【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 礎(chǔ)性工作 ?《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)，下一步將冷鏈設(shè)備監(jiān)測(cè)信息化納入管理。 ?采用統(tǒng)一的設(shè)備個(gè)案數(shù)據(jù)庫，鄉(xiāng)級(jí)以上單位網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，對(duì)各類冷鏈設(shè)備的基本信息與運(yùn)轉(zhuǎn)狀況進(jìn)行適時(shí)管理 。 設(shè)備名稱： ⑴ 冷藏車 ⑵ 疫苗運(yùn)輸車 ⑶ 普通冷庫 ⑷ 低溫冷庫 ⑸ 普通冰箱 ⑹ 冰襯冰箱 ⑺ 低溫冰箱 ⑻ 冷藏箱 ⑼ 備用冷庫制冷機(jī)組 ⑽ 發(fā)電機(jī) 設(shè)備編碼： 設(shè)備來源： ⑴ 中央財(cái)政 ⑵ 省財(cái)政 ⑶ 市財(cái)政 ⑷ 縣財(cái)政 ⑸ 國際項(xiàng)目 ⑹ 自購 ⑺ 其它來源 生產(chǎn)廠家： 設(shè)備型號(hào)： 出廠編號(hào)： 總 容 積： 升 到貨日期： 年 月 日 啟用日期： 年 月 日 收貨人簽名： 保管人簽名： 當(dāng)前狀態(tài)： ⑴ 正常 ⑵ 待修 ⑶ 報(bào)廢 ⑷ 備用 當(dāng)前使用單位： 維修記錄 : 報(bào)廢記錄： 填寫說明：每個(gè)冷鏈設(shè)備填寫一張冷鏈設(shè)備檔案表 ， 設(shè)備的當(dāng)前運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)應(yīng)根據(jù)變化情況隨時(shí)修改；容積單位全部換算為升；冷藏包和冰排在 “冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀況報(bào)表 ”中每年匯總報(bào)告一次 。 《預(yù)防接種工作規(guī)范》 冷鏈設(shè)備檔案表（各級(jí)通用） ?鄉(xiāng)級(jí)以上網(wǎng)絡(luò)直報(bào) ?一設(shè)備，一檔案 ?變化時(shí)更新 設(shè)備類型 總數(shù) 量 總?cè)莘e （升） 正常運(yùn)轉(zhuǎn)數(shù)量 (小計(jì) ) 待修 數(shù)量 報(bào)廢數(shù)量 備用數(shù)量 中央 財(cái)政 省 財(cái)政 市 財(cái)政 縣 財(cái)政 國際項(xiàng)目 自購 其它 來源 冷藏車 疫苗運(yùn)輸車 － 普通冷庫 低溫冷庫 普通冰箱 冰襯冰箱 低溫冰箱 冷藏箱 冷藏包 — — 冰排 — — 《預(yù)防接種工作規(guī)范》 年冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)狀況報(bào)表（各級(jí)通用） 冷鏈溫度監(jiān)測(cè) ? 疫苗儲(chǔ)存溫度監(jiān)測(cè) ? 疫苗運(yùn)輸溫度監(jiān)測(cè) ? 冷鏈溫度主動(dòng)監(jiān)測(cè) ? 疫苗搖勻試驗(yàn) 記錄日期 記錄 時(shí)間 溫度 (℃ ) 記錄人 記錄日期 記錄 時(shí)間 溫度 (℃ ) 記錄人 冷藏 冷凍 冷藏 冷凍 1 上午 17 上午 下午 下午 2 上午 18 上午 下午 下午 3 上午 19 上午 下午 下午 4 上午 20 上午 下午 下午 … 上午 … 上午 下午 下午 14 上午 22 上午 下午 下午 15 上午 31 上午 下午 下午 16 上午 下午 表 33 年月冷鏈設(shè)備溫度記錄表（各級(jí)通用） 冷鏈設(shè)備名稱 : 設(shè)備編碼： 使用單位： 填寫說明：每臺(tái)冷鏈設(shè)備一張表，每天記錄 2次溫度，間隔不少于 6小時(shí) ?儲(chǔ)存溫度監(jiān)測(cè) 溫度監(jiān)測(cè)要求 —以冰箱為例 ?每臺(tái)冰箱均應(yīng)配有溫度計(jì)，雙溫冰箱配備 2支溫度計(jì)，要求使用合格的溫度計(jì) ?