醫(yī)療核心制度匯編(ppt41頁)(編輯修改稿)
2025-02-09 00:17 本頁面
【文章內容簡介】 （ 3）高風險手術； （ 4）本單位新開展的手術； （ 5）無主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術； （ 6）被手術者系外賓，華僑，港、澳、臺同胞，特殊人士等； （ 7）外院醫(yī)師來院參加手術者、異地行醫(yī)必須按 《 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 有關規(guī)定辦理相關手續(xù)。 術前討論制度 要求 科主任主持，科內所有醫(yī)師參加，手術醫(yī)師、護士長和責任護士 必須參加。 對重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開展的手術，必須進行 術前討論。 對于疑難、復雜、重大手術，病情復雜需相關科室配合者，應提 前 23天邀請麻醉科及有關科室人員會診，并做好充分的術前準備。 討論內容： 診斷及其依據，手術適應證，手術方式、要點及注意事項， 手術可能發(fā)生的危險、意外、并發(fā)癥及其預防措施， 是否履行了手術同意書簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負責談話簽 字），麻醉方式的選擇，手術室的配合要求， 術后注意事項（患者思想情況與要求等）， 檢查術前各項準備工作的完成情況。 討論情況記入病歷。 死亡病例討論制度 時間 一般情況下應在 1周內組織討論。 特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應在 24小時內進行討論。 尸檢病例，待病理報告發(fā)出后 1周內進行討論。 組織 科主任主持，本科醫(yī)護人員和相關人員參加，必要時醫(yī)務科人員參加；主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。 要求 死亡討論內容包括診斷、治療經過、死亡原因、死亡診斷以及經驗教訓；討論記錄應詳細記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術職務、討論意見等，并將形成一致的結論性意見摘要記入病歷中。 查對 制度 血庫 檢驗科 臨床科室 藥房 執(zhí)行醫(yī)囑 ”三查七對” 心（腦）電圖超聲等 理療科、針灸室 放射科 病理科 手術室 查對 制度 執(zhí)行醫(yī)囑時要進行 “ 三查七對 ” ：操作前、操作中、操作后；對床 號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。 輸血時要嚴格“三查八對”制度 ,確保輸血安全。 手術室 （ 1）接患者時，要查對科別、床號、姓名、年齡、住院號、性別、診 斷、手術名稱及手術部位（左、右）。 （ 2）手術前，必須查對姓名、診斷、手術部位、配血報告、術前用 藥、藥物過敏試驗結果、麻醉方法及麻醉用藥。 （ 3）凡進行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前、后清點所有敷 料和器械數(shù)。 （ 4）手術取下的標本，應由巡回護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗送檢。 配方時，查對處方的內容、藥物劑量、配伍禁忌。 血型鑒定和交叉配血試驗，兩人工作時要 “ 雙查雙簽 ” ，一人工作時要重做 一次。 注意事項 醫(yī)生交接班制度 規(guī)培生參加值班時上級醫(yī)師應加強責任心，認真帶教，確保醫(yī)療質量及醫(yī)療安全。 副主任醫(yī)師 /主任醫(yī)師 主治 /副主任醫(yī)師 住院醫(yī)師 三線值班 二線值班 一線值班 病區(qū)均實行 24小時值班制，對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。 醫(yī)生交接班制度 值班醫(yī)師 （ 1）按時接班，聽取并接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。 （ 2）將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚， 雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。 （ 3）負責科室病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，并作好 急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。 （ 4）每日晨會將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危 重患者情況及尚待處理的問題。 值班期間，遇有需經主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時，主管醫(yī)師必須積極 配合；遇有需要行政領導解決的問題時，應及時報告醫(yī)院總值班或醫(yī)務科。 一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到 需要處理的情況時應立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開科室病 區(qū)時，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。三線值班醫(yī)師可住家中，須留 聯(lián)系方式，接到請求電話時應立即前往。 值班醫(yī)師不能“一崗雙責”，如即值班又坐門診、做手術等，急診手術除 外，但在病區(qū)有急診處理事項時，應由備班進行及時處理。 注意事項 新
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