醫(yī)院診療管理實務(wù)簡介(編輯修改稿)
2025-02-09 00:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （ medical record)書寫 1． 病歷的作用 （ 1） 它是病人在醫(yī)院中進行診斷 、 治療經(jīng)過的記錄 ， 具有法律效應(yīng)； （ 2） 它是進行科研教學的重要資料； （ 3） 它是醫(yī)院進行信息管理的最重要 、 最基本的資料 。 2． 病歷書寫的基本要求 （ 1） 及時 （ 2） 準確 （ 3） 完整 （ 4） 清晰 第六章 醫(yī)院診療管理 18 3． 病歷的質(zhì)量評審 病例質(zhì)量評審實行三級監(jiān)督檢查制度： （ 1） 一級自我監(jiān)督是以診療小組為單位 ， 主治醫(yī)師通過查房對病案及時修正并按標準評估 ， 出院時做總評分； （ 2） 二級評審由診療單元主任醫(yī)師全面評價； （ 3） 三級評審由院指定病案管理專家評審 。 第六章 醫(yī)院診療管理 19 （ 六 ） 晨會與值班制度 這兩種制度的基本目的是保持醫(yī)療工作的連續(xù)性 。 （ 七 ） 隨訪 隨訪是住院診療工作的延續(xù) ， 是開展家庭醫(yī)學 ，進行全面綜合性醫(yī)療服務(wù)的途徑 ， 應(yīng)引起重視并成為制度 。 第六章 醫(yī)院診療管理 20 第四節(jié) 重點病人診療的管理 加強監(jiān)護病房（ intensive care unit， ICU） 冠心病監(jiān)護病房（ CCU） 心肺監(jiān)護病房（ CPICU） 一、 ICU的歷史 二、 ICU的定義、類型 1. 重癥集中監(jiān)護病房 2. 冠心病監(jiān)護病房（ coronary care unit， CCU） 3. 麻醉及術(shù)后監(jiān)護病房 4. 新生兒監(jiān)護病房（ NICU） 5. 腎透析病房（ MOCU） 6. 其他：包括呼吸、神經(jīng)、創(chuàng)傷、燒傷等監(jiān)護病房 第六章 醫(yī)院診療管理 21 第四節(jié) 重點病人診療的管理 三、 ICU的設(shè)計 第六章 醫(yī)院診療管理 22 四、 ICU的管理 1. ICU的組織機構(gòu) 在院長領(lǐng)導下 ， 實行科主任負責制 2. ICU工作人員的編制 各級醫(yī)師總數(shù)與 ICU總床位數(shù)之比為 — :1,護士總?cè)藬?shù)有總床位數(shù)之比為 3— 4 : 1。 3. ICU工作人員的職責（ 如圖 43） 第六章 醫(yī)院診療管理 23 1)制定監(jiān)護病房病人的入室、離室標準。 2）建立一套嚴格的工作制度； 3）嚴格執(zhí)行消毒制度。 第六章 醫(yī)院診療管理 24 第五節(jié) 急診管理 ? 急診醫(yī)學（ emergency medicine) ? 急診醫(yī)療服務(wù)體系 (emergency medical service system,EMSS) ? 急診人次占門診人次的 10%, 急診住院病人占住院病人的 50%, 急診手術(shù)病人占手術(shù)病人的 40%, 急診死亡人數(shù)占住院死亡人數(shù)的 50%. 第六章 醫(yī)院診療管理 25 一、醫(yī)院急診科 （一）急診科的特點 涉及面廣 （二）急診科的任務(wù)和范圍 第六章 醫(yī)院診療管理 26 第五節(jié) 急診管理 一、醫(yī)院急診科
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