【正文】 A3 60,000 50,000 21,000 131,000 A4 240,000 30,000 13,100 283,100 B1 160,000 20,000 28,000 208000 B2 100,000 30,000 28,000 52,400 169,860 380260 B3 70,000 30,000 21,000 26,200 14,155 161355 B4 50,000 20,000 21,000 13,100 104100 A1 21,000 42,465 63,465 A2 26,200 6,346 32546 A3 56,620 15,866 72486 A4 9,520 5744 9061 24325 B1 6,347 7658 14005 B2 9,520 7658 36243 22454 75875 B3 9,520 5743 18121 1871 35255 B4 6,346 5743 9061 21150 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 一次交互分?jǐn)偡ㄊ纠? 成本中心 ⑴ ⑵ ⑶ ⑴ +⑵ +⑶ （收益中心） 直接成本 第一次分?jǐn)? 第二次分?jǐn)? 分?jǐn)偤蟪杀竞嫌?jì) B1 ￥ 160,000 ￥ 48,000 ￥ 14,005 ￥ 222,005 B2 ￥ 100,000 ￥ 280,260 ￥ 75,875 ￥ 456,135 B3 ￥ 70,000 ￥ 91,355 ￥ 35,255 ￥ 196,610 B4 ￥ 50,000 ￥ 54,100 ￥ 21,150 ￥ 125,250 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 醫(yī)療 收入 歸屬 原 則 為 使所有 醫(yī)療 相 關(guān) 收入能公平合理的 歸屬 各部 門(mén) ，依 據(jù) 收入 費(fèi)用配比 原 則 以及不同收入具有不同的性 質(zhì) ， 訂 定收入 歸屬 原 則 ： ? 各 項(xiàng) 作 業(yè) 收入原 則應(yīng)歸屬創(chuàng)造 收入 的單 位。 ? 兩單 位以上共同作 業(yè)的 收入 劃 分 辦 法 與 分 攤成本，依事先 協(xié)定 比率 確定歸屬 。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 共同作 業(yè) 收入及 成本歸屬原則 (1) ? 由共同作 業(yè)單 位 協(xié) 定收入分 成比例 或金 額 ，輸入 收入 信息 系 統(tǒng)中的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)資 料 庫(kù) ，收費(fèi)時(shí) 即 直接 分別 歸屬 各 單 位 ； ? 若 協(xié) 同作 業(yè) 收入未在收 費(fèi) 系 統(tǒng)計(jì)價(jià) 收 費(fèi) 者，收入 先劃歸承辦單 位，依所 協(xié) 定收入 分成 比例 或金 額 ，由主 辦單 位每月 結(jié) 算一次， 編制明 細(xì) 表送 會(huì)計(jì)科 ， 據(jù) 以 將協(xié)辦單位應(yīng) 得收入從承辦單 位 的 收入 轉(zhuǎn)出 。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 共同作 業(yè) 收入及成本 歸屬 原 則 (2) ? 使用其他 部門(mén)設(shè)備 作 業(yè)時(shí) ，收入先 歸屬執(zhí) 行工作 部門(mén) ，由 雙 方 協(xié) 定每次使用 設(shè)備應(yīng)分?jǐn)?成本率（額） ，每月 結(jié) 算一次， 將應(yīng) 分 攤 成本由 設(shè)備 所 屬部門(mén)轉(zhuǎn)入 使用 設(shè)備單 位 負(fù)擔(dān) 。 ? 以人 員 支援其他 部門(mén) 作 業(yè)時(shí) ，收入 歸屬 主 辦 作業(yè)部門(mén) ， 醫(yī)生 、 護(hù) 士列入排班表，其 余 人員由支援 部門(mén) 通知 會(huì)計(jì)科 ， 將所 派遣人 員 用人 費(fèi) 用全部或一部份 轉(zhuǎn)為 受支援 部門(mén)的 成本。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 各 項(xiàng)醫(yī)療 收入 歸屬 原 則 (1) ? 門(mén)診掛號(hào)費(fèi) 、 醫(yī)師診 察 費(fèi) 及 計(jì)價(jià) 材料 費(fèi) 收入， 歸屬 病 員所掛號(hào)的 科 室 。 ? 急 診掛號(hào)費(fèi) 、 醫(yī)師診 察 費(fèi) 及 計(jì)價(jià) 材料 費(fèi) 收入， 歸屬 急 診 科。 ? 住院 床位費(fèi) 、 醫(yī)師診 察 費(fèi) 及 計(jì)價(jià) 材料 費(fèi) 收入， 歸屬簽 床收住病 員所在 科 室 。如有 轉(zhuǎn)科， 則 以 轉(zhuǎn) 科 當(dāng) 日 變更簽 床科 室 。 ? 各 項(xiàng) 治 療 、 處置 、 檢查 及 檢驗(yàn)費(fèi) 收入， 歸屬實(shí)際執(zhí) 行作 業(yè)的科室 。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 各 項(xiàng)醫(yī)療 作 業(yè) 收入 歸屬 原 則 (2) ? X光 檢 查收入 歸 放射科，由各科 室 局部拍攝 的 X光 費(fèi) 收入 則歸屬實(shí)際執(zhí) 行作 業(yè)的 科 室 。 ? 手 術(shù)費(fèi) 及各 項(xiàng) 材料 費(fèi) 收入， 歸屬實(shí)際執(zhí) 行手 術(shù) 作 業(yè)的 科 室 。 ? 麻醉作 業(yè) 相 關(guān)的 麻醉技 術(shù)費(fèi) 及麻醉 藥 材 費(fèi) 收入， 歸屬 麻醉科。 ? 會(huì)診費(fèi)歸屬實(shí)際會(huì)診的 科 室 。 ? 藥費(fèi) 收入 歸屬實(shí)際開(kāi) 立 處 方 的 科 室或藥劑科 (需與管理要求相符 )。 ? 膳食 收入 歸屬營(yíng)養(yǎng)科 。 ? 兩個(gè)單位以上共同完成服務(wù)所得收入：依各單位執(zhí)行的項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分配或按協(xié)商比例分配 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 對(duì)做好醫(yī)院成本核算的建議 (1) 做好核算的基礎(chǔ)管理工作 。 沒(méi)有扎實(shí)的基礎(chǔ)工作，沒(méi)有完善的配套管理措施，沒(méi)有健全的與成本核算相適應(yīng)的業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)、財(cái)會(huì)收支等規(guī)章制度作保證，要運(yùn)用科學(xué)有效的成本核算方法是困難的。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 對(duì)做好醫(yī)院成本核算的建議 (2) 抓好配套改革和管理。 新的成本核算方法是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，涉及到醫(yī)院的每一個(gè)部門(mén)、每一個(gè)職工的工作和利益，涉及到醫(yī)院工作的方方面面。醫(yī)療、護(hù)理、人事、設(shè)備、物資、后勤等部門(mén)須制定制度、完善管理、提供并共享信息。沒(méi)有人事、分配制度的相應(yīng)改革，沒(méi)有完善的勞動(dòng)、質(zhì)量管理措施，沒(méi)有醫(yī)院相關(guān)部門(mén)的理解、支持和積極參與，再先進(jìn)的成本核算方法和控制手段也是空中樓閣。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 對(duì)做好醫(yī)院成本核算的建議 (3) 領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持至關(guān)重要。 醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成敗的關(guān)鍵在領(lǐng)導(dǎo)，成本核算方法貫徹實(shí)施與否，關(guān)鍵也在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院各級(jí)干部都必須把成本核算當(dāng)作醫(yī)院的大事來(lái)抓，將成本核算作為科室績(jī)效管理的重要基礎(chǔ)。領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心、明確支持和督促成本核算部門(mén)和人員的工作，是醫(yī)院成本核算得以順利實(shí)施的重要條件。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 對(duì)做好醫(yī)院成本核算的建議 (4) ? 實(shí)現(xiàn)和完善成本核算的電算化。 成本核算系統(tǒng)應(yīng)是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理信息系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，具有相對(duì)獨(dú)立性。成本核算首先要實(shí)現(xiàn)自身的電算化。要完成成本核算，手工操作在規(guī)模較小的縣、區(qū)醫(yī)院尚可進(jìn)行，在大、中型醫(yī)院則相當(dāng)困難。運(yùn)用電算化，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)根據(jù)記賬憑證在錄入總賬、明細(xì)賬的同時(shí)，錄入作業(yè)中心明細(xì)賬，生成財(cái)務(wù)和成本兩套報(bào)表，可極大地提高核算效率和質(zhì)量。