【正文】 2023年 3月 4日星期六 6時 2分 2秒 18:02:024 March 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。勝人者有力，自勝者強。 , March 4, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 3月 4日星期六 下午 6時 2分 2秒 18:02: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 18:02:0218:02:0218:023/4/2023 6:02:02 PM 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 2023年 3月 下午 6時 2分 :02March 4, 2023 1行動出成果，工作出財富。 :02:0218:02Mar234Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 降低醫(yī)院成本的常用控制方法 ? ? ? ，控制醫(yī)療成本支出 ? 、作業(yè)管理，優(yōu)化業(yè)務作業(yè)流程 ? ? ? ? ? ? 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 降低醫(yī)院成本的常用控制方法 ? ? ? （市場化）運作 ? ? ? ? 、制定并實施消耗定額管理、推行人力成本控制、控制管理行為和業(yè)務行為、控制員工工作行為、建立健全內控體系等亦是降低成本的方法和措施。 責任考核法 將費用預算執(zhí)行責任落實到部門和人員，并與獎懲掛鉤。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 支付申請 預算內 支付 不簽字 簽字 審批 復核 支付 費用 控制 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 審批 權限 上級主管 院長 副院長 財務處長 科室主任 聯簽 投資活動 購買設備 對外投資等 融資活動 吸收投資 借款 申請撥款 業(yè)務活動 采購材料 費用報銷 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 控制方法 說 明 標準法 通過制度標準和預算標準控制費用。成本費用支出數額較大、預算外費用、特殊費用一般經過較高級別領導審批。 ? 在管理措施上，醫(yī)院成本費用控制措施與其它管理措施不能完全實現聯動，嚴重影響了醫(yī)院成本費用控制的實施和效果。 ? 醫(yī)院成本費用控制在認識上大部分仍認為成本費用控制是醫(yī)院管理者的事，使醫(yī)院成本費用控制成為 “ 管理者的成本費用控制。 ? 因醫(yī)院大部分仍系國有醫(yī)院，受體制、歷史原因所限，在成本費用控制措施推行落實方面尚有相應的阻力。 – 就企業(yè)成本核算而言，其會計核算信息和成本核算信息是統一的，不相矛盾的財務會計體系。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 目 錄 3. 降低成本的策略和方法 4. 醫(yī)院成本核算的原則與方法 5. 醫(yī)院成本的分攤與收入處理 6. 醫(yī)院成本核算的基礎準備 7. 醫(yī)院成本控制簡述 1. 醫(yī)院成本核算概述 2. 醫(yī)院成本核算的相關概念 3. 醫(yī)院成本核算的對象和內容 4. 醫(yī)院成本核算的原則和方法 醫(yī)院成本核算基礎準備 6. 醫(yī)院成本的分攤與收入處理 7. 醫(yī)院成本控制簡述 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 成本費用控制現狀分析（ 1） ? 一、在醫(yī)院成本費用核算方面 – 大部分醫(yī)院目前均未建立規(guī)范、合理、有用、有效的成本費用核算系統，其醫(yī)院成本費用核算主要建立在按 《 醫(yī)院會計制度 》 規(guī)定的會計核算范疇。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 對做好醫(yī)院成本核算的建議 (6) ? 加強財會人員的培訓工作。它應與醫(yī)院財務、統計、人事、物資等電子計算機管理信息系統相結合，以加快信息傳遞速度和實現信息資源共享，降低實施成本。成本核算首先要實現自身的電算化。醫(yī)院各級干部都必須把成本核算當作醫(yī)院的大事來抓，將成本核算作為科室績效管理的重要基礎。醫(yī)療、護理、人事、設備、物資、后勤等部門須制定制度、完善管理、提供并共享信息。 ? 兩個單位以上共同完成服務所得收入：依各單位執(zhí)行的項目收費標準進行分配或按協商比例分配 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 對做好醫(yī)院成本核算的建議 (1) 做好核算的基礎管理工作 。 ? 麻醉作 業(yè) 相 關的 麻醉技 術費 及麻醉 藥 材 費 收入， 歸屬 麻醉科。如有 轉科， 則 以 轉 科 當 日 變更簽 床科 室 。 ? 以人 員 支援其他 部門 作 業(yè)時 ，收入 歸屬 主 辦 作業(yè)部門 ， 醫(yī)生 、 護 士列入排班表，其 余 人員由支援 部門 通知 會計科 ， 將所 派遣人 員 用人 費 用全部或一部份 轉為 受支援 部門的 成本。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 間接成本中心的歸類與排序 ? 行政科室 ? 后勤科室 ? 鍋爐房 ? 病員食堂 ? 洗衣房 ? 消毒供應室 ? 掛號室 (包括門診病案室 )、收費處 ? 住院處 (包括病房病案處 ) 提供服務最多 接受服務最少 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 成本分 攤 的三 階 段 ? 直接成本按各成本中心 匯總 ? 決 定分 攤 基 準 ? 將 成本 攤 入收益中心 – 直接分 攤 – 階 梯分 攤 – 相互分 攤 – 其他分攤 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 直接分攤法示例 成本中心 直接成本 A1 A2 A3 A4 合計 A1 200,000 200,000 A2 120,000 120,000 A3 60,000 60,000 A4 240,000 240,000 B1 160,000 40,000 35,000 235,000 B2 100,000 60,000 35,000 35,000 180,000 410,000 B3 70,000 60,000 25,000 15,000 60,000 230,000 B4 50,000 40,000 25,000 10,000 125,000 合計 1,000,000 1,000,000 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 階梯分攤法示例 成本中心 直接成本 A1 A2 A3 A4 合計 A1 200,000 200,000 A2 120,000 20,000 140,000 A3 60,000 50,000 10,000 120,000 A4 240,000 30,000 10,000 280,000 B1 160,000 20,000 35,000 215,000 B2 100,000 30,000 35,000 25,000 170,000 360,000 B3 70,000 30,000 30,000 45,000 110,000 285,000 B4 50,000 20,000 30,000 40,000 140,000 合計 1,000,000 1,000,000 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 一次交互分攤法示例 交互分攤 第一次成本分攤 第二次成本分攤 成本中心 成本中心 直接成本 A1 A2 A3 A4 A1 A2 A3 A4 分攤成本 1,000,000 200,000 140,000 131,000 283,100 63,465 32546 72486 24325 1000000 A1 200,000 200,000 A2 120,000 20,000 140,000 A3 60,000 50,000 21,000 131,000 A4 240,000 30,000 13,100 283,100 B1 160,000 20,000 28,000 208000 B2 100,000 30,000 28,000 52,400 169,860 380260 B3 70,000 30,000 21,000 26,200 14,155 161355 B4 50,000 20,000 21,000 13,100 104100 A1 21,000 42,465 63,465 A2 26,200 6,346 32546 A3 56,620 15,866 72486 A4 9,520 5744 9061 24325 B1 6,347 7658 14005 B2 9,520 7658 36243 22454 75875 B3 9,520 5743 18121 1871 35255 B4 6,346 5743 9061 21150 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財務部 一次交互分攤法示例 成本中心 ⑴ ⑵ ⑶ ⑴ +⑵ +⑶ （收益中心） 直接成本 第一次分攤 第二次分攤 分攤后成本合計 B1 ￥ 160,000 ￥ 48,