三級綜合醫(yī)院質量評審要點(編輯修改稿)
2024-10-05 14:59 本頁面
【文章內容簡介】 ，積極開展自體輸血，嚴格掌握術中輸血適應證，合理、平安輸血 第二十三頁，共五十六頁。 八、急診科管理與持續(xù)改進 ? 、分診，及時救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者 ? 有保證相關人員及時參加急診搶救和會診的相關制度。其他科室接到急診科會診申請后，應當在規(guī)定時間內進行急診會診〔★重點〕 第二十四頁，共五十六頁。 九、重癥醫(yī)學科管理與持續(xù)改進 ? 、設備設施符合 ?重癥醫(yī)學科建設與管理指南〔試行〕 ?的根本要求〔★重點〕 ? 有重癥醫(yī)學科工作制度、崗位職責和技術標準、操作規(guī)程。重癥監(jiān)護患者入住、出科符合指征，實行 “危重程度評分〞 〔★重點〕 第二十五頁，共五十六頁。 十、感染性疾病管理與持續(xù)改進 ? ，實行首診負責制，及時報告疫情，標準接診和治療傳染病患者 ? 定期對全體工作人員進行傳染病防治知識和技能的培訓與傳染病處置演練 第二十六頁，共五十六頁。 十一、中醫(yī)管理與持續(xù)改進 ? ?綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室根本標準 ?等法規(guī)根本要求 ? 與中藥煎藥室，應當符合衛(wèi)生部 ?醫(yī)院中藥房根本標準 ?、 ?醫(yī)療機構中藥煎藥室管理標準 ?等法規(guī)的要求 第二十七頁，共五十六頁。 十二、康復治療管理與持續(xù)改進 ? ，并給予標準指導 ? 錄，康復治療訓練的人員具備相應的資質 ? 第二十八頁，共五十六頁。 十三、疼痛治療管理與持續(xù)改進 ? ，建立疼痛評估、療效評估與追蹤隨訪等相關制度，標準開展診療活動 ? ，為患者提供疼痛知識教育，履行知情同意手續(xù) ? 風險防范程序，有相關培訓教育 第二十九頁，共五十六頁。 十四、精神科疾病的管理與持續(xù)改進 ? 聯合診療效勞，有常見并發(fā)癥的預防標準與風險防范流程，有相關培訓教育 ? 訪 第三十頁，共五十六頁。 十五、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進 ? ，標準采購、儲存、調劑，有效控制藥品質量，保障藥品供給 ? 執(zhí)行 ?處方管理方法 ?，開展處方點評，促進合理用藥 ? ，并制定章程，明確職責，對抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預和改進措施〔★重點〕 第三十一頁，共五十六頁。 ? 度，建立有效的藥害事件調查、處理程序〔★重點〕 ? ，參與臨床藥物治療，提供用藥咨詢效勞，促進合理用藥 十五、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進 第三十二頁，共五十六頁。 十六、臨床檢驗管理與持續(xù)改進 ? 臨床檢驗工程滿足臨床需要 ? 急診檢驗效勞 ? 危急值報告制度 ? 新工程審批 第三十三頁，共五十六頁。 十六、臨床檢驗管理與持續(xù)改進 ? 實驗室平安 ? 生物平安分區(qū)合理，有明確的實驗室生物平安等級標志 ? 充分的平安防護設施 ? 消防平安 ? 職業(yè)暴露后應急預案 ? 消毒措施 ? 廢棄物、廢水的處置 ? 化學危險品 第三十四頁，共五十六頁。 十六、臨床檢驗管理與持續(xù)改進 ? 檢驗
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