7醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度培訓(xùn)(完整版)
【正文】 室會診及治療。主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出明確的指示。 三、： （1）重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者； （2）各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者； （3）癱瘓、驚厥、子癇。 會診制度 一、凡遇疑難病例，應(yīng)及時申請會診。一般急會診，由經(jīng)治醫(yī)師填寫會診單，上級醫(yī)師簽字同意，并在會診單上注明“急”字，應(yīng)邀科室應(yīng)在一小時內(nèi)派醫(yī)師前往。 七、科內(nèi)、科間、院內(nèi)、院外的集體會診。 三、醫(yī)生護士要密切合作，口頭醫(yī)囑護士應(yīng)復(fù)述一遍，核對無誤后方可執(zhí)行。 查對制度 一、醫(yī)囑查對制度： （1）轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑必須寫明原醫(yī)囑及轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑日期、時間及簽名。三查：操作前、操作中、操作后查； 七對。 四、手術(shù)病人查對制度： （1）術(shù)前準備及接病人時，應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、部位、術(shù)前用藥，藥物過敏試驗結(jié)果，按要求擺好體位。 ，保持清潔、整齊、通風(fēng)，防止霉爛、蟲蛀和火災(zāi)。 （5）病案員裝訂病案并填寫封面；按病案編碼原則編號上架。交接班時，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好床前交接。 八、每日晨會，值班醫(yī)師應(yīng)將病員情況重點報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交待危重 病員情況及尚待處理的工作。 四、每班必須按時交接班，接班者必須提前15分鐘到科室閱讀交班報告，交接物品。 九、各班對常備、貴重、毒、麻、限、劇藥及搶救物品、器材、儀器等數(shù)量、效能當面交接，接班時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責，接班后如因交接不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負責。 手術(shù)前討論制度 一、凡中等以上的手術(shù)，都需認真討論和周密準備，必要時邀請麻醉科及有關(guān)人員參加。 （四）藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。 （十二）處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當重新登記留樣備案。劑量應(yīng)當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（l）、毫升（ml）為單位；國際單位（iu）、單位（u）；中藥飲片以克（g）為單位。 （六）西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當單獨開具處方。 三、術(shù)前提出手術(shù)方案，預(yù)計術(shù)中可能出現(xiàn)的意外及其并發(fā)癥，以及相應(yīng)的預(yù)防措施。 會診轉(zhuǎn)診制度 一、為了保證較高的門診質(zhì)量，可根據(jù)病情需要，提出院內(nèi)的科間會診，經(jīng)治醫(yī)師必須提供病人的簡要病史、體檢結(jié)果和必要的輔助檢查、初步診斷和會診目的、要求等。 五、值班者必須在交班前完成各項記錄及本班各項工作，處理好用過的物品。護士長在正常情況下不值晚夜班。 四、各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項記入
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