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正文內(nèi)容

醫(yī)療安全核心制度匯編docxdocx(編輯修改稿)

2024-08-28 08:55 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 在合法的執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)。根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的分級,即住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師。住院醫(yī)師:擔(dān)當(dāng)一級手術(shù)的術(shù)者,二、三級手術(shù)的助手;主治醫(yī)師:擔(dān)當(dāng)二級手術(shù)的術(shù)者,在副主任醫(yī)師的幫助下,可擔(dān)當(dāng)三級手術(shù)的術(shù)者,四級手術(shù)的助手;副主任醫(yī)師:擔(dān)當(dāng)三級手術(shù)的術(shù)者,在主任醫(yī)師的幫助下,可擔(dān)當(dāng)四級手術(shù)的術(shù)者;主任醫(yī)師:擔(dān)當(dāng)三、四級手術(shù)的術(shù)者。醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療分級管理:醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療分級管理是提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,維護(hù)患者合法權(quán)益的重要措施,但目前我國尚無全面的、系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療分級管理體系。2012年衛(wèi)生部出臺了醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級管理辦法,二級醫(yī)院重點開展二、三級手術(shù)。作為區(qū)域性醫(yī)療中心的二級甲等醫(yī)院如具備必要的條件(包括場地、人員、設(shè)備等),經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)后,可以開展部分四級手術(shù)。登記有重癥醫(yī)學(xué)科診療科目的二級甲等綜合醫(yī)院,如開展與其診療科目相適應(yīng)的四級手術(shù)項目,應(yīng)當(dāng)向省級衛(wèi)生行政部門提出申請,經(jīng)批準(zhǔn)后方可開展。新技術(shù)準(zhǔn)入制度。,填寫《開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)申請表》,提供理論依據(jù)和具體實施細(xì)則、結(jié)果及風(fēng)險預(yù)測及對策,科室主任審閱并簽字同意后報送醫(yī)療管理部門。,提出意見,報副院長批準(zhǔn)后方可開展實施 、新技術(shù)實施過程中由醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行階段性監(jiān)控,及時組織會診和學(xué)術(shù)討論,解決實施過程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問題。日常管理工作由醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)。、新技術(shù)實施過程中由醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行階段性監(jiān)控,及時組織會診和學(xué)術(shù)討論,解決實施過程中發(fā)現(xiàn)的一些較大的技術(shù)問題。日常管理工作由醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)。、新技術(shù)完成一定的例數(shù)后,科室負(fù)責(zé)及時總結(jié),并向醫(yī)療管理部門提交總結(jié)報告,醫(yī)療管理部門召開相關(guān)專家會議,討論決定新業(yè)務(wù)、新技術(shù)是否在臨床全面召開。 、新技術(shù)的開展,并作好科室新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展的組織實施工作,密切關(guān)注新項目實施中可能出現(xiàn)的各種意外情況,積極妥善處理,作好記錄。臨床“危急值”報告制度1.“危急值”的定義“危急值”是指當(dāng)這種檢驗或檢查結(jié)果出現(xiàn)時,表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài),臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗或檢查信息,迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療,就可能挽救患者生命,否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果,失去最佳搶救機(jī)會。 2.“危急值”報告制度的目的:“危急值”信息,可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療,避免病人意外發(fā)生,出現(xiàn)嚴(yán)重后果?!拔<敝怠眻蟾嬷贫鹊闹贫ㄅc實施,能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動性和責(zé)任心,提高醫(yī)技工作人員的理論水平,增強(qiáng)醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識,促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。、檢驗報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù),能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)。 3.“危急值”項目及報告范圍、急性心肌缺血、急性心肌梗死、致命性心律失常、心室撲動、顫動、室性心動過速、多源性、RonT型室性早搏、頻發(fā)室性早搏并QT間期延長、預(yù)激綜合征伴快速心室率心房顫動、心室率>180bpm的心動過速、Ⅲ房室傳導(dǎo)阻滯、心室率<40bpm的心動過緩、大于2秒的心室停搏。 