【正文】 部分 合計(jì) 已使用年限 尚可使用年限 合計(jì) 財(cái)政資金形成部分 科教項(xiàng)目資金形成部分 其他資金形成部分 合計(jì) XX A ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ XX B XX ? （ 2）藥品、庫存物資、在加工材料的清查 庫存物資、在加工材料，填寫“存貨清查盤點(diǎn)表”，核查存貨的明細(xì)賬目，將庫存物資、在加工材料管理科室實(shí)物明細(xì)賬與財(cái)務(wù)賬面數(shù)核對 的盤盈、盤虧、已毀損或需報(bào)廢的存貨，確認(rèn)核實(shí)后查明原因，履行清查損益的審批手續(xù)并進(jìn)行賬務(wù)處理。 ?有圖紙的按圖紙計(jì)算面積 ?沒有圖紙的需要人工測量 ?并按成本核算單元計(jì)算出面積，公攤面積按科室實(shí)際面積占房屋總面積的比例分?jǐn)? 賬面上如果有： 按賬面價(jià)值清點(diǎn) 賬面上沒用的新建房屋、建筑物或沒有決算的：可根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)（概算）測算，（決算也就是發(fā)票取得后再按發(fā)票入賬，并進(jìn)行賬面價(jià)值調(diào)整） ； ； ； ； 根據(jù)清查盤點(diǎn)情況，對盤盈盤虧的固定資產(chǎn)查找原因，提供相關(guān)事項(xiàng)說明或證明材料，進(jìn)而對資產(chǎn)盤盈、盤虧、待報(bào)廢和毀損事項(xiàng)進(jìn)行確認(rèn)，在固定資產(chǎn)盤點(diǎn)表注明； ； ： 屬于正常原因固定資產(chǎn)報(bào)廢或減少 ,按正常手續(xù)處理； 屬于個(gè)人原因要和個(gè)人掛鉤進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)處理； 其他原因不明的，先做待處理財(cái)產(chǎn)損失，待查明原因后再進(jìn)行相應(yīng)處理。 （ 1）應(yīng)收在院病人醫(yī)醫(yī)療款、應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款的清查 （ 2）短期借款、長期借款的清查 （ 3）預(yù)收醫(yī)療款的清查 （ 4）應(yīng)付賬款、其他應(yīng)付款的清查 ?由總會(huì)計(jì)師或財(cái)務(wù)科長任組長，財(cái)務(wù)、總務(wù)、器械、房產(chǎn)管理等相關(guān)科室人員參加； ?制定清查盤點(diǎn)方案，在全院范圍開展資產(chǎn)清查盤點(diǎn)工作，設(shè)計(jì)并填制滿足新制度要求的資產(chǎn)清查盤點(diǎn)表。 “十二五規(guī)劃” —— 規(guī)定動(dòng)作 怎么定價(jià)？ 醫(yī)院要爭取話語權(quán)，參與價(jià)格的制定，首先得拿出數(shù)據(jù)。 通過成本核算，知道目前財(cái)政補(bǔ)助是否能彌補(bǔ)醫(yī)院成本，不能彌補(bǔ)，缺多少 醫(yī)療項(xiàng)目價(jià)格提高后需要多少財(cái)政補(bǔ)助 ? 藥品零差價(jià)后，財(cái)政需補(bǔ)助多少 ? 財(cái)政 補(bǔ)助方式的確定 規(guī)劃和方案解讀： 一、總體要求和主要目標(biāo)： 重點(diǎn)突破“全民醫(yī)保、基本藥物制度完善、公立醫(yī)院改革” 改革支付制度、公立醫(yī)院改革取得階段性進(jìn)展、醫(yī)藥價(jià)格體系逐步理順、加強(qiáng)政府監(jiān)管 二、加快健全全民醫(yī)保體系： 醫(yī)保 建立具有“醫(yī)療行為管理與監(jiān)督”等復(fù)合功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)，增強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵(lì)約束 改革完善醫(yī)保支付制度 —在全國范圍內(nèi)推行“按病種付費(fèi)”等支付方式；將醫(yī)保對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管；建立醫(yī)保對醫(yī)院的談判機(jī)制和購買服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制。 當(dāng)前我國醫(yī)保付費(fèi)方式改革的其他條件也基本具備，如：醫(yī)保逐步實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，醫(yī)療行為和醫(yī)保信息逐步標(biāo)準(zhǔn)化，多年來醫(yī)保運(yùn)行過程中積累了數(shù)據(jù)和信息，社會(huì)保障基金預(yù)決算制度初步建立等等 。 ?基于醫(yī)院整體財(cái)務(wù)狀況的反映 ?