【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 式直接執(zhí)行。 四、參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，確認(rèn)后執(zhí)行 。 危重病人搶救制度 五、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過(guò)及各種用藥要詳細(xì)交代，所用藥品的空安瓿經(jīng)二人核對(duì)方可離去。各種搶救藥品，器械用后應(yīng)及時(shí)清理，消毒，補(bǔ)充，物歸原處，以備再用。 六、需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)部或分管領(lǐng)導(dǎo)組織搶救工作，并指定搶救工作主持人。 七、搶救工作主持人，要及時(shí)、認(rèn)真向病人家屬或單位告知病情及預(yù)后，取得家屬或單位的配合。 八、因糾紛，毆斗，交通或生產(chǎn)事故，自殺，他殺等原因致傷的病人及形跡可疑的傷病人，除積極搶救外，同時(shí)向醫(yī)務(wù)部、安全保衛(wèi)部匯報(bào)，必要時(shí)報(bào)告公安部門。 九、不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員一般不進(jìn)入搶救現(xiàn)場(chǎng)，但須做好搶救的后勤工作。 十、搶救工作期間，藥房，檢驗(yàn)，放射或其他特檢科室及行政后勤部門，應(yīng)充分滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口拒絕或推遲。 手術(shù)分級(jí)管理制度 一、手術(shù)及有創(chuàng)操作分級(jí) 手術(shù)及有創(chuàng)操作指各種開放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及介入治療（以下統(tǒng)稱手術(shù)）。依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性，將手術(shù)分為四級(jí) (醫(yī)院手術(shù)分級(jí)目錄 見附件 )： 一級(jí)手術(shù)：指技術(shù)難度較低、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。 二級(jí)手術(shù)：指技術(shù)難度一般、手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。 三級(jí)手術(shù)：指技術(shù)難度較大、手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。 四級(jí)手術(shù)：指技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。 手術(shù)分級(jí)管理制度 二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)：根據(jù)醫(yī)師的衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)以及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)，所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。 （一）住院醫(yī)師： 低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3年以內(nèi)，或獲得碩士以上學(xué)位、曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2年以內(nèi)者。 高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作 3年以上，或獲得碩士以上學(xué)位、并曾從事住院醫(yī)師崗位工作 2年以上者。 （二）主治醫(yī)師： 低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3年以內(nèi)，或獲得臨床碩士以上學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2年以內(nèi)者。 高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位工作 3年以上，或獲得臨床碩士以上學(xué)位、從事主治醫(yī)師崗位工作 2年以上者。 （三）副主任醫(yī)師： 低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師 3年以內(nèi)。 高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師 3年以上。 （四）主任醫(yī)師：受聘主任醫(yī)師崗位工作者。 手術(shù)分級(jí)管理制度 三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍 低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握一級(jí)手術(shù)。 高年資住院醫(yī)師：可主持一級(jí)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師的臨場(chǎng)指導(dǎo)下可逐步開展二級(jí)手術(shù)。 低年資主治醫(yī)師：可主持二級(jí)及以下手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展三級(jí)手術(shù)。 高年資主治醫(yī)師：可主持三級(jí)及以下手術(shù)。 低年資副主任醫(yī)師：可主持三級(jí)及以下手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下，逐步開展四級(jí)手術(shù)。 高年資副主任醫(yī)師：可主持四級(jí)及以下手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師臨場(chǎng)指導(dǎo)下或根據(jù)實(shí)際情況可主持新技術(shù)、新業(yè)務(wù)手術(shù)及科研項(xiàng)目手術(shù)。 主任醫(yī)師：可主持四級(jí)及以下手術(shù)、一般新業(yè)務(wù)新項(xiàng)目手術(shù)、主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)科研項(xiàng)目手術(shù)。 手術(shù)分級(jí)管理制度 四、手術(shù)審批權(quán)限：手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)擬施行的不同級(jí)別手術(shù)以及不同情況、不同類別手術(shù)的審批權(quán)限。醫(yī)務(wù)部按照手術(shù)醫(yī)師受聘技術(shù)職務(wù)以及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限，對(duì)手術(shù)醫(yī)師下發(fā)相應(yīng)手術(shù)級(jí)別權(quán)限的審批單并逐年修訂。同時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在實(shí)施手術(shù)時(shí)還將遵循以下原則： （一）常規(guī)手術(shù) 一級(jí)手術(shù)：主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批，并可簽發(fā)手術(shù)通知單。 二級(jí)手術(shù)：科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員報(bào)批手術(shù)通知單。 三級(jí)手術(shù)：科主任審批，由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。 四級(jí)手術(shù)：科主任審批，由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。 （二）特殊手術(shù)：凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)，須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論，經(jīng)科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部主任決定自行審批或交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批，必要時(shí)報(bào)院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后，由手術(shù)科室科主任簽發(fā)手術(shù)通知單。 手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的。 同一病人因并發(fā)癥需再次手術(shù)的。 高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。 新業(yè)務(wù)新技術(shù)手術(shù)。 無(wú)主病人、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)。 被手術(shù)者系外賓，華僑，港、澳、臺(tái)同胞，特殊人士等。 （三）急診手術(shù)：預(yù)期手術(shù)的級(jí)別在值班醫(yī)師手術(shù)權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)責(zé)任規(guī)定的上級(jí)醫(yī)師審批，需要時(shí)再逐級(jí)上報(bào)。原則上應(yīng)由具備實(shí)施手術(shù)的相應(yīng)級(jí)別的醫(yī)師主持手術(shù)。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級(jí)醫(yī)師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間，任何級(jí)別的值班醫(yī)師在不違背上級(jí)醫(yī)師口頭指示的前提下，有權(quán)、也必須按具體情況主持其認(rèn)為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。急診手術(shù)中如發(fā)現(xiàn)需施行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權(quán)限時(shí)，應(yīng)立即口頭上報(bào)請(qǐng)示。 （四）新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù) 一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內(nèi)討論并完成《 新業(yè)務(wù)技術(shù)申請(qǐng)表 》、《 重大致殘手術(shù)審批表 》后由科主任填寫《手術(shù)審批單》，簽署同意意見后報(bào)醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部備案并提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批。 高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目、科研手術(shù)應(yīng)提交醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)審議通過(guò)后實(shí)施。對(duì)重大的涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的手術(shù)項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門。 （五）外出會(huì)診手術(shù) 本院醫(yī)師受邀請(qǐng)到下級(jí)醫(yī)院指導(dǎo)手術(shù)，必須按本院《會(huì)診制度》辦理相關(guān)審批手續(xù)。外出手術(shù)醫(yī)師所主持的手術(shù)不得超出本規(guī)范規(guī)定的相應(yīng)手術(shù)級(jí)別。 （六）外院醫(yī)師來(lái)院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和本院《會(huì)診制度》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。 ?五、具體實(shí)施手術(shù)的相關(guān)規(guī)定 ? (一 )二級(jí)及二級(jí)以上手術(shù)必須有本院兩名以上醫(yī)師參加。 ? (二 )一、二級(jí)手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)，三級(jí)及以上手術(shù)應(yīng)有術(shù)前討論。 ?六、醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)者，有權(quán)停止手術(shù)并對(duì)當(dāng)事醫(yī)師處以 200—500元罰款，上級(jí)醫(yī)師連帶責(zé)任處以 100—300元罰款。 醫(yī)師值班