20xx年醫(yī)學(xué)專題—本科風(fēng)濕病常見癥狀和體征-閱讀頁
2024-11-19 04:47本頁面
【正文】 防止受傷；⑤ 保持肢體功能位，如用枕頭、沙袋或夾板保持足背屈曲，以防止足下垂；⑥ 協(xié)助病人定時(shí)翻身、適當(dāng)使用氣墊等抗壓力器材，以預(yù)防壓瘡；⑦ 采取預(yù)防便秘的措施，如保證足夠的液體入量，多食富含纖維素食物，適當(dāng)活動(dòng)，必要時(shí)給予緩瀉劑 （ 4）心理護(hù)理：38***第三十八 頁 ，共五十九 頁 。ngji224。 d224。臥床病人未發(fā)生壓瘡等并發(fā)癥。39***第三十九 頁 ，共五十九 頁 。 fū)損害損害n 風(fēng)濕性疾病常見的皮膚受損有 皮疹、紅斑、水腫和潰瘍等 ，多由血管炎性反應(yīng)引起。o)綜合征、系統(tǒng)性硬化癥等均可出現(xiàn)皮膚損害。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害為面部 蝶形紅斑 ，口腔、鼻黏膜主要表現(xiàn)為潰瘍或糜爛。n 類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)，多位于前臂伸面、肘鷹嘴附近、枕、跟腱 (ɡēn ji224。結(jié)節(jié)呈對(duì)稱分布，質(zhì)硬無壓痛，大小不一，直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。n 類風(fēng)濕性血管疾病累及皮膚 (p237。43***第四十三 頁 ，共五十九 頁 。 fū)損害為對(duì)稱性的眼瞼、眼眶周圍出現(xiàn)紫紅色斑疹及實(shí)質(zhì)性水腫。面面具具(mi224。)臉臉臘腸臘腸 (l224。ng)樣指樣指系統(tǒng)性硬化癥皮膚損害先發(fā)生于雙側(cè)手指及面部，常造成 (z224。nɡ)正常面紋消失使面容刻板，張口困難。1．護(hù)理 (h249。（ 2）身體評(píng)估： 評(píng)估生命體征，皮損的部位、形態(tài)、面積大小、有無口腔、鼻、指尖和肢體潰瘍、肢體末梢的顏面色和溫度 (wēnd249。評(píng)估雷諾現(xiàn)象的誘因、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間和范圍等。46***第四十六 頁 ，共五十九 頁 。ngchuāng)帶試驗(yàn)（ LBT IgG）狼瘡 (l225。 (h249。（ 2）組織灌注無效： 外周組織 肢體末端(m242。48***第四十八 頁 ，共五十九 頁 。lǐ)目標(biāo)病人受損皮膚 (p237。49***第四十九 頁 ，共五十九 頁 。lǐ)措施（ 1）皮膚完整性受損 1）飲食護(hù)理：2）皮膚護(hù)理： 除常規(guī)的皮膚護(hù)理、預(yù)防壓瘡?fù)猓瑧?yīng)注意：① 保持皮膚清潔干燥，每天用溫水擦洗，忌用堿性肥皂。皮疹或紅斑處可遵醫(yī)囑用抗生素治療，做好局部清創(chuàng)換藥處理；③ 避免接觸刺激性物品 (w249。50***第五十 頁 ，共五十九 頁 。n 最主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，可引起胃黏膜損傷，飯后或同時(shí)服用胃黏膜保護(hù)劑、 H2受體拮抗劑或米索前列醇等，可減輕損害；n 可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有頭、頭暈、精神錯(cuò)亂等；n 長(zhǎng)期使用此類藥物還可出現(xiàn)肝腎 (ɡān sh232。n)功能。3）用藥護(hù)理：② 糖皮質(zhì)激素：n 可能 (kěn233。n 給予低鹽、高蛋白、含鉀、鈣豐富食物n 定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、尿糖變化。n 強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑服藥的必要性，不能自行停藥或減量過快，經(jīng)免引起 “反跳 ”。3）用藥護(hù)理：③ 免疫抑制劑 ：n 主要不良反應(yīng)有白細(xì)胞減少，n 可引起胃腸道反應(yīng)、黏膜潰瘍、皮疹、肝腎功能損害、脫發(fā)、出血性膀胱炎、畸形等，n 應(yīng)鼓勵(lì)患多飲水，觀察尿液顏色，及早發(fā)現(xiàn)膀胱出血情況。 y249。n 有脫發(fā)者。（ 2）組織灌注無效 外周組織1）避免誘因：① 寒冷天氣注意保暖。2）用藥護(hù)理：針對(duì)微循環(huán)異?？勺襻t(yī)囑給予血管擴(kuò)張劑和抑制血小板聚集的藥物，如硝苯地平、地巴唑、山茛菪堿或低分子右旋糖酐等。 y232。n hu225。54***第五十四 頁 ，共五十九 頁 。lǐ)評(píng)價(jià)n 病人 (b236。n)皮膚損害范圍有無縮小或消失，皮膚損害有否減輕。小結(jié) (xiǎoji233。n 掌握風(fēng)濕性疾病常見癥狀體征的護(hù)理措施 (cu242。課后任務(wù) (r232。再再見見(z224。n)58***第五十八 頁 ，共五十九 頁 。ir243。 風(fēng) 濕性疾病病人的 護(hù) 理 —— 概述。病原微生物直接感染或感染后的反 應(yīng) (fǎny236?？梢鸲嗥鞴俣嘞?統(tǒng)損 害。晨僵是判斷滑膜關(guān)節(jié) 炎癥活 動(dòng) 性的客 觀 指 標(biāo) ，其持 續(xù)時(shí)間 與炎癥的 嚴(yán) 重程度相一致。系 統(tǒng) 性 紅 斑狼 瘡 最具特征性的皮膚 損 害 為 面部蝶形 紅 斑，口腔、鼻黏膜主要表 現(xiàn)為潰瘍 或糜 爛第五十九 頁 ，共五十
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