7醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度培訓(xùn)(存儲版)
【正文】 改進意見，提高病歷書寫質(zhì)量。 （4）嚴(yán)守病案資料保密制度。 交接班制度醫(yī)師部分 一、各科在非辦公時間及假日須設(shè)有值班醫(yī)師。 七、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開。 三、嚴(yán)格按分級護理要求巡視病人，發(fā)現(xiàn)病情變化在職責(zé)范圍內(nèi)給予處置，并應(yīng)向值班醫(yī)生反映。 八、書面交班按《XX省自治區(qū)病歷書寫規(guī)范》的要求書寫。 五、凡院內(nèi)難以解決需轉(zhuǎn)往院外治療者，門診醫(yī)師可提出轉(zhuǎn)院意見，在病歷上寫明情況。 （二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯? （十）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。 狼山鎮(zhèn)小召衛(wèi)生院 第15頁 共15頁。 （八）中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。 五、術(shù)前討論意見及結(jié)論應(yīng)及時記入病案。 三、接受會診的科原則上應(yīng)有主治醫(yī)師以上人員接診，并將檢查結(jié)果和診療意見詳細記載在病歷上，轉(zhuǎn)回原科。 六、每晨集體交接班，由夜班護士宣讀晚夜班交班報告。 二、當(dāng)值人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和服從護士長安排，堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項治療護理工作準(zhǔn)確、及時進行。 五、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理；對急診入院病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。 （2）借出時經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。使用病案時，由病案管理人員負(fù)責(zé)提供和歸檔。 二、適用范圍。 （4）易過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。 死亡病例討論制度： 凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時討論。 危重患者搶救制度 一、危重病人搶救工作由主治醫(yī)師、科主任和護士長組織。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科派人參加。由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師簽字同意，填寫會診單。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。 二、： （1）病情危重、隨時需要搶救和監(jiān)護的患者。責(zé)任醫(yī)師查房時，護士長參加。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度培訓(xùn) 狼山鎮(zhèn)小召衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核 心制度 首診負(fù)責(zé)制度 一、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診病人特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。 二、責(zé)任醫(yī)師查房一般在上午進行。護理人員要在患者床頭牌內(nèi)加放護理等級（按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護理文書規(guī)范》要求）標(biāo)識。 ： （1）臥床休息，根據(jù)患者情況，可在床上做輕度活動；（2）注意觀察病情變化，進行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每l～2小時巡視1次； （3）做好基礎(chǔ)護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥； （4）給予生活上必要的照顧。 三、科間會診。由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間，通知有關(guān)人員參加。主持人要進行小結(jié)，認(rèn)真組織實
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