三級綜合醫(yī)院評審標準xxxxdoc(編輯修改稿)
2025-08-13 14:01 本頁面
【文章內容簡介】 單劑量配發(fā)，注射劑按日劑量發(fā)藥。9對病房（區(qū)）不需要使用的藥品定期辦理退藥，按照有關規(guī)定對退藥進行有效管理，確保質量并有記錄?！具_到“B/A”級】除符合“C”要求外，還應調劑室（不含中藥飲片調劑）面積符合標準和有關規(guī)定：：15012500人次/日，面積200280m2:每增加1000人次/日，面積遞增60m2 :門診量4500人次/日，每增加1000人次/，面積遞增40m2：另設生活區(qū)1230m2。：病床5011000張：面積180280m2:每增加100張床位，調劑室面積遞增20m2。另設生活區(qū)1220m2。對靜脈用藥全部實行集中調配的，調劑室面積減少約30%：只對危害藥和腸外營養(yǎng)液實行集中調配的，面積減少5%10%。 醫(yī)院制劑的配制與使用符合有關規(guī)定【達到“C”級】《醫(yī)院制劑許可證》，取得制劑批準文號，有制劑質量標準。、設備和管理制度，按規(guī)定配備藥學專業(yè)技術人員。，方可在醫(yī)院之間調劑使用?！具_到“B”級】除符合“C”要求外，還應、制劑成品質量檢驗，原始記錄及復核記錄齊全。，有原始記錄。 腸外營養(yǎng)液和危害藥物等靜脈用藥實行由藥學部門集中調配供應?！具_到“C”級】。按照《靜脈用藥集中調配質量管理規(guī)范》和《靜脈用藥集中調配操作規(guī)程》相關規(guī)定進行管理與操作，有相關工作制度。，有培訓計劃和記錄，對不適宜用藥定期分析、總結，能有效干預，有記錄。4. 藥學人員按實際需要另行增加編制；工作量：危害藥物每人每個工作日為4050袋（瓶），腸外營養(yǎng)液每人每個工作日≤20袋。（區(qū)）分散調配的靜脈用藥應參照《靜脈用藥集中調配質量管理規(guī)范》和《靜脈用藥集中調配操作規(guī)程》進行改善，有管理制度、有措施?！办o脈用藥調配中心”、對靜脈用藥實行集中調配的，選址符合規(guī)定，人員、調配中心設計、設施、設備等符合《靜脈用藥集中調配質量管理規(guī)范》規(guī)定，持有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的準予集中調配的許可證或批復件?！具_到“B/A”級】除符合“C” 要求外，還應99%；二級庫帳物相符率%。、處置改進措施、有記錄。 有相關規(guī)章制度和程序，規(guī)范處方（用藥醫(yī)囑）開具、抄錄、審核以及用藥交代等行為?！窘庾x】重點是評估醫(yī)院在藥物治療過程中保證患者安全、有效和正確獲得用藥知識的措施，評估臨床合理用藥情況評審標準與要點評定標準與方法 臨床藥物治療執(zhí)行有關法規(guī)、規(guī)章制度，遵循相關技術規(guī)范?！具_到“C”級】、藥品說明書、“臨床診療指南”及“臨床路徑”等規(guī)定?！短幏焦芾磙k法》相關要求?！短幏焦芾磙k法》對處方進行適宜性審核和調配發(fā)藥，并根據(jù)具體情況對患者進行用藥交代。【達到“B/A”】 除符合“C”要求外。還應。，及承擔的主要醫(yī)療任務相符合，無輔助用藥；無特殊管理的抗菌藥物。，對臨床不合理用藥進行有效干預。，對臨床超常用藥趨勢及時干預，有干預記錄和改進監(jiān)督記錄。 醫(yī)師開具處方、應按照《處方管理辦法》的要求執(zhí)行【達到“C”級】《處方管理辦法》中對注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權的規(guī)定。 《處方管理辦法》，制定醫(yī)師開具處方、藥師調劑處方實施細則。，分別在醫(yī)療管理、藥學部門留樣備案。抽查處方和用藥醫(yī)囑，醫(yī)師簽字或簽章與留樣一致。“醫(yī)院基本用藥供應目錄”開具處方，藥品品規(guī)和藥品生產企業(yè)與“醫(yī)院基本用藥供應目錄” 一致?！具_到“B/A級”】除符合“C”要求外，還應，不合理處方小于1%。%. 護士抄（轉）錄用藥醫(yī)囑及執(zhí)行給藥醫(yī)囑應遵守操作規(guī)程，必須經過核對，確保準確無誤。 【達到“C”級】。（轉）錄須經核對，確保準確無誤，并有轉抄者簽名。、用法用量、給藥途徑、藥品效期、外觀質量等進行核對與檢查，并簽字確認。有防范給藥差錯的措施。，并記錄。，一般不得使用患者自帶藥品。卻需使用應符合相關規(guī)定?！具_到“B/A”級】 除符合“C”要求外，還應 。，并說明用法。，有記錄。已開具處方，并遵醫(yī)囑使用的藥品應記入病歷?！具_到“C”級】?！具_到“B/A”級】除符合“C”要求外，還應 ?！皩嵤┡R床路徑與單病種控制病例、重點腫瘤住院患者”建立藥歷。 藥師應按照《處方管理辦法》對處方進行適宜性審核、對病人進行用藥交代與指導?！具_到“C”級】，依據(jù)《處方管理辦法》的相關要求審核處方/用藥醫(yī)囑是否規(guī)范、適宜。、用藥不適宜處方進行有效干預，及時與醫(yī)生溝通并記錄。，按有關規(guī)定做到“四查十對”。調劑過程有第二
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