【正文】 以上情況，目前醫(yī)院的成本核算大部分僅是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)部門(mén)為分配獎(jiǎng)金，分部門(mén)（科室、班組）對(duì)其進(jìn)行收支和工作量測(cè)算，并未就部門(mén)真實(shí)的項(xiàng)目成本、成本項(xiàng)目、病種成本、診次成本、作業(yè)成本、標(biāo)準(zhǔn)成本、目標(biāo)成本等進(jìn)行系統(tǒng)、全面、真實(shí)的核算管理，且其缺乏相應(yīng)完善規(guī)范的成本費(fèi)用核算資料記錄和檔案記錄。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 成本費(fèi)用控制現(xiàn)狀分析（ 2） 二、在成本費(fèi)用控制方面 ? 因醫(yī)院成本費(fèi)用核算在理論上和實(shí)踐上均未得到較為妥善的解決，造成醫(yī)院成本費(fèi)用控制缺乏應(yīng)有的控制目標(biāo)、控制標(biāo)準(zhǔn)。 ? 因醫(yī)院大部分仍系國(guó)有醫(yī)院，受體制、歷史原因所限，在成本費(fèi)用控制措施推行落實(shí)方面尚有相應(yīng)的阻力。同時(shí)，因其成本費(fèi)用控制節(jié)約的成本費(fèi)用支出未能與管理者利益掛鉤，其管理者本身在其成本費(fèi)用控制管理就缺乏積極性。 ? 大部分醫(yī)院管理基礎(chǔ)尚比較薄弱，成本費(fèi)用控制作為管理工作的組成部分在其管理配套性方面尚存在很多問(wèn)題。 ? 在醫(yī)院成本費(fèi)用控制理論研究和實(shí)踐應(yīng)用方面，相當(dāng)院校雖在專(zhuān)業(yè)的研究成果，但對(duì)醫(yī)院目前體制、現(xiàn)狀、專(zhuān)業(yè)特性結(jié)合度不夠，其應(yīng)用價(jià)值不高。 ? 醫(yī)院成本費(fèi)用控制在認(rèn)識(shí)上大部分仍認(rèn)為成本費(fèi)用控制是醫(yī)院管理者的事，使醫(yī)院成本費(fèi)用控制成為 “ 管理者的成本費(fèi)用控制。 ? 在管理措施上，醫(yī)院成本費(fèi)用控制措施與其它管理措施不能完全實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院成本費(fèi)用控制的實(shí)施和效果。如成本費(fèi)用控制不能與人事管理掛鉤、成本費(fèi)用控制不能與效益掛鉤等。成本費(fèi)用控制 ” ，未上升到全員、全過(guò)程、全方位、全面、多層次的 成本費(fèi)用控制。 ? 在管理措施上，醫(yī)院成本費(fèi)用控制措施與其它管理措施不能完全實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院成本費(fèi)用控制的實(shí)施和效果。如成本費(fèi)用控制不能與人事管理掛鉤、成本費(fèi)用控制不能與效益掛鉤等。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 控制方法 說(shuō) 明 目標(biāo)控制法 以目標(biāo)費(fèi)用總額控制成本費(fèi)用發(fā)生 預(yù)算控制法 借助預(yù)算指標(biāo)控制成本費(fèi)用發(fā)生 標(biāo)準(zhǔn)法 通過(guò)定額或費(fèi)用開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)控制成本費(fèi)用。 授權(quán)審批法 按金額大小規(guī)定審批權(quán)限。成本費(fèi)用支出數(shù)額較大、預(yù)算外費(fèi)用、特殊費(fèi)用一般經(jīng)過(guò)較高級(jí)別領(lǐng)導(dǎo)審批。 作業(yè)分析法 通過(guò)對(duì)成本費(fèi)用發(fā)生的動(dòng)因分析其合理性、合規(guī)性，控制成本費(fèi)用水平。 競(jìng)爭(zhēng)對(duì)等法 通過(guò)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手成本費(fèi)用水平的分析，考慮本公司財(cái)務(wù)能力，控制成本費(fèi)用水平。 責(zé)任考核法 將成本費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行責(zé)任落實(shí)到部門(mén)和人員，并與獎(jiǎng)懲掛鉤。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 支付申請(qǐng) 預(yù)算內(nèi) 支付 不簽字 簽字 審批 復(fù)核 支付 費(fèi)用 控制 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 審批 權(quán)限 上級(jí)主管 院長(zhǎng) 副院長(zhǎng) 財(cái)務(wù)處長(zhǎng) 科室主任 聯(lián)簽 投資活動(dòng) 購(gòu)買(mǎi)設(shè)備 對(duì)外投資等 融資活動(dòng) 吸收投資 借款 申請(qǐng)撥款 業(yè)務(wù)活動(dòng) 采購(gòu)材料 費(fèi)用報(bào)銷(xiāo) 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 控制方法 說(shuō) 明 標(biāo)準(zhǔn)法 通過(guò)制度標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)控制費(fèi)用。 授權(quán)審批法 按項(xiàng)目費(fèi)用性質(zhì)和金額大小規(guī)定審批權(quán)限。費(fèi)用支出數(shù)額較大、預(yù)算外費(fèi)用、特殊費(fèi)用一般經(jīng)過(guò)較高級(jí)別領(lǐng)導(dǎo)審批。 作業(yè)分析法 通過(guò)對(duì)費(fèi)用發(fā)生的動(dòng)因，分析其合理性和合規(guī)性，控制費(fèi)用水平。 責(zé)任考核法 將費(fèi)用預(yù)算執(zhí)行責(zé)任落實(shí)到部門(mén)和人員，并與獎(jiǎng)懲掛鉤。 檢查制度 內(nèi)部稽核和內(nèi)部審計(jì)。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 醫(yī)院預(yù)算考核與業(yè)績(jī)管理 財(cái)務(wù)指標(biāo) 非財(cái)務(wù)指標(biāo) 主要財(cái)務(wù)指標(biāo) 計(jì)算公式 責(zé)任中心 成本中心 成本（費(fèi)用 )增減額；成本（費(fèi)用 )升降率 成本費(fèi)用增減額 =實(shí)際成本費(fèi)用－預(yù)算成本費(fèi)用額 成本費(fèi)用升降率 =實(shí)際成本費(fèi)用／預(yù)算成本費(fèi)用額 顧客滿意度，差錯(cuò)率醫(yī)療事故等 . 收益中心 邊際盈虧；收支差額 邊際利潤(rùn) =業(yè)務(wù)收入－變動(dòng)成本費(fèi)用 收支差額 =營(yíng)業(yè)收入－變動(dòng)成本費(fèi)用－固定成本費(fèi)用 投資中心 投資報(bào)酬率；剩余收益 投資報(bào)酬率 =稅后凈收益／平均投資資產(chǎn)本 剩余利益 =凈收益－資金成本 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 指標(biāo)類(lèi)別 成功指標(biāo)及關(guān)鍵成功因素 財(cái)務(wù)指標(biāo) 收支結(jié)余率、人員經(jīng)費(fèi)支出率、管理費(fèi)用率、百元固定資產(chǎn)收入率、百元收入材料消耗、資金周轉(zhuǎn)率、償債能力、增長(zhǎng)能力 客戶指標(biāo) 病人滿意度、平均門(mén)診人次費(fèi)用、平均門(mén)診人次藥品費(fèi)用、每住院床日費(fèi)用等。 