核心制度與醫(yī)療安全(編輯修改稿)
2025-04-02 20:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 人生命體征和手術(shù)進展情況，掌握好輸液速度，對手術(shù)時間較大或術(shù)中變換體位的患者要注意管道、電刀情況。 （二）急診科 ?急診科醫(yī)師必須熟練掌握急癥搶救常規(guī)和專業(yè)急危重病的診斷及治療原則，掌握心肺復(fù)蘇的搶救操作方法，在搶救病人時要做到及時、準確、不忙亂。 對診斷困難、病情判斷不清，處理不易的疑重病人或涉及多?？频牟∪耍痹\科醫(yī)師必須請相關(guān)科室會診、協(xié)助診治。急診科醫(yī)師禁止將危重病人先檢查后搶救，而致危重病人死于檢查途中。各?？漆t(yī)師不得以任何理由拒絕急診科醫(yī)師的會診請求，違者進行嚴肅處理。 （三）門診部 ?門診各?？漆t(yī)生對來本診斷室就診的病人要分清輕、重、緩、急，對需搶救病人應(yīng)做到及時就地、就近搶救，同時通知有關(guān)人員協(xié)助搶救，禁止叫危重病人自行到搶救地點。 導(dǎo)醫(yī)對來院就診的病人，就進行就醫(yī)指導(dǎo)，對危重病協(xié)助專科醫(yī)師進行搶救，負責(zé)門診大廳的秩序。 對在本科就診的診斷不清或非本專科疾病病人，應(yīng)及時會診、轉(zhuǎn)診，不得隱瞞病情，延誤病人治療，造成后果者，按有關(guān)規(guī)定處理。 門診部應(yīng)作好管理及各科之間協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；對門診處方進行抽查、監(jiān)控，對不合格的處方應(yīng)堅決予以處理。 門診各科醫(yī)師要注意執(zhí)行門診病人三級負責(zé)制度，對凡三次不能確診者要請?？苹蛏霞夅t(yī)師會診，對確診仍有困難者收入住院觀察治療，對拒絕入院病人要作好記錄，以免引起糾紛。 門診各科醫(yī)師、檢驗、放射、病理、 B超、心電圖等各科人員都要執(zhí)行三級醫(yī)（技）師制度，較為疑難病例均交請上級醫(yī)（技）師或經(jīng)驗豐富的同志會診，自覺提高診斷正確率，減少失誤。 （四）外科 ? 認真執(zhí)行術(shù)前審批和討論制度，不得弄虛作假、敷衍了事，認真詢問病史，全面細致體檢，周到全面的輔助檢查是作好術(shù)前準備的基礎(chǔ)，減少漏診、誤診及失誤。認真仔細的術(shù)前討論，充分估計手術(shù)困難、可能出現(xiàn)的問題、相應(yīng)情況，采取何種措施，把手術(shù)風(fēng)險降到最低。 ? 正確估計手術(shù)耐受力，嚴格掌握手術(shù)時機、手術(shù)指征，全面分析病人的身體狀況、病情進展程度。充分估計病人所能耐受手術(shù)的方式、范圍、時機。 手術(shù)者必須懂得各類疾病的術(shù)式和規(guī)范，要恪守法規(guī)，不得隨意“創(chuàng)新”。術(shù)中必須遵循以下原則；準確地確定病變部位，選擇合理術(shù)式，以不增加病員痛苦，減少組織損傷，穩(wěn)、準、輕、敏地進行操作，使手術(shù)達到良好的效果。 手術(shù)主刀，要根據(jù)自己的實力、手術(shù)難易程度，決定是否請上級醫(yī)師在臺上或臺下指導(dǎo)。術(shù)中若遇到特殊困難，應(yīng)立即請示科室負責(zé)人或上級醫(yī)師，若遇重大問題呈報醫(yī)務(wù)科和分管院長。違反上述規(guī)定，造成糾紛或事故者要嚴肅處理。 術(shù)后應(yīng)密切觀察病人的生命體征，手術(shù)切口情況、引流管是否通暢、引流物的性質(zhì)、預(yù)防傷口感染，堅持無菌操作，嚴格掌握抗生素的用藥指征，防止并發(fā)癥發(fā)生。如需進行第二次手術(shù)必須向主管院長、醫(yī)務(wù)科報告。 （六）內(nèi)科 ?（ 1）進一步加強三級醫(yī)師查房制度，提高查房質(zhì)量和病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量，對危重病人和疑難病人，要認真作好記錄，保證資料完整。要學(xué)會保護病人，也要保護自己。 （ 2）樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、關(guān)心病人，耐心傾聽病人的要求，細致直觀地作好解釋工作，尊重病人和家屬的自尊心，防止態(tài)度生硬引發(fā)的糾紛。 （ 3）要有學(xué)者風(fēng)度，堅持合理用藥、合理檢查，
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