溫度計(jì)分別放置在低溫冰箱、冰柜的中間位置，普通冰箱冷藏室及冷凍室的中間位置，冰襯冰箱的底部及接近頂蓋處。 ?每天上午和下午各 1次觀察冰箱內(nèi)的溫度及其運(yùn)轉(zhuǎn)情況，間隔不少于 6小時(shí)，填寫冷鏈設(shè)備溫度記錄表。 ? 注意： 冷藏設(shè)備內(nèi)部的溫差問題 ? 溫度顯示和測(cè)量裝置的準(zhǔn)確性問題 疫苗運(yùn)輸工具： ⑴ 冷藏車 ⑵ 疫苗運(yùn)輸車 ⑶ 其它 疫苗冷藏方式： ⑴ 冷藏車 ⑵ 車載冷藏箱 ⑶ 其它 運(yùn)輸疫苗情況 : 疫苗名稱 生產(chǎn)企業(yè) 規(guī)格 (劑 /支或粒 ) 批號(hào) 有效期 數(shù)量 (支或粒 ) 運(yùn)輸溫度記錄 : 日期 /時(shí)間 疫苗儲(chǔ)存溫度 冰排狀態(tài) 環(huán)境溫度 啟運(yùn) 年 月 日 時(shí) 分 ℃ ℃ 途中 年 月 日 時(shí) 分 年 月 日 時(shí) 分 ℃ ℃ — ℃ ℃ 到達(dá) 年 月 日 時(shí) 分 ℃ ℃ 啟運(yùn)至返回時(shí)行駛公里數(shù)： 送貨單位 送貨人簽名： 收貨單位 收貨人簽名： 表 34 疫苗運(yùn)輸記錄表（各級(jí)通用） 填寫說明：本表供各級(jí)發(fā)放 /購進(jìn)疫苗運(yùn)輸時(shí)填寫； 運(yùn)輸超過 6小時(shí)需記錄途中溫度，每天記錄 2次，間隔不少于 6小時(shí)； 使用冰排保冷時(shí)，只在啟運(yùn)和到達(dá)時(shí)填寫冰排狀態(tài)（凍結(jié)、冰水混合物、完全融化）。 ?運(yùn)輸溫度監(jiān)測(cè) 冷鏈溫度主動(dòng)監(jiān)測(cè) 省級(jí)、市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)于每年冬季和夏季在冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，選擇 1～ 2條從省 → 市 → 縣 → 鄉(xiāng) → 接種單位的疫苗運(yùn)輸路線，進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)，也可結(jié)合疫苗效價(jià)監(jiān)測(cè)進(jìn)行。 疫苗搖勻試驗(yàn) ?檢查、 B、等含吸附劑疫苗是否暴露于 2℃ 以下冷凍狀態(tài) ?方法： ? 將被檢和對(duì)照的正常疫苗瓶同時(shí)搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時(shí)間（ 5～ 10分鐘）內(nèi)與對(duì)照疫苗相比，出現(xiàn)分層現(xiàn)象且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)過。 小結(jié) ? 全面、動(dòng)態(tài)掌握接種服務(wù)、冷鏈基本情況 ? 合理規(guī)劃接種單位和服務(wù)形式、周期，正確處理接種率和接種質(zhì)量的關(guān)系，不可片面追求門診化接種，服務(wù)便利性非常重要 ? 查驗(yàn)接種證工作需要進(jìn)一步加強(qiáng) ? 實(shí)施冷鏈，并通過記錄來證明冷鏈 河南省免疫規(guī)劃師資培訓(xùn)（技術(shù)方面） 三、疫苗與注射器管理 疫苗與注射器管理 疫苗與注射器管理目的 當(dāng)前疫苗與注射器管理存在的主要問題 疫苗與注射器管理 疫苗和注射器管理目的 ? 保證國家免疫規(guī)劃工作的順利實(shí)施 ? 保證國家免疫規(guī)劃工作的質(zhì)量 ? 減少工作中不良反應(yīng)事件 ? 避免疫苗和注射器的浪費(fèi) 當(dāng)前疫苗與注射器管理存在的主要問題 思想上重視不夠 重視第二類疫苗管理； 輕視第一類疫苗管理。 計(jì)劃不合理 人口數(shù)掌握不準(zhǔn)； 不扣除庫存疫苗。 