【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 總賬。 2. 歸集當(dāng)期管理費(fèi)，并分?jǐn)偣芾碣M(fèi)。 3. 各輔助作業(yè)中心，大科（區(qū)域）行管及公共服務(wù)中心支出明細(xì)賬歸集當(dāng)期輔助費(fèi)、大科共用經(jīng)費(fèi)，并分?jǐn)傒o助費(fèi)、大科共用經(jīng)費(fèi)。 4. 結(jié)賬：結(jié)出各作業(yè)中心明細(xì)賬當(dāng)期余額。 5. 對(duì)賬：所有醫(yī)療作業(yè)中心收入明細(xì)賬余額之和與財(cái)會(huì)上醫(yī)療收入明細(xì)賬余額核對(duì)應(yīng)相等，支出亦然。 6. 計(jì)算各醫(yī)療作業(yè)中心的總成本和有關(guān)單位成本。 7. 編制作業(yè)中心收支（損益）表和成本表。 8. 成本和量本利分析。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 目 錄 3. 降低成本的策略和方法 5. 醫(yī)院成本的分?jǐn)偱c收入處理 6. 醫(yī)院成本的分?jǐn)偱c收入處理 7. 醫(yī)院成本控制簡(jiǎn)述 1. 醫(yī)院成本核算概述 2. 醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念 3. 醫(yī)院成本核算的對(duì)象和內(nèi)容 4. 醫(yī)院成本核算的原則和方法 5. 醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)準(zhǔn)備 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)（ 1） 1. 建立醫(yī)院成本核算機(jī)構(gòu)，配備并培訓(xùn)相應(yīng)合格的高素質(zhì)成本核算人員； 2. 建立健全醫(yī)院成本核算及相關(guān)的內(nèi)控制度； 3. 確定醫(yī)院成本核算的對(duì)象、內(nèi)容、責(zé)任制度、原則、成本歸集流程、成本分?jǐn)偡椒ǎ贫ㄏ嚓P(guān)的成本核算流程圖和各種成本核算用表單； 4. 制定醫(yī)院相關(guān)消耗定額及內(nèi)部服務(wù)（成本轉(zhuǎn)移）價(jià)格； 5. 建立健全醫(yī)院成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)和控制辦法； 6. 編制并報(bào)批醫(yī)院成本計(jì)劃，安排組織成本計(jì)劃實(shí)施； 7. 記錄、計(jì)量、收集成本核算基礎(chǔ)信息； 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)（ 2） 8. 確定各項(xiàng)成本費(fèi)用的分配、分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)和流程； 9. 按成本核算對(duì)象歸集成本費(fèi)用； 10. 按相關(guān)規(guī)范、制度計(jì)算醫(yī)院各項(xiàng)成本，整理成本核算資料，形成成本核算報(bào)告； 11. 開展成本分析、成本考核、成本預(yù)測(cè)和成本決策。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和規(guī)范會(huì)計(jì)核算是做好成本核算的前提 財(cái)產(chǎn)物資要清查，保證帳實(shí)、帳帳相符 對(duì)全院各科室房屋面積重新核實(shí) 統(tǒng)一核算口徑。把經(jīng)濟(jì)管理辦公室科室核算和成本核算的科室口徑統(tǒng)一，數(shù)據(jù)來(lái)源也要口徑統(tǒng)一，避免數(shù)出多門 嚴(yán)格會(huì)計(jì)期間 ,成本核算的期間和會(huì)計(jì)核算的期間保持一致 會(huì)計(jì)核算和成本核算都堅(jiān)持權(quán)責(zé)發(fā)生制當(dāng)期成本和費(fèi)用在當(dāng)期核算 堅(jiān)持月末的對(duì)帳。會(huì)計(jì)和各財(cái)產(chǎn)管理部門、會(huì)計(jì)和成本核算的數(shù)據(jù)都要進(jìn)行核對(duì)，保證數(shù)據(jù)一致無(wú)誤 制定消耗定額，內(nèi)部服務(wù)價(jià)格等各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)工作 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 制定內(nèi)部服務(wù)價(jià)格 ? 