【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 理分?jǐn)側(cè)肆Y源成本。(五)選擇計(jì)價(jià)辦法：明確醫(yī)院各項(xiàng)物料的計(jì)價(jià)辦法，某項(xiàng)物料在一個(gè)核算期內(nèi)只能選擇一種計(jì)價(jià)辦法。常規(guī)性的計(jì)價(jià)辦法有先進(jìn)先出、加權(quán)平均、批次計(jì)價(jià)。(六)完善內(nèi)部服務(wù)計(jì)量：輔助部門要建立服務(wù)計(jì)量、記錄制度，定期提供可靠的分配依據(jù)。第二十條 成本核算的一般程序醫(yī)院總成本由醫(yī)療直接成本、藥品直接成本、輔助成本以及管理成本構(gòu)成。醫(yī)院發(fā)生的各項(xiàng)成本性支出，首先通過(guò)費(fèi)用要素（成本項(xiàng)目）進(jìn)行歸集，凡能直接計(jì)入到各科室的費(fèi)用，皆應(yīng)直接計(jì)入；無(wú)法直接計(jì)入的，通過(guò)合理的方法分配計(jì)入；輔助成本按一定的方法進(jìn)行分?jǐn)?；管理成本按人員比例進(jìn)行分?jǐn)?。?2慮醫(yī)療業(yè)務(wù)的特殊性，不進(jìn)行輔助科室和管理科室之間的交互成本分配。分?jǐn)偭鞒倘缦拢?一)直接成本核算：對(duì)本期全院發(fā)生的成本類支出，按成本核算單元、費(fèi)用發(fā)生明細(xì)項(xiàng)目進(jìn)行追溯(直接計(jì)入)和分?jǐn)?水、電費(fèi)等),其中人員支出追溯至個(gè)人并按崗位及工時(shí)考勤信息直接計(jì)入或分?jǐn)傊粮鞒杀竞怂銌卧弥С鲋苯佑?jì)入或按相關(guān)原則分?jǐn)傔M(jìn)入各成本核算單元，計(jì)算出各核算單元的直接成本；(二)輔助成本分?jǐn)偅簩⑨t(yī)療輔助科室的成本按服務(wù)對(duì)象和相關(guān)分?jǐn)偦A(chǔ)分?jǐn)傊玲t(yī)療類(直接醫(yī)療和醫(yī)療技術(shù))科室和藥品供應(yīng)科室，計(jì)算出各醫(yī)療類核算單元的醫(yī)務(wù)成本、藥品供應(yīng)類核算單元的藥事成本及直接醫(yī)療類的項(xiàng)目成本(醫(yī)務(wù)成本)、醫(yī)療技術(shù)類的項(xiàng)目成本(醫(yī)務(wù)成本)等；(三)管理成本分?jǐn)偅簩⒐芾矸?wù)類科室的管理成本分?jǐn)傊粮麽t(yī)療類(直接醫(yī)療和醫(yī)療技術(shù))科室和藥品供應(yīng)類科室，計(jì)算出各核算單元的醫(yī)療成本、藥品成本以及直接醫(yī)療類的項(xiàng)目成本(醫(yī)療成本)、醫(yī)療技術(shù)類的項(xiàng)目成本(醫(yī)療成本)、藥品單品成本等；(四)醫(yī)療技術(shù)(含手術(shù))成本分?jǐn)偅簩⑨t(yī)療技術(shù)成本分?jǐn)傊林苯俞t(yī)療科室，計(jì)算直接醫(yī)療科室的醫(yī)療總成本及診次醫(yī)療成本、床日醫(yī)療成本、單病種醫(yī)療成本等；(五)藥品成本分?jǐn)偅簩⑺幤烦杀痉謹(jǐn)傊林苯俞t(yī)療科室，計(jì)算直接醫(yī)療科室的醫(yī)藥總成本及診次成本、床日成本、單病種成本等單位成本。醫(yī)院成本核算一般程序框架圖13第二十一條 輔助費(fèi)用的歸集與分配(一)輔助部門費(fèi)用的歸集醫(yī)院的輔助部門是指為開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)而提供后勤、保障、物資供應(yīng)的部門，這些部門發(fā)生的費(fèi)用即為輔助部門費(fèi)用。輔助部門費(fèi)用的歸集按照費(fèi)用要素進(jìn)行歸集，歸集項(xiàng)目見(jiàn)管理部門費(fèi)用明細(xì)賬。(二)輔助部門費(fèi)用的分配輔助部門費(fèi)用按照“誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)”的原則進(jìn)行分配，分配方法采用直接分配法，首先在醫(yī)療支出和藥品支出之間進(jìn)行分配，然后再分配到直接醫(yī)療、醫(yī)療技術(shù)、藥品供應(yīng)類核算單元，并實(shí)行分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn)。