7醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度培訓(編輯修改稿)
2024-09-26 14:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 導參加指揮。所有參加搶救人員要服從領(lǐng)導，聽從指揮，嚴肅認真，分工協(xié)作，積極搶救病人。 二、搶救工作中遇到診斷、治療、技術(shù)操作等問題時，應及時請示和邀請有關(guān)科室會診予以解決。 三、醫(yī)生護士要密切合作，口頭醫(yī)囑護士應復述一遍，核對無誤后方可執(zhí)行。 四、做好搶救記錄，要求準確、清晰、扼要、完整，并準確記錄執(zhí)行時間。 五、新入院或病情突變的危重病人，應及時通知醫(yī)務(wù)科或總值班，填寫病情危重通知單一式三份，分別交病人家屬、醫(yī)務(wù)科和貼在病歷上，病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)貼到病歷首頁的后面。搶救結(jié)果及時通知醫(yī)務(wù)科。 死亡病例討論制度： 凡死亡病例，一般應在死后一周內(nèi)召開，特殊病例應及時討論。尸檢病例，待病理報告發(fā)出后討論，但不遲于兩周。討論由科主任主持，醫(yī)護和有關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)務(wù)科派人參加。討論情況記入病歷。 查對制度 一、醫(yī)囑查對制度： （1）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時間及簽名。轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑后，須查對無誤方可執(zhí)行，并做到每班查對。護士長每周參加總查對2次。 （2）臨時即刻執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)二人查對無誤，方可執(zhí)行。并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。 （3）搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須重述一遍，然后執(zhí)行。并督促醫(yī)生及時補開。 二、服藥、注射、輸液查對制度： （1）服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查七對”。三查：操作前、操作中、操作后查； 七對。對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、用法。（2）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。 （3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。 （4）易過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復核對，用后要保留安瓿，以便必要時查對。給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。 （5）發(fā)藥、注射時，病人如提出疑問，應及時查清，方可執(zhí)行。 四、手術(shù)病人查對制度： （1）術(shù)前準備及接病人時，應查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、部位、術(shù)前用藥，藥物過敏試驗結(jié)果，按要求擺好體位。 （2）查無菌包內(nèi)滅菌指示劑是否達到要求，手術(shù)器械是否齊全。 病案管理工作制度 一、目的。本規(guī)定促進病案管理正規(guī)化、電腦化。 二、適用范圍。病案的訂正、歸檔、借閱、登記、保存。 三、職責： ，提出改進意見，提高病歷書寫質(zhì)量。 、裝訂工作； ，保證病案的供應，辦理借閱手續(xù)。 ，保持清潔、整齊、通風，防止霉爛、蟲蛀和火災。 四、 （1）凡出院病案，應于患者出院后24小時內(nèi)全部收回到病案室。按時收回出院病案，進行整理、裝訂、核對。 （2）住院病案不外借。使用病案時，由病案管理人員負責提供和歸檔。 （3）保持病案整潔有序，做好防火、防潮、防丟失工作。 （4）嚴守病案資料保密制度。住院病案原則上要永久保存。 （5）病案員裝訂病案并填寫封面；按病案編碼原
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