接種率低 當(dāng)前疫苗與注射器管理存在的主要問題 管理不到位 有的疾控機(jī)構(gòu)存在疫苗賬物不符： 疫苗出入庫記錄登記不全； 無疫苗需求計(jì)劃 : 第一類疫苗存在短缺現(xiàn)象 企業(yè)供苗不及時(shí)；上級(jí)疾控中心送苗不及時(shí) 存在挪用一類疫苗的情況 疫苗與注射器管理 疫苗和注射器的計(jì)劃管理 疫苗和注射器的儲(chǔ)存運(yùn)輸 三、疫苗與注射器管理 疫苗和注射器的計(jì)劃管理 編制科學(xué)、合理的疫苗和注射器使用計(jì)劃，是保證實(shí)施國家免疫規(guī)劃和減少以至杜絕疫苗浪費(fèi)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 編制疫苗和注射器使用計(jì)劃，應(yīng)當(dāng)熟悉和掌握疫苗使用計(jì)劃編制的基本原則、依據(jù)、類別、項(xiàng)目、疫苗需用量的計(jì)算、編制程序等。 ?編制的基本原則 ?“保證需要、適當(dāng)儲(chǔ)備、避免浪費(fèi)”，同時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： ?以保護(hù)人群健康為宗旨，以社會(huì)效益為準(zhǔn)則，以控制和消滅國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病為目標(biāo)。 ?從本地區(qū)實(shí)際情況出發(fā)，堅(jiān)持實(shí)事求是，講求實(shí)效，避免教條主義和本本主義。 ?在上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，采取自下而上，層層審核的辦法，防止簡(jiǎn)單、草率行事。 ?根據(jù)《條例》有關(guān)預(yù)防接種工作實(shí)行屬地化管理的規(guī)定，在轄區(qū)內(nèi)的中央、省、市大型企業(yè)、事業(yè)單位內(nèi)部的接種單位所需疫苗，均應(yīng)由當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)統(tǒng)一列入計(jì)劃。特殊情況由上級(jí)衛(wèi)生行政部門組織協(xié)調(diào)。 疫苗和注射器使用計(jì)劃編制 ? 編制依據(jù) ? 現(xiàn)行國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序； ? 本地區(qū)國家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病發(fā)病水平、人群免疫狀況和開展強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種等特殊免疫活動(dòng)的計(jì)劃； ? 國家年度項(xiàng)目管理方案； ? 本地區(qū)總?cè)丝跀?shù)、出生率、各年齡組人數(shù)、漏種兒童數(shù)，以及適齡的流動(dòng)兒童數(shù)等確定目標(biāo)人群； ? 疫苗運(yùn)輸、儲(chǔ)存形式與能力； ? 上年底疫苗庫存量； ? 損耗系數(shù)。 疫苗和注射器使用計(jì)劃編制 ? 疫苗和注射器使用計(jì)劃的編制方法 ? 疫苗損耗系數(shù) =疫苗使用人份數(shù)247。疫苗實(shí)際接種人份數(shù) ? 疫苗和注射器損耗系數(shù)參考標(biāo)準(zhǔn)為： ? 單人份疫苗 (脊灰糖丸 )； ? 2人份疫苗 ； ? 3人份疫苗 ； ? 4人份疫苗 ； ? ≥5 人份疫苗 。 ? 注射器 。 疫苗和注射器使用計(jì)劃編制 ? 制定疫苗和注射器計(jì)劃的計(jì)算方法 ? 某種疫苗計(jì)劃量（劑次）＝上年度統(tǒng)計(jì)人口數(shù)出生率接種劑次數(shù)損耗系數(shù) 上年底庫存量（劑次） ? 注射器計(jì)劃量（支）＝注射疫苗接種劑次數(shù)（不包括疫苗的損耗系數(shù)）損耗系數(shù) 上年底庫存量（支）（注意不同規(guī)格的注射器） ? 稀釋用注射器計(jì)劃量（支）＝凍干疫苗計(jì)劃數(shù) 疫苗和注射器使用計(jì)劃編制 ? 計(jì)算時(shí)應(yīng)注意的問題 ? 計(jì)算年齡組人口數(shù)時(shí)，縣級(jí)及以上采用最新統(tǒng)計(jì)人口資料計(jì)算； ? 