預(yù)防接種反應(yīng)的處理(編輯修改稿)
2025-02-02 09:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 40176。 角，快速刺入針頭長度的 1/3～ 2/3，放松皮膚，左手固定針管，回抽無血，注入疫苗，快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。若有回血，應(yīng)更換注射部位，重新注射。 ? 肌內(nèi)接種法 ? 適用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗。 ? 接種部位：上臂外側(cè)三角肌中部。 ? 操作方法： ? 家長取坐位，兒童應(yīng)坐于家長腿上； ? 家長左臂抱緊兒童，使兒童頭部靠在家長左肩部； ? 將兒童右臂置于家長身后； ? 家長用右臂固定兒童雙腿，右手握住兒童左手，防止在接種過程中亂動。 ? 大年齡兒童可取坐位或立位，注射側(cè)的手叉腰。 ? 肌內(nèi)接種法 ? 用適當(dāng)規(guī)格的注射器吸取 1人份疫苗 ， 皮膚常規(guī)消毒 ， 左手將三角肌繃緊 ， 右手持注射器 (以執(zhí)毛筆式 )， 與皮膚呈 90176。 角 ， 快速刺入針頭長度的 2/3，固定針管 ， 放松皮膚 ， 回抽無血 ， 注入疫苗后快速拔出針頭 ， 用消毒干棉球稍加按壓針眼部位 。 ? 口服法 ? 用于口服脊灰疫苗的接種。 ? 用消毒的藥匙將脊灰疫苗送入兒童口中 (液體疫苗可直接滴入 )，用涼開水送服咽下。 ? 月齡小的兒童，喂服脊灰疫苗時可將糖丸疫苗碾碎，放入藥匙內(nèi)，加少許涼開水溶解成糊狀服用，或?qū)⑻峭枰呙缛苡?5ml涼開水中，使其完全溶化口服咽下。 ? 口服疫苗時要看服下肚，如兒童服苗后吐出應(yīng)先飲少量涼開水，休息片刻后再服。 預(yù)防接種工作規(guī)范 常見的預(yù)防接種一般反應(yīng)及處置原則 預(yù)防接種一般反應(yīng) ? 是指在預(yù)防接種后發(fā)生的； ? 由疫苗本身所固有的特性引起的； ? 對機(jī)體只會造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)； ? 主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。 局部反應(yīng) ? 臨床表現(xiàn) ? 注射局部紅腫浸潤，根據(jù)縱橫平均直徑分為弱反應(yīng)（ ≤）、中反應(yīng)（ ～ ）和強(qiáng)反應(yīng)（＞ ）。凡發(fā)生局部淋巴管 /淋巴結(jié)炎者均為局部重反應(yīng)。 ? 大部分皮下接種的疫苗在注射后數(shù)小時至 24小時或稍后，局部出現(xiàn)紅腫浸潤，并伴疼痛，紅腫范圍一般不大，僅有少數(shù)人其直徑＞ 。有的伴有局部淋巴腫大或淋巴結(jié)炎、疼痛。這種反應(yīng)一般在 24～ 48小時逐步消退。 ? 皮內(nèi)接種卡介苗者，絕大部分受種者于 2周左右在局部出現(xiàn)紅腫，以后化膿或形成潰瘍， 3～ 5周結(jié)痂，形成疤痕（卡疤）。 ? 接種含吸附劑疫苗，部分受種者會出現(xiàn)注射局部不易吸收，刺激結(jié)締組織增生，形成硬結(jié)。 ? 局部反應(yīng)的處理方法 ? 一般不需要任何處理，經(jīng)過適當(dāng)休息，即可恢復(fù)正常 。 ? 較重的局部炎癥可用干凈的毛巾熱敷，每日數(shù)次，每次 1015分鐘可消腫，減少疼痛 。 ? 卡介苗的局部反應(yīng)不能熱敷 。 ? 對特殊敏感的人可考慮給予小量鎮(zhèn)痛退熱藥，一般每日 23次，連續(xù) 12日即可。 ? 全身反應(yīng) ? 臨床表現(xiàn) ? 發(fā)熱：分為輕度（ ～ ℃ ）、中度（ ～℃ ）和重度（ ≥℃ ）； ? 部分受種者接種滅活疫苗后 5～ 6小時或 24小時左右體溫升高，一般持續(xù) 1～ 2天，很少超過 3天； ? 個別受種者發(fā)熱可能提前，在接種疫苗后 2～ 4小時即有體溫升高， 6～ 12小時達(dá)高峰，持續(xù) 1～ 2天； ? 注射減毒活疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的時間稍晚，個別受種者在注射麻疹疫苗后 6～ 10天內(nèi)會出現(xiàn)中度發(fā)熱，有類似輕型麻疹樣癥狀。 ? 部分受種者除體溫上升外 ， 可能伴有頭痛 、 眩暈 、惡寒 、 乏力和周身不適等 ， 一般持續(xù) 1～ 2天 。 個別受種者可發(fā)生惡心 、 嘔吐 、 腹瀉等胃腸道癥狀 ， 一般以接種當(dāng)天多見 ， 很少有持續(xù) 2～ 3天者 。 ? 全身反應(yīng)的處理方法 ? 加強(qiáng)觀察，一般不需任何處理，必要時適當(dāng)休息，多喝開水，注意保暖，防止繼發(fā)其他疾病 。 ? 全身反應(yīng)嚴(yán)重的可作對癥處理 。 ? 高熱、頭痛可給解熱鎮(zhèn)痛藥，如口服對乙酰氨基酚 (撲熱息痛 )，兒童 1015mg/kg，必要時 46小時1次， 1天不超過 4次。 ? 惡心、嘔吐給予維生素 B6； ? 高熱不退或伴有其他并發(fā)癥者，應(yīng)密切觀察病情，及時轉(zhuǎn)診治療。 （二） 預(yù)防接種異常反應(yīng) ? 預(yù)防接種異常反應(yīng) ： 是指 合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害 ， 相關(guān)各方均無過錯的藥品不良反應(yīng) 。 ? 預(yù)防接種異常反應(yīng)也是由疫苗本身所固有的特性引起的，發(fā)生率極低，但反應(yīng)相對較重， 應(yīng)及時轉(zhuǎn)診。 疑似預(yù)防接種異常反應(yīng) ? 受種者接種疫苗后機(jī)體發(fā)生的損害并不一定都是由接種疫苗引起，有的確實與接種疫苗有關(guān)；有
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