醫(yī)院評(píng)審院感組檢查教材(編輯修改稿)
2025-01-19 06:35 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 （四）檢查方法 現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)：隨機(jī)詢問(wèn)醫(yī)院感染工作小組人員崗位職責(zé)；醫(yī)院感染核心制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、本科室重點(diǎn)環(huán)節(jié)與高危因素，臨床分離前五位病原微生物名稱及其耐藥率、醫(yī)院感染及暴發(fā)流行上報(bào)時(shí)限及程序、耐藥菌防控、職業(yè)暴露防護(hù)等院感相關(guān)知識(shí)掌握情況。 醫(yī)院感染核心制度 ? 醫(yī)院感染管理組織建設(shè)及其責(zé)任制 ? 醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)制度 ? 重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度 ? 醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告與控制制度 ? 醫(yī)院感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)、上報(bào)和控制制度 ? 抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度 ? 消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度 ? 消毒隔離制度 ? 消毒藥械管理制度 醫(yī)院感染核心制度 ? 一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度 ? 1手衛(wèi)生管理制度 ? 1無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范 ? 1醫(yī)療廢物管理制度 ? 1醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)制度 ? 1醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度 ? 1生物安全管理制度 ? 1多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制制度 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 醫(yī)院感染定義：是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 下列情況屬于醫(yī)院感染 ? a．無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院 48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。 b．本次感染直接與上次住院有關(guān)。 c．在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染 (除外膿毒血癥遷徙灶 )，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體 (排除污染和原來(lái)的混合感染 )的感染。 d．新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。e．由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。 f．醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。 醫(yī)院感染暴發(fā)包括 ： ? 醫(yī)院感染暴發(fā)概念，上報(bào)時(shí)限及流程 多重耐藥菌包括： ? 多重耐藥菌概念、常見(jiàn)多重耐藥菌、多重耐藥菌預(yù)防和控制措施。 多重耐藥菌概念 ? 多重耐藥菌（ MultidrugResistant Organism， MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。 常見(jiàn)多重耐藥菌 多重耐藥（ MDRO ）主要包括 ? 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA） ? 耐萬(wàn)古霉素金黃色葡萄球菌（ VRSA） ? 耐萬(wàn)古霉素腸球菌（ VRE） ? 泛耐藥的鮑氏不動(dòng)桿菌〔 MDR（ PDR）－AB〕 ? 銅綠假單胞菌〔 MDR（ PDR）－
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