計(jì)算年齡組兒童數(shù)時(shí)，需考慮人口流動(dòng)因素（包括流出和流入） ? 需考慮本級(jí)年底庫存量； ? 省級(jí)和國家級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在制定疫苗計(jì)劃時(shí)需考慮一定數(shù)量的疫苗儲(chǔ)備。 ? 強(qiáng)化免疫、應(yīng)急免疫活動(dòng)的疫苗計(jì)劃，由負(fù)責(zé)組織實(shí)施的省級(jí)或國家級(jí)根據(jù)強(qiáng)化免疫、應(yīng)急免疫活動(dòng)的對(duì)象和范圍另行制定。 疫苗和注射器使用計(jì)劃編制 ? 疫苗和注射器使用計(jì)劃編制程序 ? 鄉(xiāng)級(jí)防保組織應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，每年（ 1月）制定第一類疫苗和注射器的需求計(jì)劃，向縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告“國家免疫規(guī)劃疫苗和注射器計(jì)劃報(bào)表”。 ? 縣級(jí)和市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)匯總、審核、平衡轄區(qū)疫苗和注射器使用計(jì)劃，并經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門審批后，（于每年 34月前）向上一級(jí)門疾控機(jī)構(gòu)報(bào)“國家免疫規(guī)劃疫苗和注射器計(jì)劃報(bào)表”。 疫苗和注射器使用計(jì)劃編制 疫苗和注射器的訂購 ? 國家免疫規(guī)劃疫苗和注射器由各省根據(jù)國家下達(dá)的數(shù)量和經(jīng)費(fèi)情況，按照國家有關(guān)規(guī)定組織采購，并將采購結(jié)果報(bào)衛(wèi)生部備案。 ? 隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，疫苗和注射器將逐步過渡到由國家實(shí)行招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)或集中配送模式。 疫苗和注射器分發(fā)計(jì)劃的下達(dá) ? 疫苗和注射器采購后，按照省、市、縣的順序，衛(wèi)生行政部門或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)逐級(jí)下達(dá)疫苗和注射器年度分發(fā)計(jì)劃。 疫苗和注射器的分發(fā) 接種單位、鄉(xiāng)級(jí)防保組織每月（或雙月）上報(bào)下一次疫苗和注射器領(lǐng)取計(jì)劃 縣級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)預(yù)計(jì)疫苗和注射器使用情況，以及疫苗的儲(chǔ)存能力，每 2月向上一級(jí)單位上報(bào)下一次疫苗和注射器領(lǐng)取計(jì)劃 縣級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)下一級(jí)單位上報(bào)的疫苗和注射器領(lǐng)取計(jì)劃，經(jīng)審核后，及時(shí)下發(fā)疫苗和注射器。 疫苗和注射器的分發(fā) ? 傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府或其衛(wèi)生行政部門需要采取應(yīng)急接種措施的，設(shè)區(qū)的市級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)可以直接向接種單位分發(fā)第一類疫苗。 ? 分發(fā)疫苗和注射器時(shí)要遵循“先短效期、后長(zhǎng)效期”的原則，有計(jì)劃地分發(fā)。 ? 各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得向其他單位或者個(gè)人分發(fā)第一類疫苗。分發(fā)第一類疫苗不得向接受單位收取任何費(fèi)用 疫苗和注射器的接