某省三級(jí)醫(yī)院評(píng)審管理組檢查手冊(cè)(編輯修改稿)
2025-03-02 09:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 四、管理各小組檢查內(nèi)容及方法要點(diǎn) 2． 評(píng)審方法及要求： （ 1）聽取黨辦、紀(jì)委、人事、工會(huì)、共青團(tuán)等部門負(fù)責(zé)人匯報(bào)、詢問(wèn)相關(guān)管理人員對(duì)黨委工作制度、干部管理制度、中心組學(xué)習(xí)制度、醫(yī)德行風(fēng)制度、廉政管理制度、職工代表大會(huì)、執(zhí)委會(huì)制度，部門職責(zé)等掌握情況。 （ 2）隨機(jī)抽查、詢問(wèn)管理干部和員工對(duì)相關(guān)重要管理制度、職責(zé)、醫(yī)療衛(wèi)生政策、措施、醫(yī)德行風(fēng)等相關(guān)知識(shí)的掌握，并做好記錄。 四、管理各小組檢查內(nèi)容及方法要點(diǎn) 2． 評(píng)審方法及要求： （ 3）查閱黨委、紀(jì)委、人事等各項(xiàng)規(guī)章制度制度，查閱各制度執(zhí)行開展的原始資料，會(huì)議和議事記錄。查看醫(yī)院開展公益活動(dòng)和獲獎(jiǎng)情況； （ 4）查閱床位與人員設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)科設(shè)置以及重點(diǎn)?？魄闆r，隨機(jī)抽查衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員任職資格、執(zhí)業(yè)注冊(cè)，緊急替代程序方案，二個(gè)高危操作項(xiàng)目授權(quán)制度與程序執(zhí)行等情況。 四、管理各小組檢查內(nèi)容及方法要點(diǎn) 2． 評(píng)審方法及要求： （ 5）抽查滿意度工作開展情況，查看對(duì)滿意度調(diào)查中問(wèn)題的持續(xù)整改及落實(shí)的原始資料；通過(guò)門診和住院病人隨機(jī)了解醫(yī)德行風(fēng)情況；通過(guò)電話對(duì) 5名已出院病人進(jìn)行調(diào)查了解。 （ 6）查看數(shù)據(jù)庫(kù)、檔案等原始資料、實(shí)地核驗(yàn)、核實(shí)統(tǒng)計(jì)資料； 四、管理各小組檢查內(nèi)容及方法要點(diǎn) 2． 評(píng)審方法及要求： （ 7）追蹤檢查，凡評(píng)審要點(diǎn)中涉及持續(xù)改進(jìn)和效果評(píng)價(jià)的均須按 PDCA管理模型進(jìn)行各環(huán)節(jié)資料的檢查，尤其要注重檢查原因分析、改進(jìn)措施、執(zhí)行情況。 四、管理各小組檢查內(nèi)容及方法要點(diǎn) 3． 1 C組負(fù)責(zé)檢查 第二章 醫(yī)院服務(wù) （五）基本醫(yī)療保障服務(wù)管理 第六章 醫(yī)院管理 （六）財(cái)務(wù)與價(jià)格管理 四、管理各小組檢查內(nèi)容及方法要點(diǎn) 3． 2 評(píng)審方法及要求 （ 1）聽取財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人 30分鐘以內(nèi)的簡(jiǎn)短介紹情況。 （ 2）查看醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，調(diào)閱近三年會(huì)計(jì)賬簿、會(huì)計(jì)報(bào)表、成本核算、預(yù)算管理、績(jī)效獎(jiǎng)金分配方案、執(zhí)行操作的原始資料，財(cái)務(wù)年度分析報(bào)告。院務(wù)公開制度、程序、實(shí)施方案和開展情況；現(xiàn)場(chǎng)查看支持信息公開的方式、技術(shù)能力情況。 四、管理各小組檢查內(nèi)容及方法要點(diǎn) 3． 2 評(píng)審方法及要求 （ 3）查閱近三年醫(yī)院 5項(xiàng)大額資金支出集體研究決策等會(huì)議記錄，網(wǎng)上或原始資料查詢“三重一大”管理等情況。 （ 4）深入門診、住院部、出入院管理科等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，查看醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示、收費(fèi)復(fù)查、價(jià)格投訴處理等情況。 四、管理各小組檢查內(nèi)容及方法要點(diǎn) 3． 2 評(píng)審方法及要求 （ 5）抽查一定數(shù)量的出院病人費(fèi)用清單。通過(guò)對(duì)臨床、患者了解價(jià)格執(zhí)行情況；詢問(wèn)醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)院務(wù)和信息公開知曉情況。 （ 6）追蹤檢查重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的決策過(guò)程，績(jī)效獎(jiǎng)金分配方案，資產(chǎn)管理情況，價(jià)格投訴的處理情況，預(yù)算管理情況，尤其要注重檢查原因分析、改進(jìn)措施、執(zhí)行情況。 四、管理各小組檢查內(nèi)容及方法要點(diǎn) 4．
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