7醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度培訓(xùn)-wenkub
2024-09-26 14 本頁面
【正文】 患者的生命體征變化，并記錄出入量； （3）認(rèn)真、細(xì)致地做好各項基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。護(hù)理人員要在患者床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級（按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書規(guī)范》要求）標(biāo)識。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。 二、責(zé)任醫(yī)師查房一般在上午進(jìn)行。 四、如遇危重病員需搶救時，首診醫(yī)師首先搶救并及時通知上級醫(yī)師、科主任（急診科主任）主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度培訓(xùn) 狼山鎮(zhèn)小召衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核 心制度 首診負(fù)責(zé)制度 一、首診負(fù)責(zé)是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診病人特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負(fù)責(zé)到底。 五、對已接診的病員，需要會診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會診及治療。責(zé)任醫(yī)師查房時，護(hù)士長參加。主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出明確的指示。 二、： （1）病情危重、隨時需要搶救和監(jiān)護(hù)的患者。 三、： （1）重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者； （2）各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者； （3）癱瘓、驚厥、子癇。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。 會診制度 一、凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師簽字同意，填寫會診單。一般急會診，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單，上級醫(yī)師簽字同意，并在會診單上注明“急”字，應(yīng)邀科室應(yīng)在一小時內(nèi)派醫(yī)師前往。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科派人參加。 七、科內(nèi)、科間、院內(nèi)、院外的集體會診。 危重患者搶救制度 一、危重病人搶救工作由主治醫(yī)師、科主任和護(hù)士長組織。 三、醫(yī)生護(hù)士要密切合作，口頭醫(yī)囑護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，核對無誤后方可執(zhí)行。 死亡病例討論制度： 凡死亡病例，一般應(yīng)在死后一周內(nèi)召開，特殊病例應(yīng)及時討論。 查對制度 一、醫(yī)囑查對制度： （1）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時間及簽名。并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。三查：操作前、操作中、操作后查； 七對。 （4）易過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。 四、手術(shù)病人查對制度： （1）術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時，應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、部位、術(shù)前用藥，藥物過敏試驗結(jié)果，按要求擺好體位。 二、適用范圍。 ，保持清潔、整齊、通風(fēng)，防止霉?fàn)€、蟲蛀和火災(zāi)。使用病案時，由病案管理人員負(fù)責(zé)提供和歸檔。 （5）病案員裝訂病案并填寫封面；按病案編碼原則編號上架。 （2）借出時經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。交接班時，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。 五、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和病員臨時情況的處理；對急診入院病員及時檢查填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。 八、每日晨會，值班醫(yī)師應(yīng)將病員情況
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