醫(yī)療核心制度1(編輯修改稿)
2025-02-09 00:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 主治醫(yī)師補(bǔ)充。 ?三、 術(shù)前提出手術(shù)方案，預(yù)計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥，以及相應(yīng)的預(yù)防措施。 術(shù)前討論制度 ? 四、討論時(shí)各級醫(yī)師要充分發(fā)言，全面分析，提出自己的意見和見解，并有充分的理論依據(jù)，達(dá)到意見統(tǒng)一，由科主任歸納、總結(jié)，指導(dǎo)、完善制定出治療方案。 ? 五、各級醫(yī)師必須認(rèn)真落實(shí)科主任制定的診療方案。并將討論結(jié)果認(rèn)真記錄于記錄本和病歷中。 ? 六、術(shù)前談話應(yīng)有術(shù)者或本院高年資醫(yī)師參加，醫(yī)師應(yīng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答患者的咨詢，避免對病員產(chǎn)生不利的后果。 ? 七、 手術(shù)前一天醫(yī)師要填寫手術(shù)通知單，由科主任（三級醫(yī)師）簽字，送交手術(shù)室，統(tǒng)一安排手術(shù)。 查對制度 一、嚴(yán)格三查八對制度 （如執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行 “三查八對 ”：操作前、操作中、操作后；對床號、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度、有效期 ）。 二、手術(shù)室（接患者入手術(shù)室，要查對科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（含左、右）。 三、放射線科檢查時(shí)（查對科別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的等）。 值班與交接班制度 ? 各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日，須設(shè)有一線值班醫(yī)師、二線值班醫(yī)師和應(yīng)診班醫(yī)師。 ? 值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。護(hù)理人員邀請時(shí)應(yīng)立即前往視診。如有事離開時(shí)，必須向值班護(hù)士說明去向。 值班與交接班制度 病區(qū)值班需有一線（ 住院醫(yī)師 ）、二線（ 主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師 ）和三線（ 主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師 ）值班人員 病區(qū)均實(shí)行 24小時(shí)值班制 對于急、危、重病患者，必須做好 床前交接 班 值班醫(yī)師負(fù)責(zé)病區(qū)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者臨時(shí)情況的處理 ； 若在診療活動中遇到困難或疑問時(shí)應(yīng) 逐級上報(bào) ； 若需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理，其應(yīng) 積極配合 ； 若遇需 行政領(lǐng)導(dǎo)解決 的問題時(shí)，應(yīng) 及時(shí)報(bào)告 醫(yī)院總值班或醫(yī)政（務(wù)）科 值班與交接班制度 ? 每日晨 ，值班醫(yī)師將病員情況重點(diǎn)向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告， 并向經(jīng)治醫(yī)師 交清危重病員 情況及尚待處 理的工作。 手術(shù)安全核查制度 ? 手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的 手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士 三方，分別在 麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前 ，同時(shí)對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。 1病歷管理制度 客觀 準(zhǔn)確 及時(shí) 完整 病歷管理制度 ? 入院 24小時(shí)內(nèi) 由住院醫(yī)師完成入院記錄。 ? 首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院 8小時(shí)內(nèi) 完成。 ? 對病?；颊?每天 至少記錄一次病程記錄。 ? 對病重患者至少 2天 記錄一次病程記錄。 ? 對病情穩(wěn)定的患者，至少 3天 記錄一次病程記錄。 ? 搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后 6小時(shí)內(nèi) 完成。 ? 會診及病例討論的內(nèi)容記錄應(yīng)在 當(dāng)日 完成。 時(shí)限要求 ? 主治醫(yī)師查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院 48小時(shí)內(nèi) 完成。 ? 科主任查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后 72小時(shí)
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