醫(yī)院內(nèi)部各單位之間相互提供服務(wù)時(shí)，需要制定一個(gè)內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格，內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格對(duì)于提供服務(wù)的科室來(lái)說(shuō)表示收入，對(duì)于被服務(wù)的科室來(lái)說(shuō)，則表示成本。制定內(nèi)部?jī)r(jià)格的目的，是為了防止成本轉(zhuǎn)移帶來(lái)的科室之間的責(zé)任轉(zhuǎn)嫁，使我們可以公平合理地考核和評(píng)價(jià)沒(méi)個(gè)科室的成本控制和成本管理情況，從而使成本核算的數(shù)據(jù)更準(zhǔn)確、成本管理的職責(zé)更明確。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 內(nèi)部?jī)r(jià)格制定的方法 ? ① 市場(chǎng)價(jià)格 即根據(jù)同類產(chǎn)品或服務(wù)的市場(chǎng)價(jià)格確定內(nèi)部?jī)r(jià)格 。市場(chǎng)價(jià)有兩種形式：一是該產(chǎn)品或服務(wù)的市場(chǎng)零售價(jià) ，二是該產(chǎn)品或服務(wù)從市場(chǎng)購(gòu)入時(shí)的實(shí)際進(jìn)價(jià) 。 ? ② 以市場(chǎng)為基礎(chǔ)的協(xié)商價(jià)格 即有關(guān)科室就服務(wù)的數(shù)量 、 質(zhì)量 、 時(shí)間和價(jià)格等進(jìn)行協(xié)商后取得一致意見而確定的價(jià)格 。 ? ③ 全部成本轉(zhuǎn)移價(jià)格 。 即以全部成本或成本加一定利潤(rùn)作為內(nèi)部轉(zhuǎn)移價(jià)格 。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 目 錄 3. 降低成本的策略和方法 4. 醫(yī)院成本核算的原則與方法 5. 醫(yī)院成本的分?jǐn)偱c收入處理 6. 醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)準(zhǔn)備 7. 醫(yī)院成本控制簡(jiǎn)述 1. 醫(yī)院成本核算概述 2. 醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念 3. 醫(yī)院成本核算的對(duì)象和內(nèi)容 4. 醫(yī)院成本核算的原則和方法 醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)準(zhǔn)備 6. 醫(yī)院成本的分?jǐn)偱c收入處理 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 成本分 攤 目的 ? 制 定 醫(yī)療資 源分配及投 資 效益分析的 經(jīng)濟(jì)決 策 ? 提供衡量 資產(chǎn) 及收益 的信息 ? 評(píng) 估 經(jīng)營(yíng)績(jī) 效及 建立 激 勵(lì)機(jī)制 ? 合理成本 的 衡量 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 成本分?jǐn)偟囊饬x ? 成本的發(fā)生有時(shí)無(wú)法直接歸屬各成本中心，為適當(dāng)收集各成本中心成本數(shù)據(jù) ,成本分?jǐn)偸浅杀竞怂阕鳂I(yè)無(wú)法避免的工作，也是醫(yī)院成本核算中比較復(fù)雜的工作。 ? 成本分?jǐn)偸侵赴茨撤N規(guī)定或方法將某成本項(xiàng)目或某成本中心歸集的成本或費(fèi)用重新分配或歸屬多個(gè)成本中心。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 成本歸集及分?jǐn)偺幚? ? 協(xié)商或制定各項(xiàng)成本合理的分?jǐn)偦A(chǔ) ? 成本發(fā)生時(shí)，通過(guò)財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)方法、成本規(guī)則、管理要求、機(jī)構(gòu)協(xié)商等措施確定費(fèi)用發(fā)生、款項(xiàng)支付及賬務(wù)處理，并作初步歸集 ? 根據(jù)成本分?jǐn)偺幚碓瓌t，選擇適應(yīng)的成本分?jǐn)偦A(chǔ)，作為成本分?jǐn)傄罁?jù) 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 常見的成本分?jǐn)偦A(chǔ) ? 