公立醫(yī)院成本核算-資料下載頁
2025-01-14 18:45本頁面
【正文】 50%以上。 ? “耗占比”指標(biāo)和增幅在全市同類綜合性三甲醫(yī)院中處于下游。 ? 績(jī)效考核。 是業(yè)務(wù)主管部門的管理能力和工作業(yè)績(jī)重要考核。 31 成本費(fèi)用的歸集應(yīng)當(dāng)盡量以直接計(jì)入或計(jì)算計(jì)入的方法，減少分?jǐn)傆?jì)入，有利于成本分析和成本追溯。 科室直接成本 直接計(jì)入成本 計(jì)算計(jì)入成本 32 成本歸集 人員經(jīng)費(fèi) 衛(wèi)生材料費(fèi) 藥品費(fèi) 折舊費(fèi) 無形資產(chǎn)攤銷 提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金 其他費(fèi)用 成本中心 33 人員經(jīng)費(fèi)核算歸集的爭(zhēng)議較大 ，當(dāng) 人員有跨成本中心服務(wù)的情況時(shí) ，如： 門診和住院間，臨床和醫(yī)技科室 間，如何計(jì)算計(jì)入成本？ 按工作量？ 按收入比？ 34 折算床日法 ： ?人次折算法： 將“門急診人次”根據(jù)一定方法折算成“占用床日數(shù)”，據(jù)此按比例在門診和住院間分?jǐn)偝杀?。傳統(tǒng)的將兩個(gè)指標(biāo)綜合成一個(gè)服務(wù)量指標(biāo)的方法，是將若干門診人次換算成占用床日數(shù)，換算比為 3： l。 ?收入折算法： 從費(fèi)用角度考慮，換算比以收入比為宜，即折算比 =每床日 收入 ／每診療人次收入，綜合服務(wù)量 =實(shí)際占用總床日數(shù) +門診診療人次／折算比。 35 折算床日法中收入折算法核算結(jié)果與實(shí)際情況較為接近，折算時(shí)應(yīng)剔除藥品收入。 折算方法 消化科 普外科 婦產(chǎn)科 按收入比折算 門急診 68% 19% 42% 住院 32% 81% 58% 按 3:1折算 門急診 73% 37% 55% 住院 27% 63% 45% 36 普外科和婦產(chǎn)科的折算結(jié)果與實(shí)際情況一致。但是消化科門急診人員成本達(dá) 68%，和住院間的分?jǐn)偙壤黠@成倒掛趨勢(shì)， 調(diào) 查發(fā)現(xiàn)消化科下設(shè)有內(nèi)鏡中心，中心人員比例為消化科的 28%，成本核算科室設(shè)置時(shí)將內(nèi)鏡中心列為醫(yī)技科室，醫(yī)療人員在消化門診、消化住院、內(nèi)鏡中心擔(dān)任多重角色，故此處應(yīng)估算 后 合理分配人員成本。 37 成本核算工作涉及面廣、核算內(nèi)容多， 尤其是政府層面的核算，即使有明確的核算方法，但在實(shí)際操作中各級(jí)公立醫(yī)院面臨的情況不同，方 法不可能一一羅列，仍然存在很多需要靠核算人員 經(jīng)驗(yàn) 判斷的地方。成本核算方案必須在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，不斷調(diào)整并優(yōu)化，如果不及時(shí)解決實(shí)施中產(chǎn)生的問題，調(diào)整方案，成本核算就會(huì)失去意義。 38 成本核算原則 權(quán)責(zé)發(fā)生 收支配比 可靠性 相關(guān)性 重要性 合法性 一致性 按實(shí)際成本計(jì)價(jià) 分期核算 39 ?Janne Jarvinen研究?jī)伤t(yī)院實(shí)施新的成本核算方法的動(dòng)機(jī)，結(jié)果 如下： 其中一所醫(yī)院管理和臨床管理人員為了準(zhǔn)確的全部成本定價(jià)發(fā)起實(shí)施ABC成本核算，他們相信這是一個(gè) 關(guān)鍵的經(jīng)濟(jì)效率 。 而另一所醫(yī)院采取新成本核算方法，因?yàn)橥獠繖C(jī)構(gòu)的壓力和從眾效應(yīng)。它是被迫提高效率，或者它可能試圖安撫外部的金融家，采用新的核算方法為了 顯示擁有足夠的金融控制能力 。 演講完畢，謝謝觀看！
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