醫(yī)療十五項(xiàng)核心制度匯編(編輯修改稿)
2025-02-07 14:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分一類手術(shù)、開(kāi)展新的手術(shù) ⑤主任醫(yī)師：熟練完成各類手術(shù)，特別是完成開(kāi)展新的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù) 七、術(shù)前討論制度 對(duì)重大、疑難、致殘、重要器官摘除及新開(kāi)展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論；術(shù)前討論會(huì)由 科主任 主持， 科內(nèi)所有醫(yī)師 參加， 手術(shù)醫(yī)師 、 護(hù)士長(zhǎng) 和 責(zé)任護(hù)士 必須參加 討論內(nèi)容包括： 診斷及其依據(jù) 手術(shù)適應(yīng)證 手術(shù)方式要點(diǎn)及注意事項(xiàng) 手術(shù)可能發(fā)生的危險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及其預(yù)防措施 是否履行了手術(shù)同意書(shū)簽字手續(xù)（需本院主管醫(yī)師負(fù)責(zé)談話簽字） 麻醉方式的選擇，手術(shù)室的配合要求 術(shù)后注意事項(xiàng)，患者思想情況與要求等 檢查術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的完成情況 對(duì)于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合者，應(yīng) 提前 23天 邀請(qǐng)麻醉科及有關(guān)科室人員會(huì)診，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備 八、查對(duì)制度 臨床科室 （ 1）開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）。 （ 2）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”：擺好藥后查 服藥、注射、處置前查 服藥、注射、處置后查。 對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。 （ 3）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。 （ 4）給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、精神藥品時(shí)要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)，裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。 （ 5）輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)無(wú)誤后，方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。 八、查對(duì)制度 手術(shù)室病人查對(duì)制度 （ 1）接病員時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志、術(shù)前用藥等情況。 （ 3）有關(guān)人員要查無(wú)菌包內(nèi)滅菌指標(biāo)、手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否符合要求。 （ 4）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)大紗墊、紗布、紗卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對(duì)無(wú)誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺漏體腔內(nèi)。 （ 2）手術(shù)人員手術(shù)前再次核對(duì)科別、住院號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥。 八、查對(duì)制度 藥房查對(duì)制度 （ 1） 配方前 ，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、處方日期。 （ 2） 配方時(shí) ，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。 （ 3） 發(fā)藥時(shí) ，實(shí)行“ 四查一交代 ”： ①查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、含量用法與處方內(nèi)容是否相符 ②查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符 ③查藥品包裝是否完好、有無(wú)變質(zhì)。安瓿針劑有無(wú)裂痕、各種標(biāo)志是否清楚、是否超過(guò)有效期； ④查對(duì)姓名、年齡； ⑤交代用法及注意事項(xiàng)。 八、查對(duì)制度 檢驗(yàn)科查對(duì)制度 （ 1） 采取標(biāo)本時(shí) ，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查目的。 （ 2） 收集標(biāo)本時(shí) ，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。 （ 3） 檢驗(yàn)時(shí) ，查對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。 （ 4） 檢驗(yàn)后 ，復(fù)核結(jié)果。 （ 5） 發(fā)報(bào)告 ，查對(duì)科別、病房。 八、查對(duì)制度 放射（ CT）科查對(duì)制度 （ 1） 檢查時(shí) ，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。 （ 2） 治療時(shí) ，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。 （ 3） 發(fā)報(bào)告時(shí) ，查對(duì)檢查項(xiàng)目診斷、姓名、科別、病房。 其他科室應(yīng)根據(jù)上述要求精神，制定本科室工作查對(duì)制度 九、死亡病例討論制度 凡住院死亡病例，必須在死亡后 1周內(nèi) 進(jìn)行討論； 特殊病例應(yīng)及時(shí)組織討論 討論由 科主任或具有副主任醫(yī)師以上 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持； 醫(yī)、護(hù)及有關(guān)人員參加（主管醫(yī)師、上級(jí)醫(yī)師必須參加）；
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