工作時(shí)間 ? 使用面積 ? 業(yè)務(wù)收入 ? 員工人數(shù)、服務(wù)人數(shù)、業(yè)務(wù)量等 ? 計(jì)量數(shù)：電燈數(shù)、出風(fēng)口數(shù)、水龍頭數(shù) ? ? 額定費(fèi)率 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 成本 分?jǐn)?原則 ? 相關(guān) 性－或 稱 因果 關(guān)系 ，指分 攤于 各 個(gè) 成本中心 負(fù)擔(dān)的成本 與該 成本中心必 須具 有相 關(guān) 性，此一原 則 必 須確認(rèn)造成 資 源被使用 的變化 。 ? 成本效益－此一原 則 需 確認(rèn) 成本 標(biāo) 的 產(chǎn) 出 的收益 ，成本標(biāo) 的 的 成本 則 依其所取得利益的比例分 攤 。 從 另一 個(gè)角度 來(lái) 看， 會(huì)計(jì)信息 的提供需要耗 費(fèi) 成本， 只 有 當(dāng)會(huì)計(jì)信息 所能 產(chǎn) 生的效益高 于 成本 時(shí) ，才值得提供。 ? 負(fù)擔(dān) 能力－此一原 則指 部 門來(lái) 分 攤機(jī)構(gòu)主 管之薪 酬 ，前提 是 假 設(shè)越賺錢的 部 門 ， 越能分?jǐn)?共同成本。 ? 重要性－ 當(dāng) 一 項(xiàng)會(huì)計(jì)信息錯(cuò)誤時(shí) ，使用 該信息 所作 決 策可能受到的影 響 。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 間接成本中心的歸類與排序 ? 行政科室 ? 后勤科室 ? 鍋爐房 ? 病員食堂 ? 洗衣房 ? 消毒供應(yīng)室 ? 掛號(hào)室 (包括門診病案室 )、收費(fèi)處 ? 住院處 (包括病房病案處 ) 提供服務(wù)最多 接受服務(wù)最少 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 成本分 攤 的三 階 段 ? 直接成本按各成本中心 匯總 ? 決 定分 攤 基 準(zhǔn) ? 將 成本 攤 入收益中心 – 直接分 攤 – 階 梯分 攤 – 相互分 攤 – 其他分?jǐn)? 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 直接分?jǐn)偡ㄊ纠? 成本中心 直接成本 A1 A2 A3 A4 合計(jì) A1 200,000 200,000 A2 120,000 120,000 A3 60,000 60,000 A4 240,000 240,000 B1 160,000 40,000 35,000 235,000 B2 100,000 60,000 35,000 35,000 180,000 410,000 B3 70,000 60,000 25,000 15,000 60,000 230,000 B4 50,000 40,000 25,000 10,000 125,000 合計(jì) 1,000,000 1,000,000 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 階梯分?jǐn)偡ㄊ纠? 成本中心 直接成本 A1 A2 A3 A4 合計(jì) A1 200,000 200,000 A2 120,000 20,000 140,000 A3 60,000 50,000 10,000 120,000 A4 240,000 30,000 10,000 280,000 B1 160,000 20,000 35,000 215,000 B2 100,000 30,000 35,000 25,000 170,000 360,000 B3 70,000 30,000 30,000 45,000 110,000 285,000 B4 50,000 20,000 30,000 40,000 140,000 合計(jì) 1,000,000 1,000,000 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 一次交互分?jǐn)偡ㄊ纠? 交互分?jǐn)? 第一次成本分?jǐn)? 第二次成本分?jǐn)? 成本中心 成本中心 直接成本 A1 A2 A3 A4 A1 A2 A3 A4 分?jǐn)偝杀? 1,000,000 200,000 140,000 131,000 283,100 63,465 32546 72486 24325 1000000 A1 200,000 200,000 A2 120,000 20,000 140,000