。 阻塞性黃疸：肝外膽管、膽總管梗阻膽汁排出障礙→肝內(nèi)毛細膽管、小膽管阻塞→膽汁淤滯(yūzh236。)。梗阻近端膽管內(nèi)壓增高，小膽管擴張破裂膽汁反流入血。,第二十九頁，共四十五頁。,溶血性黃疸：輕度黃疸，常伴貧血、脾大。非結(jié)合膽紅素增加，結(jié)合膽紅素占總膽紅素20%以下；尿膽原、尿膽素增加。 肝細胞性黃疸：黃疸
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