醫(yī)療核心制度學習(編輯修改稿)
2025-02-09 00:13 本頁面
【文章內容簡介】 織全科醫(yī) 師共同討論 ,護士長必須參加討論 , 以便調整護理方案 ,協(xié)助治療 。 （ 2）病人住院一周以上 ,科內巳經(jīng) 組織會診仍不能確診者 ,必須報醫(yī) 務科組織院內會診 二、科間會診 （一）對象 : 凡跨科病員 ,必須由收治科 按首診醫(yī)師負責制處置好以后方可 請相關科室會診（急、危、重病員 可以同時進行） 住院期間出現(xiàn)他科情況 診斷及治療須他科協(xié)助者 重大及特殊手術的術前會診（麻醉 或內科） （二）時間 :急會診必須隨請 隨到（最多不能超過 10 分鐘）平診會診必須在 24小內完成 （三）會診程序 : 請他科會診時 ,經(jīng)治醫(yī) 師必須認真填寫會診申 請單（時間要求到日、時、分） ,由科主任審核后送被邀請科室 ,被邀科室在接到會診單時 ,必須 寫明收到時間 ,并簽名 ,如為護 士收到 ,應及時轉交科主任或 值班醫(yī)師。 會診原則上由科主任執(zhí)行 ,也可由科主 任指定主治醫(yī)師職稱以上的其它醫(yī)師執(zhí) 行。 中午、夜間會診可由值班醫(yī)師執(zhí)行。 值班醫(yī)師在會診時有困難時必須立即 請示上級醫(yī)師或科主任。 禁止無執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的醫(yī)師 執(zhí)行會診 會診一律先填寫會診申請 單送達邀請科室 ,然后由被邀科室會診 （緊急情況可一邊電話聯(lián)系 ,一邊填寫 會診申請單）。如果沒有填寫會診申 請單致缺項扣邀請科室質量考評分 2 分 ,有申請單沒有填寫會診結果扣邀 請科室、被邀科室各 1分。 會診醫(yī)師會診后應認真填 寫會診意見 ,對會診的目的 和要求有明確的答復 ,對一 時不能下斷語的則需提出 建議和個人處理意見 ,會診 結束后 ,邀請醫(yī)師應在病程 錄上詳細記錄會診結果及 下一步處理意見。 （四） 對會診醫(yī)師的要求 : 醫(yī)師到他科會診時必須詳 細詢問病史 ,仔細體格檢查 ,認真填寫會診記錄。（時 間要求到月、日、分） 在會診過程中 ,為了明確 診斷必須做相關檢查（如 胸穿、腹穿、后穹窿穿刺 等）時 ,必須由會診醫(yī)師完成 ,接診 醫(yī)師應全程陪同檢查。 凡不按時會診或違反會診 規(guī)定而延誤病情 ,由此造成 的一切后果由會診醫(yī)師承 擔 中、夜班值班醫(yī)師正在搶 救危重病人 ,無法到他科會 診時 ,必須立即聯(lián)系上級醫(yī) 師和科任會診 三、院內大會診 （一）對象 : 經(jīng)科內會診處理后 ,病 情仍十分危重而家屬 不能理解者 住院七天診斷不明確者 可能發(fā)生糾紛者 （二）方法 :必須是科內會診后的病員 ,由科室向醫(yī)務科提出申請 ,請示業(yè) 務院長后 ,由醫(yī)務科組織有關人員 共同討論 ,制定出切實可行 的診療方案 ,護士長必須參 加 四、門診會診 : 對連續(xù)二次未確診的疑難危重病人 應向請上級醫(yī)師或相關科室醫(yī)師會 診 在門診需要本科上級醫(yī)師會診的病 人 ,首診醫(yī)師按規(guī)定書寫門診病歷 ,做 好各項檢
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