醫(yī)院成本核算管理辦法-資料下載頁
2025-02-15 15:11本頁面
【正文】 6 、提取 醫(yī)療風險 基金： 根據(jù)門診和住院收入各自提取計入 7 、其他費用 根據(jù) 上年成本報表填報情況，探討同一科室成本的 門診 和 住院 分擔 問題： 重點探討： 假設(shè)某科室人數(shù) 24人，門診出診人員 2人，住院人員 22人 ? 門診人員工作 7小時 /人，門診人員每月工作總時數(shù) 420小時 ? 住院人員正常工作時間 15人（假設(shè)） 15*7*30=3150小時 ? 住院 人員值班工作時間 2人（假設(shè)） 2*17*30=1020小時 ? 住院人員工作總時間 3150+1020=4170小時 ? 住院 人員經(jīng)費 =科室人員 經(jīng)費 (假設(shè) 150000） *（ 4170/4170+420） =136275 ? 門診人員經(jīng)費 =科室人員 經(jīng)費 (假設(shè) 150000） *（ 420/4170+420） =13725 ? 該比例相對不變，只有科室人員數(shù)量變動時才改變 重點探討： 同 一科室成本中的人員經(jīng)費及其他費用如何在門診和住院之間 分擔 人員經(jīng)費： 住院人員經(jīng)費 =科室人員經(jīng)費 *（科室住院人員工作時數(shù) /科室工作人員總時數(shù)） 門診人員經(jīng)費 =科室人員經(jīng)費 *（科室門診人員工作時數(shù) /科室工作人員總時數(shù) ） 包括：辦公費、電話費、水電費、取暖費、物業(yè)費、差旅費、宣傳費、勞務(wù)費、交通費等 以上費用凡是能直接計入或計量計算計入的分開計 入；不能 計量的按人員占比計算，分別計入科室 住院 成本及 門診 成本 。 其他 費用 重點探討： 首先，這類科室在 HIS系統(tǒng)中不能按護理單元設(shè)置，要按具體科室設(shè)置。藥品費、衛(wèi)生材料費、折舊、醫(yī)療風險基金按實際發(fā)生額計入，人員經(jīng)費按床位數(shù)占比分擔。其他費用包括：辦公費、電話費、水電費、取暖費、物業(yè)費、差旅費、宣傳費、勞務(wù)費、交通費等按床位占比負擔。 一個護理單元，兩個以上科室 重點探討： （二）需計算計入的成本 ?計算計入成本是指由于計量條件所限無法直接計入到各科室或為分清責任主體，不應直接計入管理費用，而需采用比例系數(shù)的方式分配計入的直接成本。 ?具體包括： 提取醫(yī)療風險基金、其他費用中的水費、電費、供暖費、物業(yè)管理費、工會經(jīng)費、福利費等支出。 ?需要注意的是， 除科室專用， 無形資產(chǎn)攤銷和其他費用中（如專用燃料費等）不能作為責任科室的直接成本，應納入管理費用統(tǒng)一核算。 醫(yī)院按照醫(yī)療收入的 1? 3? 提取醫(yī)療風險基金，可以科室為單位，根據(jù)不同風險程度確定各科室提取比例，醫(yī)院進行總額控制。 其他費用涉及具體的支出如差旅費、培訓費等必須在報銷環(huán)節(jié)確認到相關(guān)科室；如涉及兩人以上的不能確認具體科室的支出按參與人員比例分配費用到相關(guān)科室； 其他費用涉及無法區(qū)分相關(guān)科室的支出，按人員或其他比例分配計入財務(wù)核算系統(tǒng)科室成本中，實在無法確認受益科室的費用可計入行政后勤類或醫(yī)輔類相關(guān)科室中； 有計量設(shè)施的按各科室實際用量乘以單價計算計入科室成本；無計量設(shè)施的，按發(fā)生金額乘以系數(shù)（面積、人員、收入等）制成表格導入到財務(wù)核算系統(tǒng)科室成本中。 