內(nèi)部過(guò)程指標(biāo) 診斷符合率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、病死率、感染率等 創(chuàng)新指標(biāo) 科研投入、創(chuàng)新收入、新技術(shù)應(yīng)用、科研成果等 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 醫(yī)院成本控制應(yīng)做好的基礎(chǔ)工作 ? 加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)醫(yī)院全員成本控制意識(shí) ? ? ? 、業(yè)務(wù)類(lèi)別、業(yè)務(wù)項(xiàng)目、部門(mén)分解成本費(fèi)用控制目標(biāo) ? ? ? ? （標(biāo)準(zhǔn)化工作、定額制定及修訂工作、建章建制工作、內(nèi)部?jī)r(jià)格的制定和修訂工作、成本考核工作、現(xiàn)代化管理工作） ? 。 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 降低醫(yī)院成本的常用控制方法 ? ? ? ，控制醫(yī)療成本支出 ? 、作業(yè)管理，優(yōu)化業(yè)務(wù)作業(yè)流程 ? ? ? ? ? ? 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 降低醫(yī)院成本的常用控制方法 ? ? ? （市場(chǎng)化）運(yùn)作 ? ? ? ? 、制定并實(shí)施消耗定額管理、推行人力成本控制、控制管理行為和業(yè)務(wù)行為、控制員工工作行為、建立健全內(nèi)控體系等亦是降低成本的方法和措施。 ? 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 醫(yī)院成本核算與成本控制 華西醫(yī)院財(cái)務(wù)部 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 , March 4, 2023 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 18:02:0218:02:0218:023/4/2023 6:02:02 PM 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。 :02:0218:02Mar234Mar23 1故人江海別，幾度隔山川。 18:02:0218:02:0218:02Saturday, March 4, 2023 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 :02:0218:02:02March 4, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 2023年 3月 4日星期六 下午 6時(shí) 2分 2秒 18:02: 1比不了得就不比，得不到的就不要。 2023年 3月 下午 6時(shí) 2分 :02March 4, 2023 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 2023年 3月 4日星期六 6時(shí) 2分 2秒 18:02:024 March 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 下午 6時(shí) 2分 2秒 下午 6時(shí) 2分 18:02: 沒(méi)有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 , March 4, 2023 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 18:02:0218:02:0218:023/4/2023 6:02:02 PM 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 :02:0218:02Mar234Mar23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 18:02:0218:02:0218:02Saturday, March 4, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 :02:0218:02:02March 4, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 4日星期六 下午 6時(shí) 2分 2秒 18:02: 1楚塞三湘接，荊門(mén)九派通。 2023年 3月 下午 6時(shí) 2分 :02March 4, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 4日星期六 6時(shí) 2分 2秒 18:02:024 March 2023 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 下午 6時(shí) 2分 2秒 下午 6時(shí) 2分 18:02: 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 , March 4, 2023 閱讀一切好書(shū)如同和過(guò)去最杰出的人談話。 18:02:0218:02:0218:023/4/2023 6:02:02 PM 1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :02:0218:02Mar234Mar23 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 18:02:0218:02:0218:02Saturday, March 4, 2023 1知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :02:0218:02:02March 4, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 4日星期六 下午 6時(shí) 2分 2秒 18:02: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。 2023年 3月 下午 6時(shí) 2分 :02March 4, 2023 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 2023年 3月 4日星期六 6時(shí) 2分 2秒 18:02:024 March 2023 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 下午 6時(shí) 2分 2秒 下午 6時(shí) 2分 18:02: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. 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