CT檢查:嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期、硬膜下/外血腫、腦疝、急性腦積水、顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死(范圍達(dá)到一個腦葉或全腦干范圍或以上),腦出血或腦梗塞復(fù)查CT,出血或梗塞程度加重,與近期片對比超過15%以上、腹腔臟器破裂、急性腸梗阻、臟器穿孔、急性闌尾炎、急性出血壞死性胰腺炎、液、氣胸,尤其是張力性氣胸、CT疑有動脈瘤\肺動脈栓塞者。:急診外傷或行超聲介入治療后見腹腔積液,疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人,急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者,考慮急性壞死性胰腺炎,懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血,大量心包積液合并心包填塞,超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者有動脈瘤,急性動靜脈血栓形成。 X光檢查氣管、支氣管異物,液、氣胸,尤其是張力性氣胸,肺栓塞、肺梗死,食道異物,消化道穿孔、急性腸梗阻或腸梗阻程度較前明顯加重者,急性腹痛患者有其它異常X線發(fā)現(xiàn)。 食管或胃底重度靜脈曲張和/或明顯出血點和/或紅色征陽性和/或活動性出血,胃血管畸形、消化性潰瘍引起消化道出血,巨大、深在潰瘍(引起穿孔、出血),上消化道異物(引起穿孔、出血)。“危急值”報告項目和警戒值4.“危急值”報告程序“危急值”報告程序醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)門診患者檢驗或檢查出現(xiàn)“危急值”情況,應(yīng)及時通知急診科護(hù)士站,護(hù)士及時登記并通知醫(yī)生和病員服務(wù)站,由病員服務(wù)站協(xié)助醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告,醫(yī)生在采取相關(guān)治療措施前,應(yīng)結(jié)合臨床情況,并向上級醫(yī)生或科主任報告,必要時與有關(guān)人員一起確認(rèn)標(biāo)本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常,以確定是否要重新復(fù)檢。若門診醫(yī)生一時無法通知病人時,應(yīng)及時向急診科、醫(yī)務(wù)科報告,白天8小時工作時間外向總值班報告。必要時保衛(wèi)科應(yīng)幫助尋找該病人,并負(fù)責(zé)跟蹤落實,做好相應(yīng)記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。“危急值”報告程序“危急值”情況時,檢查(驗)者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗過程是否正常,核查標(biāo)本是否有錯,操作是否正確,儀器傳輸是否有誤,在確認(rèn)臨床及檢查(驗)過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下,才可以將檢查(驗)結(jié)果發(fā)出,立即電話通知病區(qū)護(hù)士站“危急值”結(jié)果,病區(qū)接電話者及時報告值班醫(yī)生及本科室負(fù)責(zé)人,并做好“危急值”詳細(xì)登記?!拔<敝怠眻蟾骐娫捄螅绻J(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題時,應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢。結(jié)果超出許可范圍內(nèi),檢查(驗)科室應(yīng)重新向臨床科室報告“危急值”,并在報告單上注明“己復(fù)查”。并及時將報告臨床科室。管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報告后,應(yīng)立即報告上級醫(yī)生或科主任,并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施?!拔<敝怠眻蟾娼Y(jié)果和診治措施。護(hù)士站接電話者負(fù)責(zé)跟蹤落實并做好相應(yīng)記錄。“危急值”報告程序醫(yī)技科室檢出“危急值”后,立即打電話向體檢科室相關(guān)人員或主任報告。體檢科室接到“危急值”報告后,需立即通知病人速來醫(yī)院接受緊急診治,并幫助病人聯(lián)系合適的醫(yī)生,醫(yī)生在了解情況后應(yīng)先行給予該病人必要的診治。體檢科室負(fù)責(zé)跟蹤落實并做好相應(yīng)記錄。 醫(yī)護(hù)人員接到患者的“危急值”結(jié)果電話通知時,必須進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供給醫(yī)生使用。“危急值”報告與接收均遵循“誰報告(接收),誰記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查(驗)“危急值”報告登記本,對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。凡相關(guān)科室每月對本制度落實情況進(jìn)行檢查、總結(jié),有持續(xù)改進(jìn)措施。職能部門定期督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋。醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版),保障醫(yī)療質(zhì)量與安全,維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,制定本規(guī)定。、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷。病歷歸檔以后形成病案。,可區(qū)分為紙質(zhì)病歷和電子病歷。電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力。,設(shè)置病案管理部門或者配備專(兼)職人員,負(fù)責(zé)病歷和病案管理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷質(zhì)量定期檢查、評估與反饋制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)病歷的質(zhì)量管理。,禁止以非醫(yī)療、教學(xué)、研究目的泄露患者的病歷資料。(急)診病歷和住院病歷編號制度,為同一患者建立唯一的標(biāo)識號碼。已建立電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)將病歷標(biāo)識號碼與患者身份證明編號相關(guān)聯(lián),使用標(biāo)識號碼和身份證明編號均能對病歷進(jìn)行檢索。門(急)診病歷和住
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