計算計入成本首先應遵循重要性原則，可以采取確認“大用戶”的成本，在剔除“大用戶”成本的基礎(chǔ)上，再采用按人員比例、面積等作為分配參數(shù)，分攤至全院科室。 大用戶（單獨計量科室）： 針對計算計入的成本項目（如：煤、水、電、氣）消耗比較大的科室，其接受成本分配的比例應與其他科室不同，故將此類科室定位為大用戶。 對具備單獨計量設(shè)施的 “ 大用戶 ” 科室，這項成本直接計入該科室，計算計入時該項成本不再向此類科室分配。 對不具備單獨計量設(shè)施的 “ 大用戶 ” 科室，以定額形式將該項成本直接計入此類室，計算計入時該項成本不再向此類科室分配。 ① 水、電、氣等能源性消耗： 具備計量條件的單獨計量到科室，其余按照房屋面積或人員數(shù)量計算計入 = ?科 室 面 積各 科 室 擔 負 水 電 氣 成 本 （ 全 院 水 電 氣 成 本 － 單 獨 計 量 科 室 的 水 電 氣 成 本 ）全 院 面 積 － 單 獨 計 量 科 室 面 積= ?科 室 在 職 人 員 數(shù) 量各 科 室 擔 負 水 電 氣 成 本 （ 全 院 水 電 氣 成 本 － 單 獨 計 量 科 室 水 電 氣 成 本 ）全 院 在 職 人 員 數(shù) 量 － 單 獨 計 量 科 室 人 員 數(shù) 量或 ② 房屋維修費：按使用面積一次性或分期計入受益科室；大型維修改造且改變結(jié)構(gòu)的，將增加的價值可計入固定資產(chǎn)原值，重新計算折舊； ③房屋類固定資產(chǎn)折舊：按核算科室的實際占用面積計提折舊； = ?科 室 面 積各 科 室 房 屋 折 舊 全 院 房 屋 折 舊 額全 院 面 積④其他：按核算科室的實際消耗量直接或采用一定方法計算后計入費用。例如，物業(yè)管理費可以按照占用面積，工會經(jīng)費按照科室工資總額的2%計算，福利費按照工資總額 %等。 總結(jié) 經(jīng)過 以上成本的 歸集，就 可以計算 醫(yī)院每個口徑的成本了： 醫(yī)療業(yè)務(wù)成本 醫(yī)療成本 醫(yī)療全成本 醫(yī)院全成本 醫(yī)療 業(yè)務(wù)成本 =臨床業(yè)務(wù)科室 成本 +醫(yī) 技 科室成本 +醫(yī)療 輔助類科室 成本 醫(yī) 療成 本 =臨床業(yè)務(wù)科室成本 +醫(yī)技科室 成本 +醫(yī)療輔助科室 成本 +管理費用 醫(yī)療 全成本 =臨床業(yè)務(wù)科室成本 +醫(yī)技科室 成本 +醫(yī)療 輔助科室成本 +管理費用 +使用財政項目資金購置的固定資產(chǎn)計提的折舊額及購置材料的消耗額 （“待沖基金 — 待沖財政基金”科目借方發(fā)生額按 受益科室 歸集成本 ） 醫(yī)院 全成本 =臨床業(yè)務(wù)科室成本 +醫(yī)技科室 成本 +醫(yī)療 輔助科室成本 +管理費用 +使用財政項目資金購置的固定資產(chǎn)計提的折舊額及購置材料的消耗額 （“待沖基金 — 待沖財政基金”科目借方發(fā)生額按 受益科室 歸集成本） +使用科教項目資金購置的固定資產(chǎn)計提的折舊額及購置材料的消耗額 （“待沖基金 — 待沖科教基金”科目借方發(fā)生額按 受益科室 歸集 成本） Thank you…. 73 演講完畢，謝謝觀看！
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