相關(guān)項(xiàng)目的主要分配方法如下：、電工班：根據(jù)當(dāng)月發(fā)生的實(shí)際費(fèi)用總額，除以當(dāng)月的水、電用量(生活14用水電直接記入管理費(fèi)用)，計(jì)算出每單位水、電單價(jià)，然后再根據(jù)各部門水、電消耗量計(jì)算出各受益部門應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。、木、漆、白鐵、水電維修班：根據(jù)各班組的支出成本，分別計(jì)算出維修工時(shí)成本和材料消耗成本，按照每工時(shí)成本，分?jǐn)偟绞芤娌块T，對(duì)材料成本根據(jù)各受益部門消耗數(shù)按實(shí)計(jì)算。：按供氣量或供氣、暖時(shí)間、面積、容積進(jìn)行分?jǐn)?。：根?jù)總成本和總洗滌量，測(cè)算出每公斤洗滌成本(也可按每件物品系數(shù))，按各部門洗滌量的大小進(jìn)行分配。：因設(shè)備部門具有管理的職能，也提供設(shè)備維修服務(wù)，各醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際，將人員等成本分成管理部門和設(shè)備維修兩部分，管理的按管理費(fèi)用分配方法，設(shè)備維修的可參照水電維修分配方法。：根據(jù)總成本和各種敷料消耗、消毒量、消毒時(shí)間等綜合因素，分別計(jì)算出每種敷料、各種消毒器械的單位成本。對(duì)于一次性材料、敷料可按進(jìn)價(jià)分配；對(duì)于消毒物品可采用系數(shù)法，計(jì)算出總的消毒量，然后再按各部門的消毒量分配成本。：可按醫(yī)院提供的補(bǔ)助數(shù)額(包括人員經(jīng)費(fèi)、水電、氣等)作為病員食堂成本，按照病區(qū)實(shí)際占用床日數(shù)計(jì)算出每床日應(yīng)分?jǐn)偟馁M(fèi)用，再乘以各病區(qū)實(shí)際占用床日數(shù)得出各病區(qū)的分配數(shù)。：根據(jù)電梯的電費(fèi)、折舊、維修費(fèi)、人員工資等成本，按各核算單元的業(yè)務(wù)量進(jìn)行分配。、出院處：按各科室收入進(jìn)行分配。：按掛號(hào)人次進(jìn)行分配。：按各科收入、工作量進(jìn)行分配。15第二十二條 管理費(fèi)用的歸集與分配(一)管理費(fèi)用的歸集管理部門是指為開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)施行管理、監(jiān)督的部門。這些部門發(fā)生的費(fèi)用以及全院性的費(fèi)用支出即為管理費(fèi)用。管理部門費(fèi)用的歸集按費(fèi)用要素進(jìn)行歸集，歸集項(xiàng)目見(jiàn)附表(一)。(二)管理費(fèi)用的分配管理費(fèi)用在醫(yī)療支出和藥品支出之間按人員比例進(jìn)行分配，并實(shí)行分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn)，核算到直接醫(yī)療、醫(yī)療技術(shù)、藥品供應(yīng)類核算單元。第二十三條 醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的歸集與分配(一)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的歸集醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)部門是指醫(yī)院直接從事醫(yī)療服務(wù)的各環(huán)節(jié)，包括醫(yī)療技術(shù)類和直接醫(yī)療類。醫(yī)療服務(wù)部門費(fèi)用的歸集按成本項(xiàng)目進(jìn)行歸集。(二)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的分配將醫(yī)療技術(shù)類費(fèi)用按成本項(xiàng)目分?jǐn)偟介T診和住院各核算單元(按各核算單元實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療技術(shù)類服務(wù)項(xiàng)目的成本或收入進(jìn)行分?jǐn)?，并實(shí)行分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn)。將手術(shù)室發(fā)生的費(fèi)用按成本項(xiàng)目分?jǐn)偟礁骱怂銌卧?