只反映總的收支結(jié)余 ?無法反映科室經(jīng)營狀況 ?無法滿足院長管理需求 ?采用完全成本法 ?將物資、固定資產(chǎn)、工資、會(huì)計(jì)、人 事等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)按明細(xì)自動(dòng)生成導(dǎo)入 ?充分反映各級各類成本 ?走精細(xì)化管理的道路 ?引入市場化手段，激發(fā)科室活力，增強(qiáng)醫(yī)院競爭力 改變： 32張成本報(bào)表 ?2023年內(nèi)蒙古醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格藍(lán)皮書（ 4033項(xiàng)） ?大多數(shù)醫(yī)療項(xiàng)目價(jià)格低于實(shí)際成本 ?價(jià)格無法體現(xiàn)價(jià)值 ?各醫(yī)院迫切要求提高醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格 醫(yī)保付費(fèi) 方式：一直 以來我國醫(yī)保都是按項(xiàng)目付費(fèi) ，定額管理，但 在深化醫(yī)改過程中提出要改革，探索按病種付費(fèi)、總額預(yù)付制等 。《 醫(yī)改意見 》 里明確指出，要改革公立醫(yī)院的管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制的改革。 衛(wèi)生部 衛(wèi)生廳 ?《 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 》 ?《 醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 》 ?新增成本管理的內(nèi)容 ?《 內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院成本核算管理辦法 》 ?《 醫(yī)院總會(huì)計(jì)師聘任管理辦法 》 ?同時(shí)組織專家組討論，開培訓(xùn)會(huì) ?設(shè)立了 34個(gè)監(jiān)測點(diǎn)醫(yī)院開始實(shí)施成本核算管理辦法。 目前我國基本醫(yī)療保障制度已覆蓋全民，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保以及新農(nóng)合的參保人數(shù)總共達(dá)到 。但要實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)、總額付費(fèi)，就要核算項(xiàng)目成本和病種成本。 三、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革： 推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革 —補(bǔ)償渠道改為“服務(wù)收費(fèi) +財(cái)政補(bǔ)助”兩個(gè)渠道；藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購； 合理收入減少或虧損部分，通過 “ 增加、調(diào)整 醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、 增加財(cái)政投入”給予補(bǔ)償； 增加藥事服務(wù)費(fèi)，提高醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) ，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與價(jià)值的匹配； 現(xiàn)已提高“ 診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)” 加強(qiáng)政府對醫(yī)療服務(wù)行為 的監(jiān)管、引導(dǎo)醫(yī)院主動(dòng)控制成本、醫(yī)保 與醫(yī)院談判方式確定支付標(biāo)準(zhǔn)； 強(qiáng)化成本管理，將醫(yī)院成本和費(fèi)用控制納入對 公立 醫(yī)院的績效考核； 成立醫(yī)管局等機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、績效考核。通過醫(yī)療項(xiàng)目成本核算為物價(jià)部門提供數(shù)據(jù)依據(jù) 8 醫(yī)院要可持續(xù)發(fā)展 醫(yī)護(hù)人員收入要增加 醫(yī)保支付上限控制 收入增長遭遇瓶頸 VS 現(xiàn)實(shí) 目標(biāo) ① ③ ② 醫(yī)院與政府博弈的過程 《 醫(yī)院全成本核算管理辦法 》 和 《 總會(huì)計(jì)師聘任管理辦法 》 ?現(xiàn)金： 盤點(diǎn)清查，填寫現(xiàn)金