因此，不應(yīng)把成本核算看成僅僅是財(cái)會(huì)信息，它實(shí)際是醫(yī)院資源計(jì)劃或服務(wù)資源計(jì)劃的一個(gè)子系統(tǒng)。它應(yīng)與醫(yī)院財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)、人事、物資等電子計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)相結(jié)合，以加快信息傳遞速度和實(shí)現(xiàn)信息資源共享，降低實(shí)施成本。所以，開(kāi)發(fā)傳統(tǒng)成本法與作業(yè)成本法相結(jié)合的醫(yī)院成本核算方法系統(tǒng)軟件實(shí)為必要和迫切。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 對(duì)做好醫(yī)院成本核算的建議 (5) 實(shí)行全員成本管理。 成本核算不僅是一個(gè)成本計(jì)算系統(tǒng)，也是一個(gè)成本控制系統(tǒng)，要有效地實(shí)施它，必須使全院職工具有強(qiáng)烈的成本意識(shí)、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和效益意識(shí)，不斷改進(jìn)作業(yè)，提高工作效率。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 對(duì)做好醫(yī)院成本核算的建議 (6) ? 加強(qiáng)財(cái)會(huì)人員的培訓(xùn)工作。 成本核算是一種重要的財(cái)務(wù)管理方法，它將改變會(huì)計(jì)核算的觀(guān)念和行為。財(cái)會(huì)工作從關(guān)心數(shù)字到關(guān)心資本經(jīng)營(yíng)，從關(guān)心物到關(guān)心作業(yè)和對(duì)資金運(yùn)動(dòng)分解全過(guò)程管理，這是一個(gè)全新觀(guān)念轉(zhuǎn)變，醫(yī)院成本核算工作比較復(fù)雜，在實(shí)施過(guò)程中，尚需不斷改進(jìn)和完善。就醫(yī)院財(cái)會(huì)人員現(xiàn)狀而言，要實(shí)施成本核算，必須高度重視吸收引進(jìn)高素質(zhì)財(cái)會(huì)人才和加強(qiáng)現(xiàn)有財(cái)會(huì)人員的培訓(xùn)。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 目 錄 3. 降低成本的策略和方法 4. 醫(yī)院成本核算的原則與方法 5. 醫(yī)院成本的分?jǐn)偱c收入處理 6. 醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)準(zhǔn)備 7. 醫(yī)院成本控制簡(jiǎn)述 1. 醫(yī)院成本核算概述 2. 醫(yī)院成本核算的相關(guān)概念 3. 醫(yī)院成本核算的對(duì)象和內(nèi)容 4. 醫(yī)院成本核算的原則和方法 醫(yī)院成本核算基礎(chǔ)準(zhǔn)備 6. 醫(yī)院成本的分?jǐn)偱c收入處理 7. 醫(yī)院成本控制簡(jiǎn)述 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 成本費(fèi)用控制現(xiàn)狀分析（ 1） ? 一、在醫(yī)院成本費(fèi)用核算方面 – 大部分醫(yī)院目前均未建立規(guī)范、合理、有用、有效的成本費(fèi)用核算系統(tǒng)，其醫(yī)院成本費(fèi)用核算主要建立在按 《 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 》 規(guī)定的會(huì)計(jì)核算范疇。 – 醫(yī)院因其業(yè)務(wù)繁多、復(fù)雜，業(yè)務(wù)交叉、跨部門(mén)現(xiàn)象極為突出，致使醫(yī)院成本費(fèi)用核算工作極為復(fù)雜。究其成本費(fèi)用核算環(huán)境、體制、技術(shù)等方面尚有相當(dāng)問(wèn)題沒(méi)有得到解決和落實(shí)。 – 因其體制原因，我國(guó)大部分醫(yī)院仍系國(guó)有事業(yè)單位，由此，造成其管理措施實(shí)施難度極大，以致影響管理者的積極性，并最終影響成本費(fèi)用核算形成的成本費(fèi)用信息使用價(jià)值不高。 – 就企業(yè)成本核算而言，其會(huì)計(jì)核算信息和成本核算信息是統(tǒng)一的，不相矛盾的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系。在醫(yī)院卻不同，就目前體制、相關(guān)政策制度體系而言，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)與成本核算系統(tǒng)不可能統(tǒng)一，在某些方面甚至可能是相互矛盾的。 – 基于