按各核算單元的手術(shù)項(xiàng)目成本或收入進(jìn)行分?jǐn)?，并實(shí)行分項(xiàng)結(jié)轉(zhuǎn)。醫(yī)療技術(shù)類、直接醫(yī)療類、藥品供應(yīng)類費(fèi)用明細(xì)賬格式見(jiàn)附表(二)。第二十四條 藥品費(fèi)用的歸集與分配(一)藥品費(fèi)用的歸集藥品部門是指醫(yī)院從事藥品采購(gòu)、保管、發(fā)放以及藥品管理工作的部門。包括：藥劑科、藥庫(kù)、門急診藥房、住院藥房以及門急診掛號(hào)、門急診藥品收費(fèi)、住院藥品收費(fèi)等相關(guān)部門。16藥品費(fèi)用的歸集按照成本項(xiàng)目進(jìn)行歸集。(二)藥品費(fèi)用的分配藥品采購(gòu)成本按藥品實(shí)際使用金額分?jǐn)偟礁骺剖摇Ｋ幤方?jīng)營(yíng)成本按藥品收入進(jìn)行分配。首先在門診和住院藥品之間進(jìn)行分?jǐn)?，然后再分?jǐn)偟礁骺剖摇５诙鍡l 成本計(jì)算(一)醫(yī)院總成本的計(jì)算醫(yī)院總成本=醫(yī)療成本(醫(yī)務(wù)成本+管理成本)+藥品成本(藥事成本+管理成本)醫(yī)療成本=門診醫(yī)療成本+住院醫(yī)療成本藥品成本=門診藥品成本+住院藥品成本(二)醫(yī)院科室成本的計(jì)算醫(yī)院科室成本計(jì)算是以醫(yī)院的成本核算單元為對(duì)象，進(jìn)行成本費(fèi)用歸集、分配和計(jì)算的過(guò)程(包括醫(yī)療技術(shù)類、直接醫(yī)療類、藥品供應(yīng)類)。公式：科室總成本＝科室直接成本＋科室間接成本＝科室醫(yī)務(wù)(藥事)成本+管理成本計(jì)算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本時(shí)，科室成本不包含藥品成本；計(jì)算診次成本、床日成本、病種成本時(shí)，成本包含藥品成本。成本計(jì)算表格式見(jiàn)附表(三)。(三)項(xiàng)目成本的計(jì)算項(xiàng)目成本計(jì)算是以醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目為核算對(duì)象，在科室成本計(jì)算的基礎(chǔ)上將科室成本進(jìn)一步分?jǐn)偟礁麽t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中，計(jì)算出各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本的過(guò)程。一般以各項(xiàng)目收入比作為分?jǐn)偟囊罁?jù)。計(jì)算公式為：某項(xiàng)目應(yīng)分?jǐn)偝杀?(科室成本合計(jì)/科室收入合計(jì))*該項(xiàng)目收入(四)醫(yī)院診次成本、床日成本的計(jì)算17醫(yī)院診次成本、床日成本的計(jì)算是以診次和床日為核算對(duì)象，在科室成本核算的基礎(chǔ)上將科室成本進(jìn)一步分?jǐn)偟介T急診人次、住院床日中，計(jì)算出診次成本、床日成本的過(guò)程。分?jǐn)傄罁?jù)是工作量即門急診總?cè)舜魏妥≡嚎偞踩?。?jì)算公式如下：全院平均診次成本=全院門急診科室成本之和247。全院總門急診人次各臨床科室診次成本=各科室門診成本247。各科室門診人次全院平均實(shí)際占用床日成本=全院住院科室成本之和247。全院實(shí)際占用總床日各臨床科室實(shí)際占用床日成本=各住院科室成本247。各科室實(shí)際占用床日數(shù)每診次(床日)成本包括每診次(床日)醫(yī)療成本、每診次(床日)藥品成本。(五)出院人次成本的計(jì)算出院人次成本的計(jì)算是以出院人次為核算對(duì)象，將住院成本平均分?jǐn)偟匠鲈喝舜蔚倪^(guò)程。計(jì)算公式為：出院人次成本=每出院人次醫(yī)療成本+每出院人次藥品成本(六)病種成本的計(jì)算病種成本的計(jì)算是以病種為核算對(duì)象，按一定流程和方法歸集計(jì)算的過(guò)程。計(jì)算公式為：某病種成本=(該病種醫(yī)療項(xiàng)目成本總和+藥品成本總和)247。該病種病例總數(shù)第二十六條 成本報(bào)表成本報(bào)表種類繁多，根據(jù)不同管理需要會(huì)產(chǎn)生不同成本報(bào)表。各醫(yī)院可根據(jù)